inflamacion: aspectos sicosociales
"La mente ha tenido gran influencia sobre el cuerpo,y las enfermedades a
menudo tienen su origen alli"
Moliere(1622-1673)
La revista Nature Vol 420,845 (2002)19/26December desarrolla unos articulos
sobre inflamacion muy interesantes.
Uno de ellos se titula "El feflejo inflamatorio",escrito por K.Tracey del
laboratorio de ciencias biomedicas de Del Instituto de estudios North
Shore-LIJ.de N York,USA.,paginas 853-9.
Desarrolla el tema de las vias neurogenicas antiinflamatorias colinergicas
vagales que inervan el sistema reticuloendotelial del
higado,pulmon,bazo,riñones y el intestino,por ejemplo.
Modulan la accion de los macrofagos y de diversas citoquinas como TNF IL-1 o
las antiinflamatorias IL-10 y TGF-beta.
Hay una comunicacion entre el sistema nervioso y el inmune.
Sugiere diversos accesos al mismo:
alfa MSH,saslicilatos y otras moleculas aplicadas en el SNC actuan como
antiinflamatorios.
La estimulacion electrica directa de los nervios vagos,por ejemplo la
epilepsia con un implantable estimulador electrico directo.
El condicionamiento de conductas(Pavlov) con metodos de aprendizaje,la
hipnosis y meditacion,el biofeedback y acupuntura son ejemplos dados por el
autor de maneras de actuar sobre el sistema nervioso y expresar su funcion
antiinflamatoria.
El mail del autor es:
kjtracey@sprynet.com
----------------------------------
Yo creo que el Corazon ademas de ser un Musculo entrenable:con posibilidades
de aprendizaje,cambio de conductas y memoria;es un integrante de una
red,sistema o maquinaria biologico-social del sistema nervioso y del magma
(Castoriades)inmunologico y endocrino.
Dr.Wajner Alejandro
Hay una creciente utilizacion de la teoria inflamatoria en la genesis y
desarrollo de diferentes entidades patologicas:como las insuficiencias
cardiacas,por ejemplo.
Nature Medicine de Enero 2003 Vol 9 N1:trae en comentario del trabajo de
los cientificos de la empresa Regeneron Pharmaceuticals de USA sobre una
trampa de citoquinas:fusiones entre regiones constantes de inmunoglobulinas
G y el dominio extracelular de dos receptores distintos de citoquinas:IL-1 e
IL-4,crean un bloqueante de alta afinidad.En las paginas 20 a
22:Ch.Dinarello comenta el trabajo desarrollado en las paginas 47 a 52 por
la gente de Neil Stahl:
neil.stahl@regeneron.com
---------------------------
Recursos utilizados por ahora:
1)anticuerpos monoclonales neutralizantes del TNF:Remicade o infliximab.
2)receptores de TNF:Enbrel o etanercept
3)receptor antagonista de IL-1:Kineret o anakinra
Validan la importancia de la IL-1 y el TNF en patologias inflamatorias y se
usaron en 250 mil pacientes.
Pero tienen poca vida media y baja afinidad.
4)Esta trampa de citoquinas se une al dominio extracelular de los receptores
superficiales celulares con mayor afinidad(dos cadenas extracelulares de
receptores:inicia las señales intracelulares).
Tienen 100 veces mayor union con los receptores y mayor duracion.
Se inicio un estudio clinico en artritis reumatoidea con datos
alentadores:caida de la CRP y mejoria clinica luego de 6 semanas de uso pero
falta el estudio randomizado controlado con placebo.
Se plantea la posibilidad del incremento del riesgo infeccioso,que parece
depender del tipo de citoquina usado de blanco y de la potencia y la
duracion del bloqueo,pero no se vio con los otros tratamientos.
Comenzo el uso en Fase II de la trampa IL-1 en artritis reumatoidea y la
trampa IL-4 en asma y los resultados estran a fines del año.
------------------------
En mi pais se habla de una especie de dialisis de proteinas IgG
inflamatorias:inmunoadsorcion(30.000$?):selectivas y no selectivas.
Se utiliza la bibliografia europea:alemana que muestra efectividad
antiinflamatoria y mejoria de la F Eyeccion en la poblacion seleccionada.
Quieren usarla con los pacientes chagasicos(ricos recursos para la
enfermedad de los pobres y marginados):escuchar y leer al Dr.Chiale,del
Sacre Cour dirigido por el Profesor Alvarez.
