cuarta entrega Libro "Alienacion social y toxicidad"
Estrategias de Cambio:
Cómo dejar de Fumar?:
Lic.Alejandro Di Giovanni,Rosario,Pte.Roca 2075-TE:4811120,
Santa Fé,Argentina.
Psicólogo-Profesor de Educación Física
Coordinador del programa para Dejar de Fumar
Red Psicoterapeutica.
Info@redpsicoterapeutica.com.ar
Introducción
Existe en la actualidad un importante porcentaje de personas que han dejado
de fumar en forma autónoma y sin ningún tipo de ayuda. Al mismo tiempo
existe un importante número de personas que buscan solucionar su problema de
tabaquismo y no saben cómo hacerlo. Es a este último grupo que está dirigido
el Programa Para Dejar de Fumar.
El fumar hace tiempo ha de dejado de ser un simple hábito elegido y ha
pasado a formar parte del conjunto de agentes más nocivos que perjudican la
salud y la calidad de vida de las personas.
El tabaquismo es un reconocido factor de riesgo modificable, pero que no
atendido en tiempo y forma es un promotor de enfermedades específicas y
comórbidas de muchas otras que aumentan los riesgos de accidentes,
incapacidad temprana o muerte prematura. Ya no se trata de un problema
individual que se circunscribe a la persona fumadora, sino que representa
una seria problemática social, fundamentalmente por el impacto que produce
en los sistemas de salud. Se atienden un gran número de consultas asociadas
al hábito de fumar aumentando considerablemente los costos y reduciendo
notablemente la eficacia y eficiencia del sistema de salud.
A primera vista un fumador es una persona que consume cigarrillos, hecho
socialmente aprobado y muy estimulado en algunos casos; pero en realidad
esta persona lo que busca es satisfacer una necesidad que se expresa en dos
planos: el biológico y el psicológico. Por un lado necesita satisfacer el
deseo de encender un cigarrillo, y por el otro, y mucho más importante,
necesita introducir en su organismo una dosis de nicotina. El fumador es una
persona adicta a la nicotina.
La nicotina es una sustancia química altamente adictiva, que aumenta su
poder a medida que el hábito de fumar se va instalando. Es tal el grado de
adicción que se alcanza, que la alternativa de que alguna vez falte una
dosis de nicotina desaparece progresivamente como posibilidad.
El tabaquismo ha sido descubierto. Estuvo "escondido" entre las
posibilidades de formar parte de una personalidad o de formar parte de
ciertos hábitos o costumbres. El tabaquismo, afortunadamente, comienza a ser
considerado tal como es: una adicción a una sustancia psicoactiva muy
poderosa. Tan poderosa que es considerada como una de la más difícil de
abandonar en un proceso de desintoxicación.
Funcionamiento del Programa Para Dejar de Fumar
Es muy difícil encontrar una persona que no sepa o no esté informada sobre
los efectos nocivos del cigarrillo, como así también es difícil encontrar
personas que sepan cómo hacer para abandonar su dependencia tabáquica. Por
esto el Programa Para Dejar de Fumar focaliza sus estrategias en cómo hacer
para alcanzar la meta deseada: el abandono definitivo del fumar.
El Programa Para Dejar de Fumar se estructura en dos ejes fundamentales:
a) información adecuada y saludable (no al miedo)
b) plan de acción( operaciones posibles y concretas)
Esto se plasma en un conjunto de herramientas que se manifiestan en:
? información útil y accesible
? técnicas aplicables y eficaces
? material comprensible
? contención permanente
? estrategias personalizadas
? tiempo óptimo
En la primera etapa la persona podrá evaluar en sí misma su condición de
fumador (estilo, nivel de dependencia, intensidad, etc.) observando qué
grado de adicción se ha permitido alcanzar a través del hábito de fumar.
Podrá evaluar cómo su paradigma o mapa mental construido a través del tiempo
excluye toda posibilidad de cambio.
El sujeto tendrá que acceder a comprender que mantenerse en el hábito
de fumar es sostenido y reforzado por su propio accionar basado en un
andamiaje de creencias y supuestos nunca antes puestos en discusión o por
vivencias confirmadoras que hacen que el fumar sea la única respuesta ante
las exigencias de la vida.
En la segunda etapa se intentará enriquecer y capacitar al sujeto en
tomar posesión de sí mismo en forma progresiva. El desarrollo del
autocontrol es un paso esencial en este proceso.
El autocontrol es la capacidad de proponerse objetivos y cumplirlos,
de dirigir los esfuerzos hacia metas propuestas. Esta es una capacidad que
se aprende. Y este aprendizaje permite aumentar los umbrales de tolerancia a
la frustración, o dicho de otra manera, proseguir con las metas propuestas
aún en condiciones adversas o poco favorables.
Esta etapa esencial busca escapar del pensamiento mágico de que "todo lo que
nos propongamos se va a cumplir". No se trata de algo tan ingenuo, sino que
se trata de poder adquirir la capacidad de no ceder ante las dificultades
que en todo desafío se presentan. Es un trayecto desde la creencia de "yo
no puedo nada" hacia "yo puedo algo" generando así una alternativa flexible
frente a resistencias rígidas que perpetuan el problema
El ejercicio físico, las técnicas cognitivas y el aprendizaje de cómo
producir efectos sobre la fisiología del organismo va dando un bagaje al
sujeto para progresar en el arte del autocontrol. Esto tendrá una primera
acción sobre el hábito del fumar reduciendo su consumo y luego en la puesta
en marcha de mecanismos incompatibles con el fumar: programa de nutrición y
ejercicios.
La progresiva reducción del consumo de nicotina va paralela al
incremento de los niveles de ansiedad. Esta respuesta esperable en el
fumador se trabaja con técnicas específicas en el manejo de la ansiedad y en
el control del estrés.
A esta altura del programa el sujeto estará al tanto de qué lugar ocupa
en su vida el fumar: una respuesta inadecuada frente a dos posibles estados
de ánimo: la ansiedad y la depresión. El Programa Para Dejar de Fumar ofrece
un bagaje técnico e informativo que predispone al sujeto a encontrar otras
respuestas (más beneficiosas) a las dificultades que la vida le depara.
Y una de las áreas donde se presentan algunas de esas dificultades es el
sistema de relaciones. Este es otro de los aportes del programa: aprender a
reflexionar sobre las diferencias que existen entre lo que se denomina un
ghetto cómplice (grupo de personas que no favorecen el cambio) y un comando
aliado resolutivo (grupo de personas que favorecen el cambio), necesidad
fundamental para que el fumador sienta un contexto contenedor de sus
vínculos significativos evitando así ser saboteado en su intento de cambio.
De lo que se trata es encontrar la combinación equilibrada entre la
contención grupal y la comprensión individual según necesidades y tiempos
personales.
En la medida que el sujeto avanza en el Programa Para Dejar de Fumar se
va corriendo de ese lugar de fumador pasivo hacia el lugar de persona que se
hace cargo de lo que busca y desea para su vida, esto es, reemplaza
progresivamente hábitos inconscientemente adquiridos por otros hábitos
conscientemente elegidos de acuerdo a los nuevos objetivos vitales.
La preparación para enfrentar la abstinencia requiere no sólo de
entrenamiento y capacitación, sino que también exige generar un horizonte
distinto, pensar en nuevas y creativas metas a corto y largo plazo,
reconocer los propios déficit y defensas frente al nuevo desafío; permite
dejar asentado una base para instrumentar un nuevo proyecto personal, más
integral, dinámico y posible de acuerdo a las características personales de
cada uno.
Organización básica del programa
FASE ETAPA OBJETIVOS TIEMPO
I
QUIERO DEJAR DE FUMAR
Conocer
Controlar
Reducir ? Sensibilización del deseo de dejar de fumar y concientización del
hábito
? Ubicación del fumar como conducta adictiva. Ejercicio del autocontrol
? Reducción del consumo
Cuatro semanas
II
CREO QUE PUEDO DEJAR DE FUMAR
Reducir sistemáticamente
? Reducción del fumar: 25% - 50% - 75% del consumo original
? entrenamiento en sabotajes y autosabotajes
Tres semanas
III
SÉ QUE PUEDO DEJAR DE FUMAR
Sin cigarrillos ? abstinencia
? sostenimiento y refuerzo
? abandono definitivo
Tres semanas
Programa Para Dejar de Fumar - Síntesis
ETAPA OBJETIVOS PSICOLOGÍA MEDICACIÓN DEPORTE
QUIERO DEJAR DE FUMAR
Información
Sensibilización
Control
Reducción Recompensas y beneficios del hábito
Autorregistros
Evaluación de registros
Desnaturalización del hábito
Concepto de autocontrol
Fumar de manera controlada
Comprensión y enriquecimiento del autocontrol
Reducción del fumar
evaluaciones sobre el perfil del fumador
organizar las pautas de retirada o pasaje a la siguiente fase Entrevista
inicial
Evaluación farmacológica
CREO QUE PUEDO DEJAR DE FUMAR
Recursos para afrontar la desintoxicación
Reducción del fumar manejo de la ansiedad
afrontamiento del estrés Ambientación
Reducción del fumar
Incorporación de pautas alimentarias y ejercicio Primera consulta Flotación
estrategias para conformar un comando aliado
sabotajes y autosabotajes Propulsión
SÉ QUE PUEDO DEJAR DE FUMAR
Abstinencia
Refuerzo y sostenimiento comienzo de la abstinencia
contrato y compromiso Segunda consulta Resistencia aeróbica
revisión de lo aprendido
refuerzo de las técnicas más útiles Tercera consulta Resistencia aeróbica
revisión de lo aprendido
refuerzo de las técnicas más útiles Resistencia aeróbica
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Otro ejemplo:
Lic.Maribel Vilma Gentile
Dr.Alejandro Hugo Wajner
CIAREM:Av.Belgrano 3565.Capital Federal,Bs.As.
TE:4956-0222.
---- Propuesta para Dejar de Fumar:
Puedo Dejar de Fumar,
Por que Conozco,...Puedo...
Por que Quiero... Puedo.
Estrategias Médicas para ayudar a lograrlo.
