Sexualidad y Corazón- Dr.Alejandro Wajner
Sexualidad y Corazón:la Pasión.
Es el acto de padecer:sufrir,sentir un dolor o daño.
Definición del Amor:
Desmayarse,atreverse,estar furioso,
Áspero,tierno,esquivo,
Alentado,mortal,difunto,vivo,
Leal,traidor,cobarde y animoso:
No hallar fuera del bien,centro y reposo,
Mostrarse alegre,triste,humilde,altivo.
Enojado,valiente,fugitivo:
Satisfecho,ofendido,receloso;
Huir el rostro al claro desengaño,
Beber veneno por licor suave,
Olvidar el provecho,amar el daño;
Creer que un cielo en un infierno cabe,
Dar la vida y el alma a un desengaño,
Esto es amor:quién lo probó,lo sabe.
Felix Lope de Vega
Pasión de Almafuerte(Pedro Bonifacio Palacios):
!Tú tienes,para mí,todo lo bello;
yo tengo,para ti,todo lo que ama;
tú,para mí,la luz que resplandece,
yo,para ti,sus llamas!
La ciencia es intención de alcanzar el saber,pero termina siendo un discurso
en el ámbito del conocer,es decir,donde el saber fracasa.
Se pone palabras ahí donde hay algo escamoteado.La palabra aparece ante una
carencia,carencia de la verdad.
Esto nos lleva a representar una simple ecuación:discurso científico=ilusión
de verdad.
La función sexual es un importante componente de la calidad de vida y del
bienestar de los seres humanso.
Los problemas sexuales en el orden del deseo,del despertamiento y/o erección
Y en el orgasmo y eyaculación afectan a más del 30% de los hombres de 40 a
70 años.
La prevalencia de desordenes sexuales en la población con enfermedades
cardiovasculares es mayor.
La posibilidad de mejorar las disfunciones eréctiles con el sildenafil,con
nuevos inhibidores de la fosfodiesterasa 5,la fentolamina,la apomorfina
sublingual,el alprostadil local y los antagonistas a la endotelina y la
combinación de múltiples agentes orales plantea y coloca al cardiólogo en
la participación en la caracterización de los pacientes en grupos de
bajo,intermedio y alto RIESGO CARDIACO.
Riesgo de que la actividad sexual gatille/dispare un evento cardiovascular
significativo y mortal en los pacientes.
Muchos de los que tienen disfunciones eréctiles son enfermos subclínicos (NO
conocidos)ateroescleróticos sistémicos y a veces desarrollan síntomas
durante el acto sexual.Tienen un infarto de miocardio o llegan a tener una
muerte súbita.
Pero la actividad sexual tiene BAJA probabilidad de gatillar un infarto de
miocardio.El riesgo es menor si el paciente realiza ejercicios regulares
pues disminuye el trabajo cardíaco requerido durante la actividad sexual.El
riesgo relativo es mayor:un hombre de 50 años,no fumador,no diabético tiene
una probabilidad de infarto de 1% por año,una chance de 1 en un millón por
hora.Durante el acto sexual el riesgo relativo aumenta:el doble y pasa a un
riesgo horario de 2 en un millón y sólo durante 2 horas.
1:conclusión:El riesgo de gatillar un infarto durante el acto sexual es bajo
y menos si desarrolla algún grado de entrenamiento físico!
Se considera que la actividad sexual es similar a un ejercicio de intensidad
leve a moderada pero con una variable y personal descarga adrenérgica y se
la lleva a casi 5-6 METs(unidad de esfuerzo en consumo de oxígeno) en
jóvenes y disminuye en mayores y en parejas estables.
Primero se debe evaluar el grado de Factores de Riesgo de Enfermedad
Cardiovascular que posee el paciente(probabilidad de ateroesclerosis):
Edad,Sexo,Tabaco,Hipertensión,Obesidad,Diabetes,Dislipidemias,Sedenta-rismo
y Depresión.
Aquel con varios factores tiene mayor riesgo de eventos durante el acto
sexual.
Entonces:Evaluación Clínica inicial y determinación del Riesgo
cardíaco:bajo-intermedio alto.
Grupo de Bajo Riesgo Cardiovascular:
Asintomático con varios factores de riesgo para enfermedad ateroesclerótica.
Hipertenso controlado.
Anginoso crónico estable con buena clase funcional ergométrica.
Revascularizado coronario:cirugía o angioplastia:adecuada/completa,sin
isquemia residual:PEG:evalua la extensión y severidad de la isquemia
residual.
