deconstrucción del caos del hospital
Deconstrucción del caos del hospital
Según Jacques Derrida: “De la gramatología”, 1967, deconstrucción es un concepto de arquitectura: deposición/ descomposición de una estructura.
Es un trabajo del pensamiento inconsciente en deshacer, sin destruirlo jamás, un sistema de pensamiento hegemónico o dominante.
Es resistir a la tiranía del Uno, del logo, de la metafísica.
También es un trastorno en la construcción de las palabras en la frase.
En nuestro país, Argentina los sinónimos de caos son: lío, quilombo, bardo...
Planteo que ” los elementos en el hospital tienen una funcionalidad caótica”.
Y que “ la institución hospitalaria configura un sistema caótico” ( teoremas de Wajner)
En los sistemas caóticos, una pequeña variación de las variables iniciales produce luego de un tiempo resultados muy distintos e impredecibles.
El azar es la inestabilidad.
El sistema contiene el cambio de sus partes.
Las alas de mariposa en movimiento de un extremo producen en cierto tiempo un tornado o maremoto en el otro.
Un paciente ingresa por una causa posible patológica y desarrolla otra, asociada( contrae/ expande- asciende/ desciende su dolencia) o no a ella.
Las intervenciones del personal de la Salud facilitan y provocan nuevos o peores males por las dificultades en la comunicación, el aprendizaje y la relación de poder en el vínculo de los pacientes y médicos o personal de la Salud.
Entre ambos hay complejas relaciones de poder y autoritarismo, de ejercicio de mando, obediencia, control, vigilancia y castigo.
Hay un entramado cultural que ayuda al malentendido, la desconfianza, al temor y miedo entre ambos pares dialécticos.
Y que “ la institución hospitalaria configura un sistema caótico” ( teoremas de Wajner)
En los sistemas caóticos, una pequeña variación de las variables iniciales produce luego de un tiempo resultados muy distintos e impredecibles.
El azar es la inestabilidad.
El sistema contiene el cambio de sus partes.
Las alas de mariposa en movimiento de un extremo producen en cierto tiempo un tornado o maremoto en el otro.
Un paciente ingresa por una causa posible patológica y desarrolla otra, asociada( contrae/ expande- asciende/ desciende su dolencia) o no a ella.
Las intervenciones del personal de la Salud facilitan y provocan nuevos o peores males por las dificultades en la comunicación, el aprendizaje y la relación de poder en el vínculo de los pacientes y médicos o personal de la Salud.
Entre ambos hay complejas relaciones de poder y autoritarismo, de ejercicio de mando, obediencia, control, vigilancia y castigo.
Hay un entramado cultural que ayuda al malentendido, la desconfianza, al temor y miedo entre ambos pares dialécticos.
Las variables en juego son:
Los pacientes: Demanda de Salud/ cuerpos en queja.
Los médicos: dueños de un supuesto saber/ poder corporal.
Grupos de tareas ( jerarquizados) de política- sindical: médicos/ de los empleados/ administrativos/ dirección/ Sistema de salud municipal: SAME.
Alienación social: Relaciones sociales de medicalización- judicialización- mercantilización.
Trastornos de comunicación- diferencias culturales y de identidad grupal.
Diferencias en las normas ( superestructura cultural- ideológica): entre los pares:
Salud/ Enfermedad
Padecimientos/ Curas
Los pacientes: Demanda de Salud/ cuerpos en queja.
Los médicos: dueños de un supuesto saber/ poder corporal.
Grupos de tareas ( jerarquizados) de política- sindical: médicos/ de los empleados/ administrativos/ dirección/ Sistema de salud municipal: SAME.
Alienación social: Relaciones sociales de medicalización- judicialización- mercantilización.
Trastornos de comunicación- diferencias culturales y de identidad grupal.
Diferencias en las normas ( superestructura cultural- ideológica): entre los pares:
Salud/ Enfermedad
Padecimientos/ Curas
Las intervenciones de los dispositivos de poder médico son complejas y ejercidas por diferentes grupos.
Los pacientes ingresan, en general, por la guardia de urgencias.