Objetivos:
Ayudar a la población a :
1:Conocer el problema del Tabaquismo como principal causa de enfermedad
cardiovascular en el Mundo según la Organización Mundial de la Salud
2:Querer dejar de Fumar:
Necesito estar sano,
Se que el fumar es dañino,
Me preparo para dejar de hacerlo.
3:Poder dejar de Fumar:
prepararse para Cambiar de Conductas:de la adicción a la Salud,
a travéz de la acción cotidiana basada en la MOTIVACION y en el
SEGUIMIENTO MEDICO.
DESARROLLO:
Entrevistas Médicas para CONOCER el PROBLEMA del TABACO.
Para conocer el Programa de Ayuda al Cambio.
Sus distintas etapas:
Precontemplativa-Contemplativa-Preparación-Acción-Mantenimiento.
Charlas informativas.
Discusión Personalizada de la Mejor Estrategia de Cambio,adaptada a la
etapa.
Riesgos y Beneficios del Cambio.
Identificar Obstaculos.
Trabajar para superarlos.
Las entrevistas con el médico ayudarán para Preparar el Cambio:
Decidirlo y Hacerlo,pasar a la ACCION.
La Lic.coordinará las Reuniones personalizadas y/o Grupales para
Ayudar al Cambio,según las distintas etapas del mismo.
La estrategia médica se basa en:
El Cambio de Conductas:APRENDIZAJE desde la enfermedad a la Salud y su
disfrute.
NO FUMAR.
COMER BIEN.
CAMINAR:Ejercicio Físico Programado Personalizado.
Sesiones de entrenamiento físico supervisadas por el médico especializado.
Apoyo médico y psicológico y grupal.
Formar grupos de NO Fumadores coordinados por los profesionales.
Propuesta para Dejar de Fumar:
Puedo Dejar de Fumar,
Porque Conozco...Puedo,
Porque Quiero...Puedo!
"Estrategias médicas para ayudar a lograrlo."
Dirigida por la Lic.Maribel Gentile y el Dr.Wajner
Charlas gratuitas sobre:el Por qué debo dejar de Fumar!
CIAREM:
Av.Belgrano 3565.
TE:4956-0222.
Fundación Funbiogens:
Av.Belgrano 3988.
TE:4981-5974/fax:4958-6486.
Cap.Fed.
E-mail:ciarem@infovia.com.ar
:funbiogens@funbiogens.com
"Por que tarde o temprano el ser humano que
gana,es aquel que cree poder."
Etapas de Cambio:
Precontemplativa:ayudar a ver el problema.
CONOCER
Contemplativa:ayudar a encontrar la solución.
CONOCER-QUERER
Preparación:cuáles son los obstáculos?/evaluar intentos previos.
MOTIVAR.
Acción-Mantenimiento:evaluar soluciones para los problemas.
QUERER-PODER.
Hay un PROBLEMA:
MOTIVACION:Sujeto.APRENDIZAJE!
Hay Soluciones:
Etapa Precontemplación:
Educación,aclarar falsos conceptos,
Identificar barreras,personalizar riesgos,
Trabajar las contradicciones y aspectos negativos del fumar.
Por qué fuma?:
Le gusta el sabor.
Se siente mejor.
Satisface su hábito.
Se estimula.
Para afrontar mejor los problemas.
Se relaja.
Le sirve para controlar el peso.
Soledad.
Vacio.
Por qué no puede dejar?:
Se siente mal cuando suspende.
Le preocupa su peso.
Perderá capacidad para controlar el stress.
Tendrá que aislarse.
Otros fumadores,el café y el alcohol le hacen
fracasar en el
intento.
Si fracasa,qué pensarán los demás?
Otras:
Por qué es importante dejar?:
Cómo podrian convencerlo a dejar?:
Un serio problema de salud:cardiovascular:
ACV,IAM,Cancer.
Por sus hijos y su salud.
Contar con ayuda,apoyo moral,seguimiento.
Tener garantía de triunfar.
Otros:
Contemplación:
Trabajar la ambivalencia,la culpa del "quiero pero no quiero",
Trabajar los pro y contras:
Personalizar el trabajo.
Por qué debo dejar de fumar?:
Cuando fumo,lesiono a los demás.aumenta la
probabilidad de enfermedades cardiovasculares y cancer.
Daré un ejemplo de seguridad a mi familia y amigos.
Cuando fumo,lastimo mi cuerpo:enfisema,cancer,
enfermedad
arterial:cardíaca,coronaria,
cerebral,trastornos sexuales.
El Tabaco tiene:4000 componentes químicos:200 son venenos:
DDT,amoníaco,arsénico,benceno,formaldehído,monóxido de carbono.produce
oxidación.Altera el Oxígeno.
Todavía está a tiempo!
Encontrará tranquilidad y serenidad,la nicotina es estimulante.
Se sentirá felíz.
Cuando deje de fumar:
Vivirá mas años.
Tendrá mas energía.
Respirará aire puro.
Reducirá la probabilidad de muerte súbita.
Recuperará el olfato y el gusto.
Tendrá menos resfrios,gripe y bronquitis.
Dejará de lesionar a sus semejantes:flia.
Tendrá menos enfermedades.
Mejorará su rendimiento personal y laboral.
Ahorrará mucho dinero(en salud).
Mejorará su autoestima!
Podrá triunfar en otros terrenos.
---------- Propuesta para dejar de fumar:lic.Maribel Gentile
Desarrollo y objetivos generales.
La estrategia de abordaje del modelo Prochaska, Di Clementi, y
Norcross,(American Phychologist, 1992,47,1102-1114), aplicada al proceso de
dejar de fumar, esta enmarcada dentro de una perspectiva conductista, la
cual consiste en orientar a los fumadores a modificar su conducta adictiva
frente al tabaco, ya sea por el abandono o la progresión hacia el abandono
del cigarrillo, manifestado por un avance en cada una de las etapas de
cambio de dicho modelo.,utilizando distintas técnicas con el objetivo de
evitar recaídas y motivar a recuperarse ante las mismas, reforzando los
logros de cada etapa y aprendiendo de los fracasos de las experiencias
anteriores,(recaídas).Esta propuesta antitabáquica implica un proceso de
aprendizaje de nuevas conductas que no estan asociadas al hábito de fumar.
Siguiendo el modelo Prochaska,los cambios de comportamiento del fumador en
el proceso de dejar de fumar, se producen pasando por 5 etapas o estadíos:
Una primer etapa de información, (aquí la persona no piensa todavía en
dejar de fumar), a través de charlas informativas con el médico, para tomar
conocimiento de los daños que produce el cigarrillo en el organismo. Esto se
realizará focalizando y trabajando:
-los motivos por los cuales el paciente fuma, (porqué fuma?, aclarar falsos
conceptos, por ej. " si fumo me siento mejor, controlo mi peso, afronto
mejor mis problemas, me gusta el sabor ,etc).
Una segunda etapa donde se trabajará la ambivalencia, la culpa del "quiero
pero no quiero". En este momento la persona reconoce el problema,
reflexiona, pero no esta lista para abandonar. Aquí la persona fumadora
deberá analizar aquellos motivos por los cuales continúa con su adicción al
tabaco y aquellos por los que dejaría. Se trabajarán los pro y los contras
del porqué debe dejar de fumar, focalizando:
-Las razones que le impiden dejar de fumar, (porqué no puede dejar?,
identificar los obstáculos y personalizar los riesgos de cada persona, por
ej., tendré que aislarme, evitar café, bebidas alcohólicas, etc).
-los motivos por los cuales es importante dejar de fumar, (Porqué es
importante dejar?, por ej., para prevenir enfermedades, por problemas de
salud, infarto, cáncer, accidente cerebral ,etc.) , tomar conciencia y
trabajar los aspectos negativos del fumar, "sé que el fumar es dañino".
Una tercer etapa de Preparación para abandonar el hábito, en donde la
persona identifica el motivo por el cual decide dejar de fumar. Si el
fumador puede analizar dónde, porqué, y cuándo fuma, le resultará más fácil
aprender a dejarlo y se preparará para dejar de hacerlo., cómo? ,
disminuyendo paulatinamente la cantidad de cigarrillos, uno por hora, uno
cada 2 hs, durante los 15-30 días previos al día que dejará de fumar (día
"D"),(podrá fumar una marca de cigarrillos distinta , bajos en nicotina y
alquitrán).
En esta etapa la persona fumadora se irá preparando para postergar el
impulso o ansiedad de fumar, progresivamente, hasta llegar a la abstinencia,
con distintas técnicas que posibilitarán el reemplazo del hábito de fumar y
las conductas asociadas al mismo ( prender el cigarrillo, jugar con el
encendedor, etc),por el aprendizaje de nuevas conductas como así tambien
de los intentos previos ( por ej. salir a caminar, leer, escuchar música,
buscar alguna actividad que le cause placer, mascar un chicle, pensar en
las razones que lo motivaron a dejar).
En el grupo-taller, se reforzarán estas técnicas, se reflexionará acerca de
qué representa el cigarrillo para cada persona , de los temores,angustia y
resistencias al cambio del fumador. Dejar de fumar implica un proceso de
aprendizaje( exigencia), en el cual emergerán miedos básicos, temor a la
pérdida de lo conocido, (abandonar la conducta adictiva) y temor al ataque
de la nueva situación (aprender a estar sin fumar). Estas ansiedades
coexistentes, operan y configuran una actitud de resistencia al cambio, la
cual puede producir recaídas, y dificultades en el proceso de duelo por el
abandono del hábito. Se apuntará al desinvestimiento de la conducta
adictiva.
En el grupo de apoyo se trabajarán dichas resistencias, estando alertas al
surgimiento de la
tendencia de la conducta adictiva, para ello se implementarán técnicas
para aumentar la motivación con el objetivo de disminuir las resistencias
reforzar y sostener la abstinencia , como así tambien prevenir las posibles
recaídas.
