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Simplificar lo complejo en ICC.

Simplificar lo complejo: un método publicitario

Creer que la fracción de eyección es el marcador pronóstico en las insuficiencias cardíacas es simplificar lo complejo.

Es un valor de utilidad.
Considera que el órgano es eficiente.
Como las máquinas, un auto, por ejemplo.
El motor funciona bien o mal.

Cuestiono este pensamiento por los peligros que encierra.
Aisla al corazón del paciente.
Nos centra la atención en sus medidas: imágenes y números que nos dan seguridad epistemofílica, pertenencia al idioma médico que nos identifica y da sentido.
Olvidamos que hay un ser cuyo corazón tiene problemas, como todo su cuerpo y su vida.

Aislamos el problema.
Lo simplificamos. Reducimos a una frase ejemplar y prestigiosa.
Tal paciente tiene menos de 30% de Fey. y tal morbimortalidad.
Predecimos el futuro y su suerte.

Y tratamos de corregir esta variable con el arsenal de drogas que disponemos ( y que dependen del dinero del cliente).
Le damos 5 o 6 pastillas y pedimos tal y cual estudio de estratificación del riesgo.
¡ Lo pasamos por las máquinas!
A la gente le encanta que lo estudien.
Creen que la magia de las herramientas supera la condición terapeutica de la relación paciente- médico.
Estamos atravesados por la medicalización y judicialización de nuestras vidas.

Todo es estudiable y corregible!
Nuestra soberbia crece y queda resguardada.

El ser con insuficiencia cardíaca transcurre... a pesar nuestro, de la manera que puede.

Su humor y estado de su alma no nos importa.
¡ Somos médicos, no artistas!
Técnicos del cuerpo.
El alma no nos interesa.
Pues le tememos y aparece la mediocridad de nuestros conocimientos tan bellos.
¿ Cómo vive su enfermedad?
¿ Qué piensa de ella?
y muchas difíciles preguntas que no nos atrevemos a pensar.

Pues perdemos tiempo y prestigio y fama y dinero!

Podemos coquetear con la Fey.
Le tiramos misiles farmacológicos e intervenciones costosas.

Circulation plantea que menos de a 30% debemos pensar en CDI.
Claro: ¿ cómo no lo vamos a vender?
¿ De qué viven los médicos- agentes de propaganda industrial?

Pero hay pacientes que sobreviven su Fey.
Yo conozco a varios.
Que según la ciencia médica deberían estar enterrados.Con nuestros conocimientos.

Colegas jóvenes:
Si logramos ayudar a desarrollar un proyecto que atraviese su enfermedad, auxiliaremos en la cura.( teorema de Wajner)
Si cambia su dieta, establece un mejor vínculo con su cuerpo, moviéndolo con placer, si usa su sexualidad, si ejerce el Deseo en su existencia... el cambio aparecerá.
Mas allá de los remedios. Que vendemos.

La futura ficción médica será con un diagnóstico complejo y seriado utilizando las herramientas de la biología molecular.
Detectaremos algunos de sus problemas y trataremos de corregirlos.
Con mejor o peor suerte que ahora.

Actuaremos sobre la arquitectura cardíaca, sobre las relaciones que desarrolla el corazón con los demás participantes del cuerpo, sobre el metabolismo, las mitocondrias, el SR y tantos otros.
Tal vez, algunos médicos utilicen la "poesía", "el arte de la clínica" que fallece bajo la globalización capitalista.
Y un Maimónides contemporáneo deslumbre a los Amos.
Un Diógenes rechace a los Alejandros imperiales.

Dr.Alejandro Wajner,
aprendiz de clínico.

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