Aplicación del pensamiento complejo e introducción de la Epistemología Crítica en las Insuficiencias Cardíacas (ICCs)
" Atreverse sigue siendo la mejor manera de lograr algo en la vida"
tomado prestado del Consultorio pedagógico de Emilia Digistani.
1):
¿ Cómo pasar del Corazón como máquina biológica a un Ser con el Corazón en queja ?
Una Respuesta:
perseguir una pregunta difícil de contestar( Nicolás Casullo: Revista Confines, N° 16, 2005)
Tal vez atravesar los cuerpos y conocimientos con relaciones y Otros saberes, para abrirlos a la complejidad.
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El corazón médico no tiene alma: subjetividades en penas, cuerpos con historia
( Nicolás Casullo).
Está simplificado y reducido a imágenes y números convincentes.
Crea un Cuerpo sin conciencia ni posibilidades de rebelión.
La Medicina actual, asociada al discurso, mandatos y a los procedimientos del capitalismo avanzado, excluye el campo social- económico- cultural ( la identidad vincular del individuo) y organiza un pensamiento biológico y farmacéutico para abordar el problema.
A través de diversos estudios de categorización y encuadre del mismo.
Intervenciones farmacológicas y dietéticas, que en general, no se cumplen ni respetan.
Métodos tecnológicos para encasillar la afección y plantear un pronóstico, aislándola del sujeto y sus relaciones constituyentes y significantes.
Simplificación en pocas variables: sistólicas, diastólicas, eléctricas, inflamatorias, metabólicas.
Según Richard Rorty: La filosofía y la ciencia se parecen a la poesía: inventan redescripciones metafóricas del Mundo, ficciones convincentes y útiles,
Imágenes atractivas
El concepto de máquina es tomado del modelo industrial y es una interpretación mecánica e ideológica de la complejidad.
Varios autores lo utilizan: Arnold Katz, por ejemplo.
A) ¿ Qué pasa si cambiamos nuestra mirada y pensamiento y utilizamos ideas distintas?
El cuerpo como espacio y tiempo ( Espacio- Tiempo = Historia y Arquitectura) de sistemas en relación, redes en interacción , sistematizadas y dinámicas.
Multiplicidad de espacios autorreferentes con complementaridad abierta.
(Denise Najmanovich)
Donde los cambios en un lado, modifican a todos los otros.
Como plantea el efecto mariposa: cuando una mariposa aletea en el mar de la China puede provocar un tornado en Nueva York
Donde el corazón al cambiar sus relaciones( mediadas por complejos factores biológicos), modifica su vínculo con los demás órganos y sistemas y transforma su identidad biológica.
Pensar un modelo que parte de una hipovolemia efectiva ( Carlos Tajer) para provocar insuficiencia cardíaca es una construcción lingüística, una interpretación más de las muchas que existen.
Depende todo desde el lugar donde se mire- piense el tema ( modelo del elefante hindú del conocimiento y sus limitaciones)
Si trasladamos algunos experimentos a este momento del estudio del tema, pensamos así.
Pero debemos hacer complejo nuestro acercamiento al mismo.
Cambios en las relaciones entre el Corazón y todas las otras partes del cuerpo desarrollan las ICCs.
Y nosotros actuamos sobre las relaciones.
Otro enfoque:
¿ Acaso el Corazón no adquiere autonomía en esta entidad?
Es un extraño, un desconocido, Ajeno, un Otro.
El sistema inmunológico facilita esta autonomía relativa: los mecanismo y fenómenos de inmunidad humoral y celular actúan y perpetúan la enfermedad.
En cierto sentido, el Corazón insuficiente es parecido a un cáncer: tiene autonomía y condiciona a todos los otros sistemas en juego: tira los dados en el juego de la enfermedad.
Este sistema constituye nuestra identidad: relaciona lo propio y lo ajeno.
Los cambios en sus interacciones, la modifican.
Un corazón insuficiente transforma su patrón inmunológico- inflamatorio y de reparación y queda atrapado en esta nueva y dinámica configuración estructural y sistémica.
2):¿ Cómo construir un nuevo lenguaje médico?
¿ Cómo lograr que la relación paciente- médico mejore sus aspectos de comunicación y aprendizaje?
Abriendo dialécticamente nuestra habla- discurso- praxis.
Pensar es cambiar de ideas Connie Palmen.
Es el producto de múltiples interacciones, dice Denise.
Denise Najmanovich ( El juego de los vínculos) plantea algunos problemas que separan la ciencia de la complejidad de la vida.
Desde la modernidad hay un Mundo Mecánico asociado con la lógica no dialéctica
( identidad- no contradicción- tercero excluido) y Cuerpos medibles y estereotipados dentro de un eje de coordenadas.
Cuerpos máquinas.
La geometrización del espacio por el uso de la perspectiva como forma simbólica.
La matematización de la experiencia.
El uso de la óptica especular como sistema de representación de la naturaleza.
Los avances en la teoría y práctica de la medición.
El análisis de la modelización experimental (experimento controlado).
Son factores que aíslan la ciencia, en este caso la Medicina de la vida, de las otras maneras de conocer el Mundo y sus relaciones.
¿ Cómo pensar una organización compleja producida en una dinámica de interacciones, con autoorganización y autonomía relativa, múltiples dimensiones en red?