Una cuarta etapa de Acción, donde el fumador toma la decisión, (puede dejar
de fumar), y la lleva a la acción cotidiana, basándose en la voluntad
personal, sin importar el método utilizado.Para cada obstáculo se ofrecerán
alternativas de comportamiento, como ser:
-Tomar agua y jugos
-escuchar música
-mantener las manos ocupadas
-caminar, tomar un baño de inmersión
-leer un libro
-realizar cosas que le den placer
-ante cada deseo de fumar, reflexionar durante 5 minutos acerca de las
razones que lo motivaron a dejar y mantenerse ocupado con alguna actividad
-modificar la rutina diaria asociada con el hábito de fumar, etc.
Una quinta etapa de Mantenimiento, donde el fumador mantiene la abstinencia,
estando alerta a la tendencia o impulso de fumar, afianzando en los grupos
lo aprendido en las etapas previas
El mantenimiento de la abstinencia se verá reforzada por el grupo de apoyo
y el seguimiento médico
En esta etapa se focalizará la prevención de los posibles fracasos, se
reforzarán los beneficios para la salud de permanecer en abstinencia, se
revisarán los obstáculos en el mantenimiento de la misma.
Marco conceptual
Se apuntará a acompañar al paciente fumador en el proceso de dejar de fumar,
brindándole apoyo en grupos y diferentes herramientas para avanzar en las
distintas etapas del proceso, afianzando la posibilidad de entrar en
abstinencia, sosteniéndola, y manteniéndose en la decisión que ha tomado.
En el grupo-taller se elaborarán y trabajarán las dificultades y/o
obstáculos que el fumador presente para decidirse a dejar el hábito. Se
reforzará la autoestima del fumador, transmitiéndle que "puede dejar de
fumar", y haciendo hincapié en que aquello que pierde,( cigarrillo), lo
ganará en salud y no en enfermedad
Pensamos que la identificación entre los pares con el proyecto en común de
dejar de fumar(tarea), facilitará el proceso de desinvestimiento de la
conducta adictiva a través de las distintas etapas y funcionará como motor
de cambio en el grupo(horizontalidad),para investir y aprender nuevas
conductas, tomando en cuenta la singularidad, es decir,que representa el
cigarrillo para cada sujeto (verticalidad). En el encuentro entre lo
individual de cada sujeto, lo histórico de cada uno, y lo grupal, el aquí y
ahora del grupo, se promoverá el proceso de desinvestimiento de la conducta
adictiva ( duelo)y la elaboración de la angustia.
El grupo-taller funcionará como motor de cambio posibilitando la
elaboración de las ansiedades básicas, que surgen frente a una nueva
situación de aprendizaje, produciendo resistencias al cambio, a saber, miedo
a la pérdida de la conducta adictiva y temor al ataque de la nueva
situación , entrar en abstinencia.
Los coordinadores funcionarán como agentes de cambio, favoreciendo,
facilitando y acompañando dicho proceso, y transmitiendo tambien su propia
experiencia de exfumadores.
Las intervenciones se harán a partir de los emergentes que surjan del
grupo, con una modalidad directiva, interviniendo con señalamientos en los
momentos que así lo
requieran.
Además se tomará en cuenta que las intervenciones, para ser eficaces ,deben
facilitar que el fumador pueda evolucionar hacia la etapa siguiente de
comportamiento, reevaluando su opinión sobre las ventajas y desvantajas del
abandono del tabaco, adquiriendo confianza en su capacidad de dejar de
fumar y absteniéndose de la compulsión a fumar.
Modalidad de trabajo-objetivos para aepa
Promover la difusión de la institución en el barrio y medios.
Generar tranferencia y nuevos lazos que promuevan e incrementen el
intercambio de trabajo.
Intercambio con profesionales médicos del sector de cardiología del Htal
Ramos Mejía.
Duración: 3 meses (con la alternativa de extender el plazo, según sea
necesario) .
Inicio: ...( día y horario a confirmar)
Finalización: ...( día y hora a confirmar)
Lugar: ...
Tel: ...
Mail:
Charlas médicas informativas: 1 vez al mes
Coordinación: 2 coordinadores psicólogos por grupo -taller.
Frecuencia del grupo-taller: 1 vez por semana de 1 hora y media, (día y
hora a determinar).
Cupo: mínimo de 4 personas, máximo 15 personas aproximadamente( en caso de
ser más los integrantes se conformará otro grupo)
Lic. Maribel V. Gentile.Marzo 2001.
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Resumen de las Jornadas de estrategias de cambio en Salud del 7 de abril en
la Fundación Funbiogens:
Lic.Silvia Quevedo(ARDA): Asociación Reducción del Daño.
Comentó el concepto griego del farmacón:veneno y remedio.El caracter ambiguo
y de reversibilidad del mismo.
Habló de las representaciones sociales cristalizadas:los mitos actuales.
El otro diferente a mí como peligroso y segregado.
La dificultad para soportar la diferencia.La pasión por la semejanza y el
horror por la diferencia en el mundo actual.
La sociedad capitalista contemporanea productora de teorías y practicas
racistas.
La practica de punir,castigar al otro,al diferente,al adicto.
La subjetividad consumidora:gozar de todos los objetos.
El Mercado como ley social en un mundo globalizado,unico.
El Estado como gestor-administrador de negocios al servicio de las
corporaciones industriales-financieras.
La caida de las cadenas de la función de transmision generacionales:la caida
de la función paterna.
Los vacios históricos en la transmisión.
La ruptura de los lazos sociales.
Los modos de goces con diversas sustancias permitidas y penadas.
Los mensajes comunicacionales focalizados y localizados.
La sociedad de las POLITOXICOMANIAS.
Los cambios en las configuraciones familiares.
Los dispositivos de enunciación mediáticas:busqueda de consenso y control
ideologico.
La persistencia del aparato represivo estatal.
El niño como consumidor,sin juegos ni capacidad para jugar.
La fetichizacion de las sustancias toxicas.
Las estrategias de los grupos de reducción de riesgo internacionales.
Trabajo participativo comunitario,reanudar los lazos sociales.
Capacitación de lideres comunitarios.
La NO Abstención.La tolerancia.
Desde el sujeto-usuario como drogadependiente a pensar de qué sujeto se
trata.
Considerar al usuariocomo CIUDADANO:poseedor de derechos:a la salud,etc.
El licenciado Alejandro De Giovanni de la Red Psicoterapeutica de Rosario
desarrolló su estrategia para dejar de fumar.
Un abordaje basado en el aprendizaje de diversas y singulares soluciones a
problemas.
Del Yo no puedo(paciente) y al Usted Debe(medico) al trabajo con los
diversos recursos individuales,formas de gozar,y la significación del
tabaco.
El concepto de locura como cuando no se puede porque se hace siempre lo
mismo.
El trabajo desde la Elección.
Las 4 R:
Retirada estrategica.
Restitución:motivación y deseo de cambio.
Reforma del habito:capacidad de controlarlo,reduccion progresiva.
Resolución:proceso con alternativas.
La abstinencia como GANANCIA y NO-Perdida!
El armado de una Red Social Significativa:solidaria,No punitiva,desde la
afectividad vincular:compromiso.
Valoriza,Contiene,Comparte.
Lic.Ruth Rozenstejn:trabajó la entrevista motivacional y sus diferentes
etapas en la anorexia-bulimia.
La negación del problema y la resistencia al cambio trabajada desde la
escucha,el "abrir un tiempo".Tomar los aspectos positivos y la ambivalencia
ante la posibilidad de cambiar.
Las fases de cambio como un continuo temporal o motivacional con niveles de
intervención distintos,No incrementar la resistencia.
La idea de la puerta giratoria con momentos de recaidas.
El apoyo y aliento.
Ayudar a pasar del "Soy el Problema al Tengo un Problema".
La desición de cambiar es una parte importante del cambio.
El Dr.Marcelo Marmer comentó la dificultad de los medicos de conocer y
actuar sobre "el cuerpo del goce" y la escucha corporal y su significación.
El Instituto de Prevencion yRehabilitación Cardiovascular desarrolló sus
estrategias de rehabilitación basadas en una concepción transdisciplinarias
de lo medico y del paciente.
El uso del juego como rehabilitador.
El uso del espacio de los pacientes como factor de cambio conductual y
motivador.
Su trabajo con las familias de los mismos.
La historia clínica participativa.
El ajedréz como des-alienante.
La música.
El permanente escuchar al otro y rearmar los lazos sociales destruidos por
la enfermedad.
La rehabilitación como ambito de participación de los enfermos.La
construcción de proyectos vitales a partir de lo histórico de la enfermedad.
Se planteó al final el armado de una red comunicacional solidaria.Los
contactos internacionales.
Un posible libro sobre estrategias y aspectos de cambio en la relación
médico-paciente.
Y otras futuras jornadas.
Dr.Alejandro Wajner
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Carta a los comunicadores sociales que fuman:
Querido ...:
Hace tiempo te quería escribir.
Sos un modelo social de audacia,valentía y solidaridad.
Pero,lamentablemente,sos complice de las Tabacaleras.
Por que vos fumás!Y en la TV.!
Y los jóvenes asocian a un progresista con el fumar.
El hombre nuevo,en esta época,es un Agente de Cambio:un promotor de la
Salud,del bienestar de y para todos,no del Fumar.
El Tabaco no es una "libre elección",es un Problema Social de la Humanidad!.
Informate en la web,en las múltiples páginas antitabaco.
4 millones de personas mueren anualmente en el mundo por enfermedades
vinculadas al Tabaco.
En el 2030,serán:10 millones.
Y por qué?.
Por que aumenta el número de consumidores de Tabaco en el Mundo.
Principalmente los jóvenes,las mujeres y los países del Tercer Mundo:el 70%
de las muertes son de estos países.
Los Vulnerables!
Y lo dice la WHO/OMS!
Vos eligirías para tu familia,ser un/a enfermo/a ateroesclerótico
cardiovascular o canceroso...
o preferirías, para ellos, la mejor calidad de vida,como para la
Humanidad:vivir sanos y mejor!
Te escribo porque te quiero SANO,te necesita la sociedad...y tu hija!
Cuando uno adquiere conciencia de la opresión,la misma se torna más
opresiva,se sufre más,pero es el único camino para cambiar la vida.
