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criticamedicina

Evaluación prequirúrgica

- Riesgo quirúrgico: Una introducción al tema
-
- Riesgo o probabilidad de un daño

- 1: primer pregunta:
- ¿Cómo le irá al ser que se debe operar (actuar el cirujano en el cuerpo vivo)?
- 1: respuesta:

Los médicos podemos predecir el riesgo- el eventual daño,
basándonos en un estudio de probabilidades, una evaluación de la salud total.

Evaluamos:
La edad: plasticidad y rigidez biológica.
Las co- morbilidades ( que causa enfermedad) : la salud de todo su cuerpo: desde el Cerebro a la piel, atravesando diversos sistemas: riñones- digestivo- sanguíneo- pulmonar- endocrinológico, neurológico, entre otros.
La función cardiovascular.
La estabilidad biológica.
La historia previa quirúrgica.
La actividad inmunológica: la aceptación y rechazo de cada evento por el controlador de la identidad biológica.
La presencia de atero esclerosis.
De alguna enfermedad que amenace al paciente.

El médico actúa como guía (el que enseña el camino) y profeta ( pronostica y predice) del camino quirúrgico del paciente.
Ayuda a evitar problemas (presta cooperación).
Acompaña al paciente en esta travesía llena de miedos y peligros “dando la mano” que protege, calma, contiene, cuida y ama al otro.

Atravesamos diferentes y complejos peligros:
Las alergias.
Los tóxicos.
La capacidad restauradora- reparadora- correctiva biológica de cada uno.
Los miedos.
El desconocimiento del hecho: de sus actores y encuadre, de sus participantes, del espacio y del tiempo.
La cultura y los significados de los eventos- contingencias- posibilidades.
Conocer la historia personal del paciente.
Escuchar y evaluar los miedos y fantasías- los mitos.

La anestesia.
El plan quirúrgico.
El equipo que opera- actúa en el cuerpo.

2 pregunta:

¿ A quienes entrego mi cuerpo?
¿ Lo sabrán cuidar y cambiar?
¿ Quedaré mejor?
¿ Qué pasará?

2 Respuesta:
Debemos preparar- introducir al paciente en el futuro acto quirúrgico.
Acompañarlo a atravesarlo con el proceso de aprendizaje del mismo:
Conocer- Querer- Poder.
Intentaremos lograr lo que dijimos- prometimos- debemos.
Usaremos nuestros mejores recursos- habilidades y destrezas.
Estamos comprometidos ( obligados- arriesgados) con nuestra profesión médica.
Trataremos de ser los mejores ejecutantes de nuestras ideas curativas- reparadoras- organizadoras.

El anestesista nos alejará de la conciencia del acto, nos evitará el dolor y nos mantendrá vivos.
El cirujano actuará de la mejor manera posible, acercará nuestro cuerpo a sus predicciones, cambiará nuestro destino.
El cardiólogo ayudará vigilando nuestro sistema cadiovascular y corregirá sus dificultades momentáneas.

Todos seremos un equipo de jugadores corporales con la meta de mejorar a ese ser que confía en nuestro arte y conocimiento médico.

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3 pregunta:
¿ Qué tipo de técnicas se aplican para mejorar / coordinar / enriquecer, etc. al equipo como tal ?
3 respuesta:
El trabajo del equipo integrado por especialistas- técnicos (de una ciencia- arte): gente con conocimientos, habilidades y destrezas.
Dedicados y comprometidos con su trabajo.
Con una organización ( comunidad quirúrgica) facilitadora de la solución de los problemas del paciente. Reparadora de las dificultades corporales.
Un buen equipo con prestigio y confianza.
Hábiles para manejar la tecnología, las nuevas herramientas y procedimientos.

4 pregunta:
¿ Cómo preparo- adapto- al paciente para-con el evento quirúrgico?

4 respuesta:
El médico como educador, comunicador de información.
Preparador del terreno y del encuadre terapéutico.
Para la disminución del Riesgo- del Miedo.

Introducir: (dar entrada) es Informar: (dar noticia- enterar)
NO es intromisión o entremeterse (“ que se mete en todo”)

Tres pasos a seguir:
“ Las tres C.C.C.”:
Conocer es preparar el camino a transitar juntos.
Confianza: fe- familiaridad- esperanza.
Compromiso: obligación con la tarea, el objetivo terapéutico y con el Otro.

El Riesgo de daño disminuye:
con un buen trabajo en equipo. (comunidad salvadora)
Con la inclusión del paciente como “sujeto de cambio”:
un ser activo que pide ayuda a otros que la pueden y saben dar.

Momentos del proceso de aprendizaje: Conocer- Querer- Poder

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© Dr. Alejandro Wajner: 2005
Monitoreos Quirúrgicos Cardiológicos

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