Un sujeto complejo. Producto de la sociedad, de la historia y el ambiente cultural y natural.
Para eso hay que utilizar las paradojas, la heterogeneidad, la no dualidad, lo híbrido.
Cambiar el modo de producción , circulación e intercambio de sentido médico: su discurso y dispositivos.
Salir del encierro, abrir las puertas y aceptar la incertidumbre, el agujero. ( Lacan)
Los cuerpos- máquinas son los modelos que el capitalismo, sus modos y relaciones de producción, incorporó a las ciencias, vaciándolas de filosofía crítica y transformando los discursos en Mercados, las variables en mercancías, los sentidos en valores de cambio.
En Medicina hay un habla asociada a las matemáticas y física.
Consideradas el modelo a imitar y a encontrar la verdad.
La hipertensión comienza en los valores de tensión arterial que tomamos( como el aire de las gomas del auto que medimos) y gran parte del discurso queda atrapado en los números.
Cuando el tema pasa por la biología, las relaciones de los sistemas que cambian.
La Medicina transforma los seres en cosas medibles, objetos de experimentación.
Traslada el campo básico al social.
Teme entrar en la complejidad.
Pensar la Medicina- cardiología desde una lógica compleja
¿ Cómo podemos avanzar profundizando nuestros conocimientos e incorporar
ideas filosóficas complejas?
Superar el atascamiento positivista de la Medicina y su vinculación
estructural con el capitalismo.
Todas son relaciones, en el campo de la biología.
Estas organizan y disponen las formas... que son relaciones que forman.
Las señales de ida y vuelta, los medios de comunicación celulares y de los
sistemas, integran las con-figuraciones.
Señales complejas recorren múltiples dimensiones y tiempos.
Cambian y mantienen las estructuras y los sistemas,
cual flujos de mediadores en autopistas biológicas.
Todo cambia permanentemente y mantiene la unidad e identidad del ser
corporal y social.
Todo son redes relacionantes, constituyentes e instituyentes de estos
cuerpos culturales.
Planteo que el corazón cambia y mantiene su estructura permanentemente desde
estas relaciones.
Y las modificaciones son relaciones.
Partamos de allí para entender lo que sucede.
Hipótesis o teoremas:
El corazón atraviesa diversos modelos evolutivos o configuraciones: maneras
de ser y "arrastra" a los otros con sus limitaciones.
Adquiere autonomía relativa cuando disfunciona y sus dificultades para
resolver problemas vitales y adaptarse creativamente a los cambios
continuos, condiciona a los demás integrantes corporales.
Hay una tendencia a la rigidez y a la repetición de señales y respuestas
biológicas.
El modelo de insuficiencia cardíaca es dinámico y limitado.
Nuestro modo de ver y de decir depende de nuestro lenguaje y pertenencia
cultural y social.
La sociedad y cultura determina nuestro sentido y pensamiento.
¿ Puede el pensamiento médico atrapado en el positivismo e ilusionismo del
progreso científico, ampliarse a la dinámica dialéctica compleja de la
realidad?
¿ Pensar desde las relaciones que configuran estructuras?
¿ De algo que es multitud y que cambia y permanece idéntico pero diferente?
Poco a poco pasamos del miocito y su maquinaria al intersticio, al espacio
mayoritario que lo conforma.
Aparece el colágeno, las células arquitectas y constructoras.
El sistema inmunológico.
Los vasos: flujos de señales.
Los pequeños nervios.
Un mundo complicado para un pensamiento achicado en sí mismo.
Necesitamos otro más instrumental.
Pero el lenguaje está en manos de los sabios- asociados a los Amos.
Y nosotros repetimos sus consignas como verdades supremas.
Como una religión laica cuyo Dios es una ciencia sin alma ni sociedad,
despojada de poesía, de proximidad al futuro.
3): Algunas ideas- desafíos a desarrollar ( teoremas de Wajner)
El Corazón insuficiente
es un modelo de stress:
la subjetividad de la alienación social.
a) El estrés
es la actuación corporal
de la alienación social.
b) El ser con un corazón insuficiente
presenta síntomas de
fatiga/ disnea/
angustia
y
desesperación.
(fenomenología)
Es un "caído",
un cuerpo social "en sí".
Debemos/ podemos ayudarlo
a transformarse en
un cuerpo social "para sí"-
un proyecto.
Acompañar desde la relación de comunicación- aprendizaje-
cambio a atravesar
la enfermedad.
Ubicar el problema en el ser que sufre y padece.
"No
hay insuficiencias cardíacas (simplificación),
sólo existen esa
insuficiencia cardíaca de ese ser sufrido"
c) Superar el concepto
de "fracción de eyección"
por el de
"calidad de
vida",
ampliando la clínica.
Ubicar a una persona con su corazón
en queja
y
acompañarlo a través del
cambio.
D) Considerar las variables de tiempo y espacio como historia y arquitectura.
La Relación dialéctica entre malignidad y reversibilidad.
E) El Corazón insuficiente envejece
La condición clínica de insuficiencia es parte del envejecimiento biológico-
social que padece.
La nueva organización ("remodelado") es vejez y muerte posible y cercana.
Muerte súbita, progresión de la enfermedad, evento tromboembólico
desencadenante y fatal...
Continua...
© Dr.Alejandro Wajner
2005
www.criticamedicina.blogia.com