Un abrazo,
Dr.Alejandro Wajner
Médico Cardiólogo
Capital Federal,
Buenos Aires,
Argentina.
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La Sociedad Argentina legalizó la droga:el fumar!
Qué lindo que es fumar o...que dificil que resulta soportar la vida!
Temprano a la mañana,legiones de adictos al tabaco avanzan sobre la
ciudad:van al trabajo,al estudio o salen a caminar.
Miles de jóvenes,de mujeres,de ancianos toman la calle y fuman.
NECESITAN HACERLO.
Son perdedores existenciales.
No pueden soportar el sentirse depremidos,ansiosos o angustiados sin fumar.
Por que el Tabaco es un Ansiolítico y un Antidepresivo Barato.Bah,...se paga
con la Salud,pero que nos importa!
Miles de personas se preparan para tener una vida de Enfermedad,se
incorporan a la Epidemia Cardiovascular.
Son futuros pacientes:van a tener:infartos de miocardio,angina de
pecho,insuficiencia cardíaca,stroke,aneurisma de aorta abdominal,enfisemas
pulmonares,claudicación intermitente,impotensia sexual y variados cánceres.
Día a día lastiman su genoma y producen mutaciones en el código
genético,pequeños y poderosos aliens,predisponen a la enfermedad.
Invaden las calles,los lugares públicos,los shoppings que se convierten en
estadios de fumadores pasivos.
Entre los más adictos están los:médicos y los estudiantes de medicina,los
psicólogos y los estudiantes de humanidades y...sigue la cuenta.
El CHUPETE MAGICO se incorporó a nuestro esquema corporal.
La sociedad mediatica-la aldea global incita al fumar.
El fumador se siente,en su realidad virtual,mejor:con
poder,amigos,mujeres,alegría,mucha alegría...un triunfador!
Cuando en realidad es un Perdedor.
Pero si millones de moscas...!
Invito a las tabacaleras y a sus empresas afines,a las maquinarias
publicitarias a pensar cómo lograr que fumen los bebes y hasta los perros y
gatos domésticos,por qué no?,sería barbaro!!!
Cuanto más se ALIENA la sociedad y nos deshumanizamos,nos vaciamos
existencialmente de contenidos:de amor.
Más necesitamos de las cosas,objetos,que se humanizan,del Tabaco.
Más solos estamos o nos sentimos,más lo deseamos.Es nuestro gran amigo!
"Cuando uno adquiere conciencia de opresión,la Realidad se hace más
opresiva...es necesario cambiarla".
Dr.Alejandro Wajner
Un Cuento:
Les voy a contar un Cuento titulado:
"Uno es el cuerpo que tiene".
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Si tu vida consiste en:
1:Comer:en lugares de comida rapida,sabrosa,grasosa y con la cajita feliz!
o en lindos restaurantes o casas de "coma todo lo que puede por poco dinero"
o coma rapido un pancho y una gaseosa o pizza de parado y gaseosa...
si juntas las:galletitas,panes,biscochos,pastas,asados...y
dulces,chocolates...
2:beber gaseosas:que ricas que son!
3:Fumar:20 a 40 cigarrillos por dia.
Como lo hacen en todos los programas de la TV o en las peliculas...o en las
series ...o en las
novelas...
4:Manejar el auto.Tomar taxis o colectivos.
Caminar lo necesario y...menos si es posible.
No subir ni bajar escaleras.
No visitar las plazas ni parques.Y por supuesto,nunca detenerte a mirar la
Luna o las Estrellas.
5:Pensar siempre en lo que...falta,en lo que no tienes...en lo
inalcanzable...
Sentir que no logras triunfar:ser rico y famoso.Salir por television o en
los diarios(y no en los
policiales ni en los avisos funebres!)
6:Vivir compitiendo...con los otros.Tu puedes!Si te lo propones!
Trabajar en lo que no te gusta,soportar el medio laboral.
7:Perder el deseo de amar,las ganas de...
8:Vivir la sociedad como si estuvieses solo,agredido por los otros,ver en el
otro:un posible ladron o
asesino o alguien que te saca el puesto.
9:Ver TV.lo mas que puedes:llenarte de
palabras-ruidos,imagenes-velocidad.Huir del
pensamiento.Buscar distracciones.
10:Vivir la familia sin amor:sentirte rodeado por obligaciones y no por
afectos.
Cuando te des cuenta...
si es que te das,
sera tarde para...Vivir saludablemente con Calidad:
Amor-Amistad-Alegria-Sabiduria.
Pero eso si:Tendras Cantidad!!!:
Extensas y potencialmente inflamables placas ateroescleroticas tapizaran tus
envejecidos vasos cerebrales,cardiacos,sexuales,tus extremidades y tu aorta.
Seras el ejemplo logrado de los mensajes publicitarios y culturales:
de querer ser:Rico,Lindo y Famoso a...
Pobre...espiritualmente,
Viejo...biologicamente y
Solo...olvidado por los que alguna vez te quisieron!
............................................................................
.
Moraleja:Uno es lo que es:el cuerpo que tiene y creo,el pensamiento que
cultivo y los afectos que cosecho.
.............................................................
Epilogo:
Tengo varios problemas en la vida:uno de ellos es que creo que aprendo mas
medicina del Arte yde lo no medico:filosofia,psicologia,sociologia,
que de lo medico actual,que me estara pasando?,sera mi edad,mi
envejecimiento o mi mediocridad?
Les relato mi evidencia:
Pero escuchemos que nos dijo E.A. Poe,en :Los asesinatos de la calle Morgue:
Que canciones cantan las sirenas o que nombre adopto Aquiles al esconderse
entre las mujeres,aunque son preguntas enigmaticas,no se hallan mas alla de
toda conjetura.
Sir Thomas Browne.
Las caracteristicas de la inteligencia denominadas analiticas son en si
mismas poco susceptibles de analisis.LAS APRECIAMOS SOLO EN SUS EFECTOS....
....Sin embargo,calcular no es en si mismo analizar.Poe ejemplo,un jugador
de ajedrz hace lo primero,sin esforzarse en lo segundo.Por tanto,el juego de
ajedrez es considerado erroneamente en cuanto a sus efectos en la naturaleza
de la inteligencia.
....Privado de recursos comunes,el analista penetra en el espiritu de su
oponente,se identifica con el y a menudo descubre,con una simple mirada,los
metodos(a veces realmente sencillos)por los que puede inducirle a error o
precipitarlo a un mal calculo.
...Pero la habilidad del analista se ve en asuntos que trascienden los
limites de las simples reglas.En silencio,realiza una serie de observaciones
y conclusiones,al igual,quiza,que sus companieros,y la diferencia en cuanto
a la cantidad de informacion obtenida reside no tanto en la validez de la
conclusion sino en LA CALIDAD DE LA OBSERVACION.LO QUE SE DEBE SABER ES QUE
OBSERVAR....
...El poder analitico no debe confundirse con el mero ingenio,ya que el
analista debe ser ingenioso,pero el hombre ingeniosos a menudo es
notablemente incapaz de analizar.
...Entre el INGENIO y la CAPACIDAD DE ANALISIS existe una diferencia mucho
mayor que la que existe entre la FANTASIA y LA IMAGINACION,pero de
naturaleza estrictamente analoga.En realidad,puede observarse que los
ingeniosos son siempre imaginativos y los verdaderamente imaginativos son
siempre analistas.
........................................................................
Saber buscar en internet:es conocer?,
conocer NO es saber,
la verdad no siempre es la realidad.
La biologia se acerca a la realidad,la empieza a conocer pero no a
saber,pues la VIDA es mas compleja.
Uniformar los pensamientos y las practicas:no es fascismo,o por lo menos,se
le parece?
Tratar a todos con las mismas ideas:la medicina como ciencia exacta?.
Sistematizar estudios y practicas para ahorrar dinero o para tratar mejor a
los humanos?
Es verdad que la enfermedad en las coronarias se CURA con aspirinas,beta
bloqueantes y destapando las arterias y siguiendo al paciente con SPECT o
PET o algun procedimiento similar y eficiente,pero qué hacemos con la
ateroesclerosis?
Hay medicina sin Creatividad?
Quien decide la evidencia?:el Lancet,NEJM,JACC,Circulation,JAMA o las
Sociedades Cientificas y sus Sabios?
Tienen independencia economica e ideologica?
Creo que DISCURSO e IDEOLOGIA se estructuran dialecticamente,que incluyen a
la Sociedad donde vivimos y trabajamos y a sus relaciones laborales entre
empleados y empleadores.
La medicina,su estudio y ejercicio pertenece a la Sociedad y a sus
condiciones y estructuras.
Mueve DINERO y PODER:las zanahorias de los seres humanos!,nuestros dos
grandes valores en nuestra nueva religion laica del capitalismo globalizado.
Debemos uniformar el pensamiento,
homogeneizar nuestras practicasy
utilizar la TECNOLOGIA.
Somos recetadores de pastillas y tecnologia!,no debemos escapar a la
NORMA,al PARADIGMA,a la IDEOLOGIA actual.
Uniformemos el pensar,el hacer y el sentir!
Pues asi hay mas plusvalia!
El mundo es un gran mercado-
.
No hablemos de cambiar la VIDA!:el comer,el caminar,el sentir,el pensar.
Siempre queda bien nombrar el cambio del estilo de vida patologico,
tapa la culpa y disfraza la hipocresia.
El ser humano NO es un numero,es mas que eso.
La estadistica no lo podra conocer y menos saber,
sirve para vender,perdon,explicar,agrupar,homogeneizar lo diferente.
La CURA en la relacion medico paciente se establece cuando el CONOCER y el
PODER pasan del medico al enfermo,
cuando el sufriente se metamorfosea ayudado por nuestro poder magico,del
vinculo.
Lo demas es adorno,muy lindo,muy Hollywood o Disney.
La ciencia es intencion de alcanzar el saber,pero termina siendo un discurso
en el ambito del conocer,es decir,donde el saber fracasa.
............................................................................
Dice el Sabio Ezequiel Ulises W. De tres años:
"A mi me gusta:el Corazón,la Luna,el Sol y las estrellas...y el Amor."
............................................................................