Pos IAM reciente:>6 a 8 semanas:si tiene una PEG:bajo riesgo:puede comenzar
la actividad sexual a las 3-4 semamas.(dentro de las 2 semanas:tiene riesgo
de re-infarto/arritmias o ruptura cardíaca).
Valvulares leves:mitrales/aórticos:estenosis:sin necesidad de profilaxis
antibiótica.
Insuficiencia cardíaca leve:clase funcional 1:con actividad física habitual
sin síntomas.
Fibrilación auricular con frecuencia ventricular controlada.
En general se utiliza la Prueba de Esfuerzo Graduada:Ergometría para
estratificar a los grupos:
más de 5 METs(>7 METS):bajo riesgo
menos de 3 Mets:alto riesgo
es importante la ESTABILIDAD CLINICA del paciente
y el seguimiento cada 6 meses.
Alto Riesgo:mayor probabilidad de eventos cardíacos.
Hipertensión no controlada(stroke)
Angina Inestable:reciente comienzo,progresiva o de reposo.(riesgo de IAM)
Insuficiencia cardíaca grave:III /IV:
IAM reciente:< 2 semanas.
Arritmias malignas.
Miocardiopatía hipertrófica obstructiva con riesgo de síncope.
Valvulopatía severa:Estenosis Aórtica severa:la vasodilatación puede
disminuir la perfusión cerebral/coronaria.
Los de Riesgo Intermedio:
Asintomáticos con varios factores de risgo aterogénicos.
Anginosos estables: moderados
Reciente infarto:entre 2 y 6 semanas.
Insuficiencia Cardíaca:Clase Funcional II.
Secuelas ateroescleróticas:stroke y vasculares periféricos.
Se recomienda reclasificarlos según la PEG.
La Disfunción Eréctil:es la persistente incapacidad para alcanzar y mantener
una erecció suficiente para permitir una satisfactoria actividad sexual.
Psicogénica.
Neurogénica.
Vasculogénica.
Endocrinológica.
Mixta.
La prevalencia aumenta con la edad:>65 años.
Se calcula en EU: leve/moderada:10 millones + 10-20 millones con
severa.según NIH.
Respuesta Sexual y Edad >65 años.
El Hombre:
La Mujer:
Pocas erecciones espontáneas. Tarda más para
lubricarse.
Necesita mayor estimulación. Se lubrica menos.
La erección es menos firme. El tejido vaginal
está mas sen-
La eyaculación es menos fuerte. sible,por cambios
atróficos.
Tiene mayor período refractario. Tienen menor
intensidad los
La erección puede durar más. cambios
fisiológicos:espas-
Puede NO necesitar eyacular para tener placer. mos musculares durante
or-
gasmo.
NO pierden el interes sexual. Los orgasmos
son intensos.
Luego de un Infarto de Miocardio:
Un cuarto no tinene actividad sexual.Un cuarto no cambian.El 50 % disminuyen
la cantidad de relaciones sexuales.
Esto es menor en los anginosos.y es peor en aquellos con Insuficiencia
cardíaca:en Clase Funcional III/IV:el 60 % estaban impedidos.
(20%:marcados problemas + 40%:incapacitados).
La frecuencia de relaciones disminuyen:en el 70%.
Hay una Pérdida del Deseo Sexual al enfermar.
Un Porgrama de Rehabilitación Sexual:
Aconsejar:Dieta sana.Suspender el Tabaco.Bajar de peso.Ejercicio físico
regular y moderado.Consejos a su pareja.Información adecuada y tratamiento
sicológico.evaluar los efectos secundarios de la medicación que recibe.
Reducir el MIEDO.
El consejo de subir 2 pisos de escalera como equivalente al acto sexual:?.
"Siddharta declaró:
-Qué podría decirte,venerable?Quizá que has buscado con demasiado ahínco.Que
a fuerza de buscar,no has podido encontrar.
-Cómo es eso?-preguntó Govinda.
-Cuando alguien busca-continuó Siddharta-,fácilmente puede ocurrir que su
ojo sólo se fije en lo que busca;pero como no lo halla,tampoco deja entrar
en su ser otra cosa;no puede absorber ninguna otra cosa,pues se concentra en
lo que busca.Tiene un fín y está obsesionado con él.Buscar significa tener
un objetivo.Encontrar,sin embargo,significa estar libre,abierto,no tener
ningún fin.
Tú,venerable,quizá eres realmente uno que busca,pues persiguiendo tu
objetivo,no ves muchas cosas que están a la vista."