Pasan a la sala de la misma que funciona como una Terapia Intensiva y tratan de ser ubicados en algún sector clínico o quirúrgico.
En esos lugares hay resistencia a su ingreso.
Los residentes o concurrentes bloquean el paso, tratan de seleccionar y llevarse lo que desean.
Cuando creen que está complicado lo vuelven a pasar a la guardia o a ubicar en otro servicio, que también resiste el paso.
No hay colaboración entre áreas parecidas, pues impera la desconfianza y el malestar.
El paciente es tratado como una pelota que va y viene paleteada por los médicos, representantes del discurso de su servicio o grupo de identidad y pertenencia.
En la practica son objetos a merced de los problemas institucionales.
Impera la alienación, los comportamientos enfermos y locos.
Hay actitudes policiales: de control, vigilancia y castigo.
El sistema es carcelero aunque parezca abierto.
Los pacientes son expulsados y tratan de retornar pues creen que el hospital puede resolver sus conflictos socio- culturales.
La crisis del estado benefactor post- peronista, el desguace del mismo, la profundización de la miseria, la injusticia económica, la incultura...entre otros factores económico- políticos producen este hospital caótico, una nave a la deriva manejada irregularmente por todos.
La institución es autoritaria: dispone de poderes sobre sus participantes.
Hay grupos beneficiados con ascenso social, fama y dinero que pretenden perpetuarse.
Diversos grupos de tareas controlan, vigilan , dominan y castigan a los posibles enemigos de sus organizaciones.
Los jefes de servicios trabajan en estructuras piramidales: arriba: unos pocos, abajo, muchos.
La crisis del estado benefactor post- peronista, el desguace del mismo, la profundización de la miseria, la injusticia económica, la incultura...entre otros factores económico- políticos producen este hospital caótico, una nave a la deriva manejada irregularmente por todos.
La institución es autoritaria: dispone de poderes sobre sus participantes.
Hay grupos beneficiados con ascenso social, fama y dinero que pretenden perpetuarse.
Diversos grupos de tareas controlan, vigilan , dominan y castigan a los posibles enemigos de sus organizaciones.
Los jefes de servicios trabajan en estructuras piramidales: arriba: unos pocos, abajo, muchos.
Los médicos enlazan el dominio político del hospital con la universidad y otros ámbitos privados montando verdaderos negocios o empresas de Salud y política.
Bajo una democracia de ficción perpetúan su gobierno durante años.
El clientelismo, la extinción de una mínima oposición, las relaciones con la dirección y el poder de la municipalidad les permite este ejercicio sin grandes problemas.
La indiferencia, la cultura individualista y el miedo de la mayoría de los médicos abona su terreno.
Bajo una democracia de ficción perpetúan su gobierno durante años.
El clientelismo, la extinción de una mínima oposición, las relaciones con la dirección y el poder de la municipalidad les permite este ejercicio sin grandes problemas.
La indiferencia, la cultura individualista y el miedo de la mayoría de los médicos abona su terreno.
Los otros sectores tienen organizado sus negocios desde hace años y cuentan con la ayuda de la central del sindicato y sus contactos políticos con los gobiernos de turno nacionales y municipales.
Los pacientes son múltiples grupos culturales: gente inmigrante de países vecinos o extranjeros, pobres estructurales, miserables, expulsados, gente de la provincia, clase media empobrecida.
Cada uno tiene una cultura diferente y demandas complejas.
Cada uno tiene una cultura diferente y demandas complejas.
Los médicos jóvenes son hijos de una clase media, en general mujeres, con un compromiso pobre social.
Intentan acaparar conocimientos para ejercer un beneficio económico individual.
Temen a la clínica y al contacto comprometido con los pacientes y delegan en las intervenciones el ejercicio de la medicina.
Intermedian el acto médico con imágenes y números convincentes.
Intentan acaparar conocimientos para ejercer un beneficio económico individual.
Temen a la clínica y al contacto comprometido con los pacientes y delegan en las intervenciones el ejercicio de la medicina.
Intermedian el acto médico con imágenes y números convincentes.
continua...
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