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Cómo dejar de Fumar?:
Lic.Alejandro Di Giovanni,Rosario,Pte.Roca 2075-TE:4811120,
Santa Fé,Argentina.
Psicólogo-Profesor de Educación Física
Coordinador del programa para Dejar de Fumar
Red Psicoterapeutica.
Info@redpsicoterapeutica.com.ar
Introducción
Existe en la actualidad un importante porcentaje de personas que han dejado
de fumar en forma autónoma y sin ningún tipo de ayuda. Al mismo tiempo
existe un importante número de personas que buscan solucionar su problema de
tabaquismo y no saben cómo hacerlo. Es a este último grupo que está dirigido
el Programa Para Dejar de Fumar.
El fumar hace tiempo ha de dejado de ser un simple hábito elegido y ha
pasado a formar parte del conjunto de agentes más nocivos que perjudican la
salud y la calidad de vida de las personas.
El tabaquismo es un reconocido factor de riesgo modificable, pero que no
atendido en tiempo y forma es un promotor de enfermedades específicas y
comórbidas de muchas otras que aumentan los riesgos de accidentes,
incapacidad temprana o muerte prematura. Ya no se trata de un problema
individual que se circunscribe a la persona fumadora, sino que representa
una seria problemática social, fundamentalmente por el impacto que produce
en los sistemas de salud. Se atienden un gran número de consultas asociadas
al hábito de fumar aumentando considerablemente los costos y reduciendo
notablemente la eficacia y eficiencia del sistema de salud.
A primera vista un fumador es una persona que consume cigarrillos, hecho
socialmente aprobado y muy estimulado en algunos casos; pero en realidad
esta persona lo que busca es satisfacer una necesidad que se expresa en dos
planos: el biológico y el psicológico. Por un lado necesita satisfacer el
deseo de encender un cigarrillo, y por el otro, y mucho más importante,
necesita introducir en su organismo una dosis de nicotina. El fumador es una
persona adicta a la nicotina.
La nicotina es una sustancia química altamente adictiva, que aumenta su
poder a medida que el hábito de fumar se va instalando. Es tal el grado de
adicción que se alcanza, que la alternativa de que alguna vez falte una
dosis de nicotina desaparece progresivamente como posibilidad.
El tabaquismo ha sido descubierto. Estuvo "escondido" entre las
posibilidades de formar parte de una personalidad o de formar parte de
ciertos hábitos o costumbres. El tabaquismo, afortunadamente, comienza a ser
considerado tal como es: una adicción a una sustancia psicoactiva muy
poderosa. Tan poderosa que es considerada como una de la más difícil de
abandonar en un proceso de desintoxicación.
Funcionamiento del Programa Para Dejar de Fumar
Es muy difícil encontrar una persona que no sepa o no esté informada sobre
los efectos nocivos del cigarrillo, como así también es difícil encontrar
personas que sepan cómo hacer para abandonar su dependencia tabáquica. Por
esto el Programa Para Dejar de Fumar focaliza sus estrategias en cómo hacer
para alcanzar la meta deseada: el abandono definitivo del fumar.
El Programa Para Dejar de Fumar se estructura en dos ejes fundamentales:
a) información adecuada y saludable (no al miedo)
b) plan de acción( operaciones posibles y concretas)
Esto se plasma en un conjunto de herramientas que se manifiestan en:
? información útil y accesible
? técnicas aplicables y eficaces
? material comprensible
? contención permanente
? estrategias personalizadas
? tiempo óptimo
En la primera etapa la persona podrá evaluar en sí misma su condición de
fumador (estilo, nivel de dependencia, intensidad, etc.) observando qué
grado de adicción se ha permitido alcanzar a través del hábito de fumar.
Podrá evaluar cómo su paradigma o mapa mental construido a través del tiempo
excluye toda posibilidad de cambio.
El sujeto tendrá que acceder a comprender que mantenerse en el hábito
de fumar es sostenido y reforzado por su propio accionar basado en un
andamiaje de creencias y supuestos nunca antes puestos en discusión o por
vivencias confirmadoras que hacen que el fumar sea la única respuesta ante
las exigencias de la vida.
En la segunda etapa se intentará enriquecer y capacitar al sujeto en
tomar posesión de sí mismo en forma progresiva. El desarrollo del
autocontrol es un paso esencial en este proceso.
El autocontrol es la capacidad de proponerse objetivos y cumplirlos,
de dirigir los esfuerzos hacia metas propuestas. Esta es una capacidad que
se aprende. Y este aprendizaje permite aumentar los umbrales de tolerancia a
la frustración, o dicho de otra manera, proseguir con las metas propuestas
aún en condiciones adversas o poco favorables.
Esta etapa esencial busca escapar del pensamiento mágico de que "todo lo que
nos propongamos se va a cumplir". No se trata de algo tan ingenuo, sino que
se trata de poder adquirir la capacidad de no ceder ante las dificultades
que en todo desafío se presentan. Es un trayecto desde la creencia de "yo
no puedo nada" hacia "yo puedo algo" generando así una alternativa flexible
frente a resistencias rígidas que perpetuan el problema
El ejercicio físico, las técnicas cognitivas y el aprendizaje de cómo
producir efectos sobre la fisiología del organismo va dando un bagaje al
sujeto para progresar en el arte del autocontrol. Esto tendrá una primera
acción sobre el hábito del fumar reduciendo su consumo y luego en la puesta
en marcha de mecanismos incompatibles con el fumar: programa de nutrición y
ejercicios.
La progresiva reducción del consumo de nicotina va paralela al
incremento de los niveles de ansiedad. Esta respuesta esperable en el
fumador se trabaja con técnicas específicas en el manejo de la ansiedad y en
el control del estrés.
A esta altura del programa el sujeto estará al tanto de qué lugar ocupa
en su vida el fumar: una respuesta inadecuada frente a dos posibles estados
de ánimo: la ansiedad y la depresión. El Programa Para Dejar de Fumar ofrece
un bagaje técnico e informativo que predispone al sujeto a encontrar otras
respuestas (más beneficiosas) a las dificultades que la vida le depara.
Y una de las áreas donde se presentan algunas de esas dificultades es el
sistema de relaciones. Este es otro de los aportes del programa: aprender a
reflexionar sobre las diferencias que existen entre lo que se denomina un
ghetto cómplice (grupo de personas que no favorecen el cambio) y un comando
aliado resolutivo (grupo de personas que favorecen el cambio), necesidad
fundamental para que el fumador sienta un contexto contenedor de sus
vínculos significativos evitando así ser saboteado en su intento de cambio.
De lo que se trata es encontrar la combinación equilibrada entre la
contención grupal y la comprensión individual según necesidades y tiempos
personales.
En la medida que el sujeto avanza en el Programa Para Dejar de Fumar se
va corriendo de ese lugar de fumador pasivo hacia el lugar de persona que se
hace cargo de lo que busca y desea para su vida, esto es, reemplaza
progresivamente hábitos inconscientemente adquiridos por otros hábitos
conscientemente elegidos de acuerdo a los nuevos objetivos vitales.
La preparación para enfrentar la abstinencia requiere no sólo de
entrenamiento y capacitación, sino que también exige generar un horizonte
distinto, pensar en nuevas y creativas metas a corto y largo plazo,
reconocer los propios déficit y defensas frente al nuevo desafío; permite
dejar asentado una base para instrumentar un nuevo proyecto personal, más
integral, dinámico y posible de acuerdo a las características personales de
cada uno.
Organización básica del programa
FASE ETAPA OBJETIVOS TIEMPO
I
QUIERO DEJAR DE FUMAR
Conocer
Controlar
Reducir ? Sensibilización del deseo de dejar de fumar y concientización del
hábito
? Ubicación del fumar como conducta adictiva. Ejercicio del autocontrol
? Reducción del consumo
Cuatro semanas
II
CREO QUE PUEDO DEJAR DE FUMAR
Reducir sistemáticamente
? Reducción del fumar: 25% - 50% - 75% del consumo original
? entrenamiento en sabotajes y autosabotajes
Tres semanas
III
SÉ QUE PUEDO DEJAR DE FUMAR
Sin cigarrillos ? abstinencia
? sostenimiento y refuerzo
? abandono definitivo
Tres semanas
Programa Para Dejar de Fumar - Síntesis
ETAPA OBJETIVOS PSICOLOGÍA MEDICACIÓN DEPORTE
QUIERO DEJAR DE FUMAR
Información
Sensibilización
Control
Reducción Recompensas y beneficios del hábito
Autorregistros
Evaluación de registros
Desnaturalización del hábito
Concepto de autocontrol
Fumar de manera controlada
Comprensión y enriquecimiento del autocontrol
Reducción del fumar
evaluaciones sobre el perfil del fumador
organizar las pautas de retirada o pasaje a la siguiente fase Entrevista
inicial
Evaluación farmacológica
CREO QUE PUEDO DEJAR DE FUMAR
Recursos para afrontar la desintoxicación
Reducción del fumar manejo de la ansiedad
afrontamiento del estrés Ambientación
Reducción del fumar
Incorporación de pautas alimentarias y ejercicio Primera consulta Flotación
estrategias para conformar un comando aliado
sabotajes y autosabotajes Propulsión
SÉ QUE PUEDO DEJAR DE FUMAR
Abstinencia
Refuerzo y sostenimiento comienzo de la abstinencia
contrato y compromiso Segunda consulta Resistencia aeróbica
revisión de lo aprendido
refuerzo de las técnicas más útiles Tercera consulta Resistencia aeróbica
revisión de lo aprendido
refuerzo de las técnicas más útiles Resistencia aeróbica
----------------------------------------------------------------
Otro ejemplo:
Lic.Maribel Vilma Gentile
Dr.Alejandro Hugo Wajner
CIAREM:Av.Belgrano 3565.Capital Federal,Bs.As.
TE:4956-0222.
---- Propuesta para Dejar de Fumar:
Puedo Dejar de Fumar,
Por que Conozco,...Puedo...
Por que Quiero... Puedo.
Estrategias Médicas para ayudar a lograrlo.