En mi opinion cada vez que leo sobre terapias biologicas y geneticas creo
que debemos construir terapias sociales alternativas y complementarias,o no?
Dr.Wajner
Aspectos sicosociales y actividad fisica
En Circulation del 9 abril 2002,Vol 105:1735-43 se publica las recomendaciones norteamericanas de prevencion en mayores de 75 anios. Plantea que el 5% de la poblacion es mayor de 80 anios y que estos tienen el 20% de los IAM hospitalizados y del 30% de muertes por IAM.Suelen tener patologias coronarias extensas, mas vasos comprometidos,mas calcificaciones y previos infartos. El capitulo de intervenciones psicosociales es interesante: Refiere darle importancia a estos factores: El estado economicosocial, la depresion,
el aislamiento o el apoyo social, las funciones cognitivas, aspectos relacionados con el trabajo,la actividad sexual y el bien-estar.
El ingreso economico y la educacion afectan la morbimortalidad. La depresion:10a 15% y 20%:ansiedad esta asociada a las perdidas personales,economicas y de otro tipo. habla del estudio ENRICHD:que evalua intervenciones para disminuir el aislamiento y la depresion en ancianos post-IAM. Sigue diciendo la importancia de permanecer activo por el bien estar sicosocial. El manejo con simples herramientas de screening:investigacion para identificar los mayores problemas. En el tema de la actividad fisica: se requieren programas de mayor duracion de acercamiento multidisciplinarios y comenta estudios que sugieren el
impacto protector de la misma en la mortalidad total y cardiovascular. El British Regional Heart Study,
El Honolulu Heart Program, El Iowa Womens Health Study y el Cardiovascular Health Study:5201 de 73 anios,mixto que sugiere la relacion predictora de mortalidad del nivel de actividad fisica.
--------------------------------------
En general hay evidencia creciente que la actividad fisica leve a moderada mejora la salud cardiovascular:
accion antiinflamatoria, efecto sobre endotelio, sobre impedancia aortica:rigidez, sobre el factor de crecimiento hepatocito:un poderoso modulador angiogenico utilizado experimentalmente para reparar miocitos en trasplantes celulares, efecto simil-viagra:mejora la actividad sexual, efecto antidepresivo,
mejora el transporte reverso de colesterol,la sensibilidad insulinica, etc.
Dr.Alejandro Wajner
menudo tienen su origen alli"
Moliere(1622-1673)
La revista Nature Vol 420,845 (2002)19/26December desarrolla unos articulos
sobre inflamacion muy interesantes.
Uno de ellos se titula "El feflejo inflamatorio",escrito por K.Tracey del
laboratorio de ciencias biomedicas de Del Instituto de estudios North
Shore-LIJ.de N York,USA.,paginas 853-9.
Desarrolla el tema de las vias neurogenicas antiinflamatorias colinergicas
vagales que inervan el sistema reticuloendotelial del
higado,pulmon,bazo,riñones y el intestino,por ejemplo.
Modulan la accion de los macrofagos y de diversas citoquinas como TNF IL-1 o
las antiinflamatorias IL-10 y TGF-beta.
Hay una comunicacion entre el sistema nervioso y el inmune.
Sugiere diversos accesos al mismo:
alfa MSH,saslicilatos y otras moleculas aplicadas en el SNC actuan como
antiinflamatorios.
La estimulacion electrica directa de los nervios vagos,por ejemplo la
epilepsia con un implantable estimulador electrico directo.
El condicionamiento de conductas(Pavlov) con metodos de aprendizaje,la
hipnosis y meditacion,el biofeedback y acupuntura son ejemplos dados por el
autor de maneras de actuar sobre el sistema nervioso y expresar su funcion
antiinflamatoria.
El mail del autor es:
kjtracey@sprynet.com
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Yo creo que el Corazon ademas de ser un Musculo entrenable:con posibilidades
de aprendizaje,cambio de conductas y memoria;es un integrante de una
red,sistema o maquinaria biologico-social del sistema nervioso y del magma
(Castoriades)inmunologico y endocrino.
Dr.Wajner Alejandro
Hay una creciente utilizacion de la teoria inflamatoria en la genesis y
desarrollo de diferentes entidades patologicas:como las insuficiencias
cardiacas,por ejemplo.