Siddharta de Hermann Hesse
© Autor Dr.Alejandro Wajner
Es el acto de padecer:sufrir,sentir un dolor o daño.
Definición del Amor:
Desmayarse,atreverse,estar furioso,
Áspero,tierno,esquivo,
Alentado,mortal,difunto,vivo,
Leal,traidor,cobarde y animoso:
No hallar fuera del bien,centro y reposo,
Mostrarse alegre,triste,humilde,altivo.
Enojado,valiente,fugitivo:
Satisfecho,ofendido,receloso;
Huir el rostro al claro desengaño,
Beber veneno por licor suave,
Olvidar el provecho,amar el daño;
Creer que un cielo en un infierno cabe,
Dar la vida y el alma a un desengaño,
Esto es amor:quién lo probó,lo sabe.
Felix Lope de Vega
Pasión de Almafuerte(Pedro Bonifacio Palacios):
!Tú tienes,para mí,todo lo bello;
yo tengo,para ti,todo lo que ama;
tú,para mí,la luz que resplandece,
yo,para ti,sus llamas!
La ciencia es intención de alcanzar el saber,pero termina siendo un discurso
en el ámbito del conocer,es decir,donde el saber fracasa.
Se pone palabras ahí donde hay algo escamoteado.La palabra aparece ante una
carencia,carencia de la verdad.
Esto nos lleva a representar una simple ecuación:discurso científico=ilusión
de verdad.
La función sexual es un importante componente de la calidad de vida y del
bienestar de los seres humanso.
Los problemas sexuales en el orden del deseo,del despertamiento y/o erección
Y en el orgasmo y eyaculación afectan a más del 30% de los hombres de 40 a
70 años.
La prevalencia de desordenes sexuales en la población con enfermedades
cardiovasculares es mayor.
La posibilidad de mejorar las disfunciones eréctiles con el sildenafil,con
nuevos inhibidores de la fosfodiesterasa 5,la fentolamina,la apomorfina
sublingual,el alprostadil local y los antagonistas a la endotelina y la
combinación de múltiples agentes orales plantea y coloca al cardiólogo en
la participación en la caracterización de los pacientes en grupos de
bajo,intermedio y alto RIESGO CARDIACO.
Riesgo de que la actividad sexual gatille/dispare un evento cardiovascular
significativo y mortal en los pacientes.
Muchos de los que tienen disfunciones eréctiles son enfermos subclínicos (NO
conocidos)ateroescleróticos sistémicos y a veces desarrollan síntomas
durante el acto sexual.Tienen un infarto de miocardio o llegan a tener una
muerte súbita.
Pero la actividad sexual tiene BAJA probabilidad de gatillar un infarto de
miocardio.El riesgo es menor si el paciente realiza ejercicios regulares
pues disminuye el trabajo cardíaco requerido durante la actividad sexual.El
riesgo relativo es mayor:un hombre de 50 años,no fumador,no diabético tiene
una probabilidad de infarto de 1% por año,una chance de 1 en un millón por
hora.Durante el acto sexual el riesgo relativo aumenta:el doble y pasa a un
riesgo horario de 2 en un millón y sólo durante 2 horas.
1:conclusión:El riesgo de gatillar un infarto durante el acto sexual es bajo
y menos si desarrolla algún grado de entrenamiento físico!
Se considera que la actividad sexual es similar a un ejercicio de intensidad
leve a moderada pero con una variable y personal descarga adrenérgica y se
la lleva a casi 5-6 METs(unidad de esfuerzo en consumo de oxígeno) en
jóvenes y disminuye en mayores y en parejas estables.
Primero se debe evaluar el grado de Factores de Riesgo de Enfermedad
Cardiovascular que posee el paciente(probabilidad de ateroesclerosis):
Edad,Sexo,Tabaco,Hipertensión,Obesidad,Diabetes,Dislipidemias,Sedenta-rismo
y Depresión.
Aquel con varios factores tiene mayor riesgo de eventos durante el acto
sexual.
Entonces:Evaluación Clínica inicial y determinación del Riesgo
cardíaco:bajo-intermedio alto.
Grupo de Bajo Riesgo Cardiovascular:
Asintomático con varios factores de riesgo para enfermedad ateroesclerótica.
Hipertenso controlado.
Anginoso crónico estable con buena clase funcional ergométrica.
Revascularizado coronario:cirugía o angioplastia:adecuada/completa,sin
isquemia residual:PEG:evalua la extensión y severidad de la isquemia
residual.