Objetivos:
Ayudar a la población a :
1:Conocer el problema del Tabaquismo como principal causa de enfermedad
cardiovascular en el Mundo según la Organización Mundial de la Salud
2:Querer dejar de Fumar:
Necesito estar sano,
Se que el fumar es dañino,
Me preparo para dejar de hacerlo.
3:Poder dejar de Fumar:
prepararse para Cambiar de Conductas:de la adicción a la Salud,
a travéz de la acción cotidiana basada en la MOTIVACION y en el
SEGUIMIENTO MEDICO.
DESARROLLO:
Entrevistas Médicas para CONOCER el PROBLEMA del TABACO.
Para conocer el Programa de Ayuda al Cambio.
Sus distintas etapas:
Precontemplativa-Contemplativa-Preparación-Acción-Mantenimiento.
Charlas informativas.
Discusión Personalizada de la Mejor Estrategia de Cambio,adaptada a la
etapa.
Riesgos y Beneficios del Cambio.
Identificar Obstaculos.
Trabajar para superarlos.
Las entrevistas con el médico ayudarán para Preparar el Cambio:
Decidirlo y Hacerlo,pasar a la ACCION.
La Lic.coordinará las Reuniones personalizadas y/o Grupales para
Ayudar al Cambio,según las distintas etapas del mismo.
La estrategia médica se basa en:
El Cambio de Conductas:APRENDIZAJE desde la enfermedad a la Salud y su
disfrute.
NO FUMAR.
COMER BIEN.
CAMINAR:Ejercicio Físico Programado Personalizado.
Sesiones de entrenamiento físico supervisadas por el médico especializado.
Apoyo médico y psicológico y grupal.
Formar grupos de NO Fumadores coordinados por los profesionales.
Propuesta para Dejar de Fumar:
Puedo Dejar de Fumar,
Porque Conozco...Puedo,
Porque Quiero...Puedo!
"Estrategias médicas para ayudar a lograrlo."
Dirigida por la Lic.Maribel Gentile y el Dr.Wajner
Charlas gratuitas sobre:el Por qué debo dejar de Fumar!
CIAREM:
Av.Belgrano 3565.
TE:4956-0222.
Fundación Funbiogens:
Av.Belgrano 3988.
TE:4981-5974/fax:4958-6486.
Cap.Fed.
E-mail:ciarem@infovia.com.ar
:funbiogens@funbiogens.com
"Por que tarde o temprano el ser humano que
gana,es aquel que cree poder."
Etapas de Cambio:
Precontemplativa:ayudar a ver el problema.
CONOCER
Contemplativa:ayudar a encontrar la solución.
CONOCER-QUERER
Preparación:cuáles son los obstáculos?/evaluar intentos previos.
MOTIVAR.
Acción-Mantenimiento:evaluar soluciones para los problemas.
QUERER-PODER.
Hay un PROBLEMA:
MOTIVACION:Sujeto.APRENDIZAJE!
Hay Soluciones:
Etapa Precontemplación:
Educación,aclarar falsos conceptos,
Identificar barreras,personalizar riesgos,
Trabajar las contradicciones y aspectos negativos del fumar.
Por qué fuma?:
Le gusta el sabor.
Se siente mejor.
Satisface su hábito.
Se estimula.
Para afrontar mejor los problemas.
Se relaja.
Le sirve para controlar el peso.
Soledad.
Vacio.
Por qué no puede dejar?:
Se siente mal cuando suspende.
Le preocupa su peso.
Perderá capacidad para controlar el stress.
Tendrá que aislarse.
Otros fumadores,el café y el alcohol le hacen
fracasar en el
intento.
Si fracasa,qué pensarán los demás?
Otras:
Por qué es importante dejar?:
Cómo podrian convencerlo a dejar?:
Un serio problema de salud:cardiovascular:
ACV,IAM,Cancer.
Por sus hijos y su salud.
Contar con ayuda,apoyo moral,seguimiento.
Tener garantía de triunfar.
Otros:
Contemplación:
Trabajar la ambivalencia,la culpa del "quiero pero no quiero",
Trabajar los pro y contras:
Personalizar el trabajo.
Por qué debo dejar de fumar?:
Cuando fumo,lesiono a los demás.aumenta la
probabilidad de enfermedades cardiovasculares y cancer.
Daré un ejemplo de seguridad a mi familia y amigos.
Cuando fumo,lastimo mi cuerpo:enfisema,cancer,
enfermedad
arterial:cardíaca,coronaria,
cerebral,trastornos sexuales.
El Tabaco tiene:4000 componentes químicos:200 son venenos:
DDT,amoníaco,arsénico,benceno,formaldehído,monóxido de carbono.produce
oxidación.Altera el Oxígeno.
Todavía está a tiempo!
Encontrará tranquilidad y serenidad,la nicotina es estimulante.
Se sentirá felíz.
Cuando deje de fumar:
Vivirá mas años.
Tendrá mas energía.
Respirará aire puro.
Reducirá la probabilidad de muerte súbita.
Recuperará el olfato y el gusto.
Tendrá menos resfrios,gripe y bronquitis.
Dejará de lesionar a sus semejantes:flia.
Tendrá menos enfermedades.
Mejorará su rendimiento personal y laboral.
Ahorrará mucho dinero(en salud).
Mejorará su autoestima!
Podrá triunfar en otros terrenos.
---------- Propuesta para dejar de fumar:lic.Maribel Gentile
Desarrollo y objetivos generales.
La estrategia de abordaje del modelo Prochaska, Di Clementi, y
Norcross,(American Phychologist, 1992,47,1102-1114), aplicada al proceso de
dejar de fumar, esta enmarcada dentro de una perspectiva conductista, la
cual consiste en orientar a los fumadores a modificar su conducta adictiva
frente al tabaco, ya sea por el abandono o la progresión hacia el abandono
del cigarrillo, manifestado por un avance en cada una de las etapas de
cambio de dicho modelo.,utilizando distintas técnicas con el objetivo de
evitar recaídas y motivar a recuperarse ante las mismas, reforzando los
logros de cada etapa y aprendiendo de los fracasos de las experiencias
anteriores,(recaídas).Esta propuesta antitabáquica implica un proceso de
aprendizaje de nuevas conductas que no estan asociadas al hábito de fumar.
Siguiendo el modelo Prochaska,los cambios de comportamiento del fumador en
el proceso de dejar de fumar, se producen pasando por 5 etapas o estadíos:
Una primer etapa de información, (aquí la persona no piensa todavía en
dejar de fumar), a través de charlas informativas con el médico, para tomar
conocimiento de los daños que produce el cigarrillo en el organismo. Esto se
realizará focalizando y trabajando:
-los motivos por los cuales el paciente fuma, (porqué fuma?, aclarar falsos
conceptos, por ej. " si fumo me siento mejor, controlo mi peso, afronto
mejor mis problemas, me gusta el sabor ,etc).
Una segunda etapa donde se trabajará la ambivalencia, la culpa del "quiero
pero no quiero". En este momento la persona reconoce el problema,
reflexiona, pero no esta lista para abandonar. Aquí la persona fumadora
deberá analizar aquellos motivos por los cuales continúa con su adicción al
tabaco y aquellos por los que dejaría. Se trabajarán los pro y los contras
del porqué debe dejar de fumar, focalizando:
-Las razones que le impiden dejar de fumar, (porqué no puede dejar?,
identificar los obstáculos y personalizar los riesgos de cada persona, por
ej., tendré que aislarme, evitar café, bebidas alcohólicas, etc).
-los motivos por los cuales es importante dejar de fumar, (Porqué es
importante dejar?, por ej., para prevenir enfermedades, por problemas de
salud, infarto, cáncer, accidente cerebral ,etc.) , tomar conciencia y
trabajar los aspectos negativos del fumar, "sé que el fumar es dañino".
Una tercer etapa de Preparación para abandonar el hábito, en donde la
persona identifica el motivo por el cual decide dejar de fumar. Si el
fumador puede analizar dónde, porqué, y cuándo fuma, le resultará más fácil
aprender a dejarlo y se preparará para dejar de hacerlo., cómo? ,
disminuyendo paulatinamente la cantidad de cigarrillos, uno por hora, uno
cada 2 hs, durante los 15-30 días previos al día que dejará de fumar (día
"D"),(podrá fumar una marca de cigarrillos distinta , bajos en nicotina y
alquitrán).
En esta etapa la persona fumadora se irá preparando para postergar el
impulso o ansiedad de fumar, progresivamente, hasta llegar a la abstinencia,
con distintas técnicas que posibilitarán el reemplazo del hábito de fumar y
las conductas asociadas al mismo ( prender el cigarrillo, jugar con el
encendedor, etc),por el aprendizaje de nuevas conductas como así tambien
de los intentos previos ( por ej. salir a caminar, leer, escuchar música,
buscar alguna actividad que le cause placer, mascar un chicle, pensar en
las razones que lo motivaron a dejar).
En el grupo-taller, se reforzarán estas técnicas, se reflexionará acerca de
qué representa el cigarrillo para cada persona , de los temores,angustia y
resistencias al cambio del fumador. Dejar de fumar implica un proceso de
aprendizaje( exigencia), en el cual emergerán miedos básicos, temor a la
pérdida de lo conocido, (abandonar la conducta adictiva) y temor al ataque
de la nueva situación (aprender a estar sin fumar). Estas ansiedades
coexistentes, operan y configuran una actitud de resistencia al cambio, la
cual puede producir recaídas, y dificultades en el proceso de duelo por el
abandono del hábito. Se apuntará al desinvestimiento de la conducta
adictiva.
En el grupo de apoyo se trabajarán dichas resistencias, estando alertas al
surgimiento de la
tendencia de la conducta adictiva, para ello se implementarán técnicas
para aumentar la motivación con el objetivo de disminuir las resistencias
reforzar y sostener la abstinencia , como así tambien prevenir las posibles
recaídas.