Nature Medicine de Enero 2003 Vol 9 N1:trae en comentario del trabajo de
los cientificos de la empresa Regeneron Pharmaceuticals de USA sobre una
trampa de citoquinas:fusiones entre regiones constantes de inmunoglobulinas
G y el dominio extracelular de dos receptores distintos de citoquinas:IL-1 e
IL-4,crean un bloqueante de alta afinidad.En las paginas 20 a
22:Ch.Dinarello comenta el trabajo desarrollado en las paginas 47 a 52 por
la gente de Neil Stahl:
neil.stahl@regeneron.com
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Recursos utilizados por ahora:
1)anticuerpos monoclonales neutralizantes del TNF:Remicade o infliximab.
2)receptores de TNF:Enbrel o etanercept
3)receptor antagonista de IL-1:Kineret o anakinra
Validan la importancia de la IL-1 y el TNF en patologias inflamatorias y se
usaron en 250 mil pacientes.
Pero tienen poca vida media y baja afinidad.
4)Esta trampa de citoquinas se une al dominio extracelular de los receptores
superficiales celulares con mayor afinidad(dos cadenas extracelulares de
receptores:inicia las señales intracelulares).
Tienen 100 veces mayor union con los receptores y mayor duracion.
Se inicio un estudio clinico en artritis reumatoidea con datos
alentadores:caida de la CRP y mejoria clinica luego de 6 semanas de uso pero
falta el estudio randomizado controlado con placebo.
Se plantea la posibilidad del incremento del riesgo infeccioso,que parece
depender del tipo de citoquina usado de blanco y de la potencia y la
duracion del bloqueo,pero no se vio con los otros tratamientos.
Comenzo el uso en Fase II de la trampa IL-1 en artritis reumatoidea y la
trampa IL-4 en asma y los resultados estran a fines del año.
------------------------
En mi pais se habla de una especie de dialisis de proteinas IgG
inflamatorias:inmunoadsorcion(30.000$?):selectivas y no selectivas.
Se utiliza la bibliografia europea:alemana que muestra efectividad
antiinflamatoria y mejoria de la F Eyeccion en la poblacion seleccionada.
Quieren usarla con los pacientes chagasicos(ricos recursos para la
enfermedad de los pobres y marginados):escuchar y leer al Dr.Chiale,del
Sacre Cour dirigido por el Profesor Alvarez.
En mi opinion cada vez que leo sobre terapias biologicas y geneticas creo
que debemos construir terapias sociales alternativas y complementarias,o no?
Dr.Wajner
Aspectos sicosociales y actividad fisica
En Circulation del 9 abril 2002,Vol 105:1735-43 se publica las recomendaciones norteamericanas de prevencion en mayores de 75 anios. Plantea que el 5% de la poblacion es mayor de 80 anios y que estos tienen el 20% de los IAM hospitalizados y del 30% de muertes por IAM.Suelen tener patologias coronarias extensas, mas vasos comprometidos,mas calcificaciones y previos infartos. El capitulo de intervenciones psicosociales es interesante: Refiere darle importancia a estos factores: El estado economicosocial, la depresion,
el aislamiento o el apoyo social, las funciones cognitivas, aspectos relacionados con el trabajo,la actividad sexual y el bien-estar.
El ingreso economico y la educacion afectan la morbimortalidad. La depresion:10a 15% y 20%:ansiedad esta asociada a las perdidas personales,economicas y de otro tipo. habla del estudio ENRICHD:que evalua intervenciones para disminuir el aislamiento y la depresion en ancianos post-IAM. Sigue diciendo la importancia de permanecer activo por el bien estar sicosocial. El manejo con simples herramientas de screening:investigacion para identificar los mayores problemas. En el tema de la actividad fisica: se requieren programas de mayor duracion de acercamiento multidisciplinarios y comenta estudios que sugieren el
impacto protector de la misma en la mortalidad total y cardiovascular. El British Regional Heart Study,
El Honolulu Heart Program, El Iowa Womens Health Study y el Cardiovascular Health Study:5201 de 73 anios,mixto que sugiere la relacion predictora de mortalidad del nivel de actividad fisica.
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En general hay evidencia creciente que la actividad fisica leve a moderada mejora la salud cardiovascular:
accion antiinflamatoria, efecto sobre endotelio, sobre impedancia aortica:rigidez, sobre el factor de crecimiento hepatocito:un poderoso modulador angiogenico utilizado experimentalmente para reparar miocitos en trasplantes celulares, efecto simil-viagra:mejora la actividad sexual, efecto antidepresivo,
mejora el transporte reverso de colesterol,la sensibilidad insulinica, etc.
Dr.Alejandro Wajner
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