Pos IAM reciente:>6 a 8 semanas:si tiene una PEG:bajo riesgo:puede comenzar
la actividad sexual a las 3-4 semamas.(dentro de las 2 semanas:tiene riesgo
de re-infarto/arritmias o ruptura cardíaca).
Valvulares leves:mitrales/aórticos:estenosis:sin necesidad de profilaxis
antibiótica.
Insuficiencia cardíaca leve:clase funcional 1:con actividad física habitual
sin síntomas.
Fibrilación auricular con frecuencia ventricular controlada.
En general se utiliza la Prueba de Esfuerzo Graduada:Ergometría para
estratificar a los grupos:
más de 5 METs(>7 METS):bajo riesgo
menos de 3 Mets:alto riesgo
es importante la ESTABILIDAD CLINICA del paciente
y el seguimiento cada 6 meses.
Alto Riesgo:mayor probabilidad de eventos cardíacos.
Hipertensión no controlada(stroke)
Angina Inestable:reciente comienzo,progresiva o de reposo.(riesgo de IAM)
Insuficiencia cardíaca grave:III /IV:
IAM reciente:< 2 semanas.
Arritmias malignas.
Miocardiopatía hipertrófica obstructiva con riesgo de síncope.
Valvulopatía severa:Estenosis Aórtica severa:la vasodilatación puede
disminuir la perfusión cerebral/coronaria.
Los de Riesgo Intermedio:
Asintomáticos con varios factores de risgo aterogénicos.
Anginosos estables: moderados
Reciente infarto:entre 2 y 6 semanas.
Insuficiencia Cardíaca:Clase Funcional II.
Secuelas ateroescleróticas:stroke y vasculares periféricos.
Se recomienda reclasificarlos según la PEG.
La Disfunción Eréctil:es la persistente incapacidad para alcanzar y mantener
una erecció suficiente para permitir una satisfactoria actividad sexual.
Psicogénica.
Neurogénica.
Vasculogénica.
Endocrinológica.
Mixta.
La prevalencia aumenta con la edad:>65 años.
Se calcula en EU: leve/moderada:10 millones + 10-20 millones con
severa.según NIH.
Respuesta Sexual y Edad >65 años.
El Hombre:
La Mujer:
Pocas erecciones espontáneas. Tarda más para
lubricarse.
Necesita mayor estimulación. Se lubrica menos.
La erección es menos firme. El tejido vaginal
está mas sen-
La eyaculación es menos fuerte. sible,por cambios
atróficos.
Tiene mayor período refractario. Tienen menor
intensidad los
La erección puede durar más. cambios
fisiológicos:espas-
Puede NO necesitar eyacular para tener placer. mos musculares durante
or-
gasmo.
NO pierden el interes sexual. Los orgasmos
son intensos.
Luego de un Infarto de Miocardio:
Un cuarto no tinene actividad sexual.Un cuarto no cambian.El 50 % disminuyen
la cantidad de relaciones sexuales.
Esto es menor en los anginosos.y es peor en aquellos con Insuficiencia
cardíaca:en Clase Funcional III/IV:el 60 % estaban impedidos.
(20%:marcados problemas + 40%:incapacitados).
La frecuencia de relaciones disminuyen:en el 70%.
Hay una Pérdida del Deseo Sexual al enfermar.
Un Porgrama de Rehabilitación Sexual:
Aconsejar:Dieta sana.Suspender el Tabaco.Bajar de peso.Ejercicio físico
regular y moderado.Consejos a su pareja.Información adecuada y tratamiento
sicológico.evaluar los efectos secundarios de la medicación que recibe.
Reducir el MIEDO.
El consejo de subir 2 pisos de escalera como equivalente al acto sexual:?.
"Siddharta declaró:
-Qué podría decirte,venerable?Quizá que has buscado con demasiado ahínco.Que
a fuerza de buscar,no has podido encontrar.
-Cómo es eso?-preguntó Govinda.
-Cuando alguien busca-continuó Siddharta-,fácilmente puede ocurrir que su
ojo sólo se fije en lo que busca;pero como no lo halla,tampoco deja entrar
en su ser otra cosa;no puede absorber ninguna otra cosa,pues se concentra en
lo que busca.Tiene un fín y está obsesionado con él.Buscar significa tener
un objetivo.Encontrar,sin embargo,significa estar libre,abierto,no tener
ningún fin.
Tú,venerable,quizá eres realmente uno que busca,pues persiguiendo tu
objetivo,no ves muchas cosas que están a la vista."
Siddharta de Hermann Hesse
© Autor Dr.Alejandro Wajner
0 comentarios