Una cuarta etapa de Acción, donde el fumador toma la decisión, (puede dejar
de fumar), y la lleva a la acción cotidiana, basándose en la voluntad
personal, sin importar el método utilizado.Para cada obstáculo se ofrecerán
alternativas de comportamiento, como ser:
-Tomar agua y jugos
-escuchar música
-mantener las manos ocupadas
-caminar, tomar un baño de inmersión
-leer un libro
-realizar cosas que le den placer
-ante cada deseo de fumar, reflexionar durante 5 minutos acerca de las
razones que lo motivaron a dejar y mantenerse ocupado con alguna actividad
-modificar la rutina diaria asociada con el hábito de fumar, etc.
Una quinta etapa de Mantenimiento, donde el fumador mantiene la abstinencia,
estando alerta a la tendencia o impulso de fumar, afianzando en los grupos
lo aprendido en las etapas previas
El mantenimiento de la abstinencia se verá reforzada por el grupo de apoyo
y el seguimiento médico
En esta etapa se focalizará la prevención de los posibles fracasos, se
reforzarán los beneficios para la salud de permanecer en abstinencia, se
revisarán los obstáculos en el mantenimiento de la misma.
Marco conceptual
Se apuntará a acompañar al paciente fumador en el proceso de dejar de fumar,
brindándole apoyo en grupos y diferentes herramientas para avanzar en las
distintas etapas del proceso, afianzando la posibilidad de entrar en
abstinencia, sosteniéndola, y manteniéndose en la decisión que ha tomado.
En el grupo-taller se elaborarán y trabajarán las dificultades y/o
obstáculos que el fumador presente para decidirse a dejar el hábito. Se
reforzará la autoestima del fumador, transmitiéndle que "puede dejar de
fumar", y haciendo hincapié en que aquello que pierde,( cigarrillo), lo
ganará en salud y no en enfermedad
Pensamos que la identificación entre los pares con el proyecto en común de
dejar de fumar(tarea), facilitará el proceso de desinvestimiento de la
conducta adictiva a través de las distintas etapas y funcionará como motor
de cambio en el grupo(horizontalidad),para investir y aprender nuevas
conductas, tomando en cuenta la singularidad, es decir,que representa el
cigarrillo para cada sujeto (verticalidad). En el encuentro entre lo
individual de cada sujeto, lo histórico de cada uno, y lo grupal, el aquí y
ahora del grupo, se promoverá el proceso de desinvestimiento de la conducta
adictiva ( duelo)y la elaboración de la angustia.
El grupo-taller funcionará como motor de cambio posibilitando la
elaboración de las ansiedades básicas, que surgen frente a una nueva
situación de aprendizaje, produciendo resistencias al cambio, a saber, miedo
a la pérdida de la conducta adictiva y temor al ataque de la nueva
situación , entrar en abstinencia.
Los coordinadores funcionarán como agentes de cambio, favoreciendo,
facilitando y acompañando dicho proceso, y transmitiendo tambien su propia
experiencia de exfumadores.
Las intervenciones se harán a partir de los emergentes que surjan del
grupo, con una modalidad directiva, interviniendo con señalamientos en los
momentos que así lo
requieran.
Además se tomará en cuenta que las intervenciones, para ser eficaces ,deben
facilitar que el fumador pueda evolucionar hacia la etapa siguiente de
comportamiento, reevaluando su opinión sobre las ventajas y desvantajas del
abandono del tabaco, adquiriendo confianza en su capacidad de dejar de
fumar y absteniéndose de la compulsión a fumar.
Modalidad de trabajo-objetivos para aepa
Promover la difusión de la institución en el barrio y medios.
Generar tranferencia y nuevos lazos que promuevan e incrementen el
intercambio de trabajo.
Intercambio con profesionales médicos del sector de cardiología del Htal
Ramos Mejía.
Duración: 3 meses (con la alternativa de extender el plazo, según sea
necesario) .
Inicio: ...( día y horario a confirmar)
Finalización: ...( día y hora a confirmar)
Lugar: ...
Tel: ...
Mail:
Charlas médicas informativas: 1 vez al mes
Coordinación: 2 coordinadores psicólogos por grupo -taller.
Frecuencia del grupo-taller: 1 vez por semana de 1 hora y media, (día y
hora a determinar).
Cupo: mínimo de 4 personas, máximo 15 personas aproximadamente( en caso de
ser más los integrantes se conformará otro grupo)
Lic. Maribel V. Gentile.Marzo 2001.
............................................................................
.....
Resumen de las Jornadas de estrategias de cambio en Salud del 7 de abril en
la Fundación Funbiogens:
Lic.Silvia Quevedo(ARDA): Asociación Reducción del Daño.
Comentó el concepto griego del farmacón:veneno y remedio.El caracter ambiguo
y de reversibilidad del mismo.
Habló de las representaciones sociales cristalizadas:los mitos actuales.
El otro diferente a mí como peligroso y segregado.
La dificultad para soportar la diferencia.La pasión por la semejanza y el
horror por la diferencia en el mundo actual.
La sociedad capitalista contemporanea productora de teorías y practicas
racistas.
La practica de punir,castigar al otro,al diferente,al adicto.
La subjetividad consumidora:gozar de todos los objetos.
El Mercado como ley social en un mundo globalizado,unico.
El Estado como gestor-administrador de negocios al servicio de las
corporaciones industriales-financieras.
La caida de las cadenas de la función de transmision generacionales:la caida
de la función paterna.
Los vacios históricos en la transmisión.
La ruptura de los lazos sociales.
Los modos de goces con diversas sustancias permitidas y penadas.
Los mensajes comunicacionales focalizados y localizados.
La sociedad de las POLITOXICOMANIAS.
Los cambios en las configuraciones familiares.
Los dispositivos de enunciación mediáticas:busqueda de consenso y control
ideologico.
La persistencia del aparato represivo estatal.
El niño como consumidor,sin juegos ni capacidad para jugar.
La fetichizacion de las sustancias toxicas.
Las estrategias de los grupos de reducción de riesgo internacionales.
Trabajo participativo comunitario,reanudar los lazos sociales.
Capacitación de lideres comunitarios.
La NO Abstención.La tolerancia.
Desde el sujeto-usuario como drogadependiente a pensar de qué sujeto se
trata.
Considerar al usuariocomo CIUDADANO:poseedor de derechos:a la salud,etc.
El licenciado Alejandro De Giovanni de la Red Psicoterapeutica de Rosario
desarrolló su estrategia para dejar de fumar.
Un abordaje basado en el aprendizaje de diversas y singulares soluciones a
problemas.
Del Yo no puedo(paciente) y al Usted Debe(medico) al trabajo con los
diversos recursos individuales,formas de gozar,y la significación del
tabaco.
El concepto de locura como cuando no se puede porque se hace siempre lo
mismo.
El trabajo desde la Elección.
Las 4 R:
Retirada estrategica.
Restitución:motivación y deseo de cambio.
Reforma del habito:capacidad de controlarlo,reduccion progresiva.
Resolución:proceso con alternativas.
La abstinencia como GANANCIA y NO-Perdida!
El armado de una Red Social Significativa:solidaria,No punitiva,desde la
afectividad vincular:compromiso.
Valoriza,Contiene,Comparte.
Lic.Ruth Rozenstejn:trabajó la entrevista motivacional y sus diferentes
etapas en la anorexia-bulimia.
La negación del problema y la resistencia al cambio trabajada desde la
escucha,el "abrir un tiempo".Tomar los aspectos positivos y la ambivalencia
ante la posibilidad de cambiar.
Las fases de cambio como un continuo temporal o motivacional con niveles de
intervención distintos,No incrementar la resistencia.
La idea de la puerta giratoria con momentos de recaidas.
El apoyo y aliento.
Ayudar a pasar del "Soy el Problema al Tengo un Problema".
La desición de cambiar es una parte importante del cambio.
El Dr.Marcelo Marmer comentó la dificultad de los medicos de conocer y
actuar sobre "el cuerpo del goce" y la escucha corporal y su significación.
El Instituto de Prevencion yRehabilitación Cardiovascular desarrolló sus
estrategias de rehabilitación basadas en una concepción transdisciplinarias
de lo medico y del paciente.
El uso del juego como rehabilitador.
El uso del espacio de los pacientes como factor de cambio conductual y
motivador.
Su trabajo con las familias de los mismos.
La historia clínica participativa.
El ajedréz como des-alienante.
La música.
El permanente escuchar al otro y rearmar los lazos sociales destruidos por
la enfermedad.
La rehabilitación como ambito de participación de los enfermos.La
construcción de proyectos vitales a partir de lo histórico de la enfermedad.
Se planteó al final el armado de una red comunicacional solidaria.Los
contactos internacionales.
Un posible libro sobre estrategias y aspectos de cambio en la relación
médico-paciente.
Y otras futuras jornadas.
Dr.Alejandro Wajner
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Carta a los comunicadores sociales que fuman:
Querido ...:
Hace tiempo te quería escribir.
Sos un modelo social de audacia,valentía y solidaridad.
Pero,lamentablemente,sos complice de las Tabacaleras.
Por que vos fumás!Y en la TV.!
Y los jóvenes asocian a un progresista con el fumar.
El hombre nuevo,en esta época,es un Agente de Cambio:un promotor de la
Salud,del bienestar de y para todos,no del Fumar.
El Tabaco no es una "libre elección",es un Problema Social de la Humanidad!.
Informate en la web,en las múltiples páginas antitabaco.
4 millones de personas mueren anualmente en el mundo por enfermedades
vinculadas al Tabaco.
En el 2030,serán:10 millones.
Y por qué?.
Por que aumenta el número de consumidores de Tabaco en el Mundo.
Principalmente los jóvenes,las mujeres y los países del Tercer Mundo:el 70%
de las muertes son de estos países.
Los Vulnerables!
Y lo dice la WHO/OMS!
Vos eligirías para tu familia,ser un/a enfermo/a ateroesclerótico
cardiovascular o canceroso...
o preferirías, para ellos, la mejor calidad de vida,como para la
Humanidad:vivir sanos y mejor!
Te escribo porque te quiero SANO,te necesita la sociedad...y tu hija!
Cuando uno adquiere conciencia de la opresión,la misma se torna más
opresiva,se sufre más,pero es el único camino para cambiar la vida.
Un abrazo,
Dr.Alejandro Wajner
Médico Cardiólogo
Capital Federal,
Buenos Aires,
Argentina.
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La Sociedad Argentina legalizó la droga:el fumar!
Qué lindo que es fumar o...que dificil que resulta soportar la vida!
Temprano a la mañana,legiones de adictos al tabaco avanzan sobre la
ciudad:van al trabajo,al estudio o salen a caminar.
Miles de jóvenes,de mujeres,de ancianos toman la calle y fuman.
NECESITAN HACERLO.
Son perdedores existenciales.
No pueden soportar el sentirse depremidos,ansiosos o angustiados sin fumar.
Por que el Tabaco es un Ansiolítico y un Antidepresivo Barato.Bah,...se paga
con la Salud,pero que nos importa!
Miles de personas se preparan para tener una vida de Enfermedad,se
incorporan a la Epidemia Cardiovascular.
Son futuros pacientes:van a tener:infartos de miocardio,angina de
pecho,insuficiencia cardíaca,stroke,aneurisma de aorta abdominal,enfisemas
pulmonares,claudicación intermitente,impotensia sexual y variados cánceres.
Día a día lastiman su genoma y producen mutaciones en el código
genético,pequeños y poderosos aliens,predisponen a la enfermedad.
Invaden las calles,los lugares públicos,los shoppings que se convierten en
estadios de fumadores pasivos.
Entre los más adictos están los:médicos y los estudiantes de medicina,los
psicólogos y los estudiantes de humanidades y...sigue la cuenta.
El CHUPETE MAGICO se incorporó a nuestro esquema corporal.
La sociedad mediatica-la aldea global incita al fumar.
El fumador se siente,en su realidad virtual,mejor:con
poder,amigos,mujeres,alegría,mucha alegría...un triunfador!
Cuando en realidad es un Perdedor.
Pero si millones de moscas...!
Invito a las tabacaleras y a sus empresas afines,a las maquinarias
publicitarias a pensar cómo lograr que fumen los bebes y hasta los perros y
gatos domésticos,por qué no?,sería barbaro!!!
Cuanto más se ALIENA la sociedad y nos deshumanizamos,nos vaciamos
existencialmente de contenidos:de amor.
Más necesitamos de las cosas,objetos,que se humanizan,del Tabaco.
Más solos estamos o nos sentimos,más lo deseamos.Es nuestro gran amigo!
"Cuando uno adquiere conciencia de opresión,la Realidad se hace más
opresiva...es necesario cambiarla".
Dr.Alejandro Wajner
Un Cuento:
Les voy a contar un Cuento titulado:
"Uno es el cuerpo que tiene".
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Si tu vida consiste en:
1:Comer:en lugares de comida rapida,sabrosa,grasosa y con la cajita feliz!
o en lindos restaurantes o casas de "coma todo lo que puede por poco dinero"
o coma rapido un pancho y una gaseosa o pizza de parado y gaseosa...
si juntas las:galletitas,panes,biscochos,pastas,asados...y
dulces,chocolates...
2:beber gaseosas:que ricas que son!
3:Fumar:20 a 40 cigarrillos por dia.
Como lo hacen en todos los programas de la TV o en las peliculas...o en las
series ...o en las
novelas...
4:Manejar el auto.Tomar taxis o colectivos.
Caminar lo necesario y...menos si es posible.
No subir ni bajar escaleras.
No visitar las plazas ni parques.Y por supuesto,nunca detenerte a mirar la
Luna o las Estrellas.
5:Pensar siempre en lo que...falta,en lo que no tienes...en lo
inalcanzable...
Sentir que no logras triunfar:ser rico y famoso.Salir por television o en
los diarios(y no en los
policiales ni en los avisos funebres!)
6:Vivir compitiendo...con los otros.Tu puedes!Si te lo propones!
Trabajar en lo que no te gusta,soportar el medio laboral.
7:Perder el deseo de amar,las ganas de...
8:Vivir la sociedad como si estuvieses solo,agredido por los otros,ver en el
otro:un posible ladron o
asesino o alguien que te saca el puesto.
9:Ver TV.lo mas que puedes:llenarte de
palabras-ruidos,imagenes-velocidad.Huir del
pensamiento.Buscar distracciones.
10:Vivir la familia sin amor:sentirte rodeado por obligaciones y no por
afectos.
Cuando te des cuenta...
si es que te das,
sera tarde para...Vivir saludablemente con Calidad:
Amor-Amistad-Alegria-Sabiduria.
Pero eso si:Tendras Cantidad!!!:
Extensas y potencialmente inflamables placas ateroescleroticas tapizaran tus
envejecidos vasos cerebrales,cardiacos,sexuales,tus extremidades y tu aorta.
Seras el ejemplo logrado de los mensajes publicitarios y culturales:
de querer ser:Rico,Lindo y Famoso a...
Pobre...espiritualmente,
Viejo...biologicamente y
Solo...olvidado por los que alguna vez te quisieron!
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Moraleja:Uno es lo que es:el cuerpo que tiene y creo,el pensamiento que
cultivo y los afectos que cosecho.
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Epilogo:
Tengo varios problemas en la vida:uno de ellos es que creo que aprendo mas
medicina del Arte yde lo no medico:filosofia,psicologia,sociologia,
que de lo medico actual,que me estara pasando?,sera mi edad,mi
envejecimiento o mi mediocridad?
Les relato mi evidencia:
Pero escuchemos que nos dijo E.A. Poe,en :Los asesinatos de la calle Morgue:
Que canciones cantan las sirenas o que nombre adopto Aquiles al esconderse
entre las mujeres,aunque son preguntas enigmaticas,no se hallan mas alla de
toda conjetura.
Sir Thomas Browne.
Las caracteristicas de la inteligencia denominadas analiticas son en si
mismas poco susceptibles de analisis.LAS APRECIAMOS SOLO EN SUS EFECTOS....
....Sin embargo,calcular no es en si mismo analizar.Poe ejemplo,un jugador
de ajedrz hace lo primero,sin esforzarse en lo segundo.Por tanto,el juego de
ajedrez es considerado erroneamente en cuanto a sus efectos en la naturaleza
de la inteligencia.
....Privado de recursos comunes,el analista penetra en el espiritu de su
oponente,se identifica con el y a menudo descubre,con una simple mirada,los
metodos(a veces realmente sencillos)por los que puede inducirle a error o
precipitarlo a un mal calculo.
...Pero la habilidad del analista se ve en asuntos que trascienden los
limites de las simples reglas.En silencio,realiza una serie de observaciones
y conclusiones,al igual,quiza,que sus companieros,y la diferencia en cuanto
a la cantidad de informacion obtenida reside no tanto en la validez de la
conclusion sino en LA CALIDAD DE LA OBSERVACION.LO QUE SE DEBE SABER ES QUE
OBSERVAR....
...El poder analitico no debe confundirse con el mero ingenio,ya que el
analista debe ser ingenioso,pero el hombre ingeniosos a menudo es
notablemente incapaz de analizar.
...Entre el INGENIO y la CAPACIDAD DE ANALISIS existe una diferencia mucho
mayor que la que existe entre la FANTASIA y LA IMAGINACION,pero de
naturaleza estrictamente analoga.En realidad,puede observarse que los
ingeniosos son siempre imaginativos y los verdaderamente imaginativos son
siempre analistas.
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Saber buscar en internet:es conocer?,
conocer NO es saber,
la verdad no siempre es la realidad.
La biologia se acerca a la realidad,la empieza a conocer pero no a
saber,pues la VIDA es mas compleja.
Uniformar los pensamientos y las practicas:no es fascismo,o por lo menos,se
le parece?
Tratar a todos con las mismas ideas:la medicina como ciencia exacta?.
Sistematizar estudios y practicas para ahorrar dinero o para tratar mejor a
los humanos?
Es verdad que la enfermedad en las coronarias se CURA con aspirinas,beta
bloqueantes y destapando las arterias y siguiendo al paciente con SPECT o
PET o algun procedimiento similar y eficiente,pero qué hacemos con la
ateroesclerosis?
Hay medicina sin Creatividad?
Quien decide la evidencia?:el Lancet,NEJM,JACC,Circulation,JAMA o las
Sociedades Cientificas y sus Sabios?
Tienen independencia economica e ideologica?
Creo que DISCURSO e IDEOLOGIA se estructuran dialecticamente,que incluyen a
la Sociedad donde vivimos y trabajamos y a sus relaciones laborales entre
empleados y empleadores.
La medicina,su estudio y ejercicio pertenece a la Sociedad y a sus
condiciones y estructuras.
Mueve DINERO y PODER:las zanahorias de los seres humanos!,nuestros dos
grandes valores en nuestra nueva religion laica del capitalismo globalizado.
Debemos uniformar el pensamiento,
homogeneizar nuestras practicasy
utilizar la TECNOLOGIA.
Somos recetadores de pastillas y tecnologia!,no debemos escapar a la
NORMA,al PARADIGMA,a la IDEOLOGIA actual.
Uniformemos el pensar,el hacer y el sentir!
Pues asi hay mas plusvalia!
El mundo es un gran mercado-
.
No hablemos de cambiar la VIDA!:el comer,el caminar,el sentir,el pensar.
Siempre queda bien nombrar el cambio del estilo de vida patologico,
tapa la culpa y disfraza la hipocresia.
El ser humano NO es un numero,es mas que eso.
La estadistica no lo podra conocer y menos saber,
sirve para vender,perdon,explicar,agrupar,homogeneizar lo diferente.
La CURA en la relacion medico paciente se establece cuando el CONOCER y el
PODER pasan del medico al enfermo,
cuando el sufriente se metamorfosea ayudado por nuestro poder magico,del
vinculo.
Lo demas es adorno,muy lindo,muy Hollywood o Disney.
La ciencia es intencion de alcanzar el saber,pero termina siendo un discurso
en el ambito del conocer,es decir,donde el saber fracasa.
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Dice el Sabio Ezequiel Ulises W. De tres años:
"A mi me gusta:el Corazón,la Luna,el Sol y las estrellas...y el Amor."
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1 comentario
Esteban -
"A mi me gusta:el Corazón,la Luna,el Sol y las estrellas...y el Amor."
MUY BUENO!!...