La Otra salud

LAS DIMENSIONES DE LA EPIDEMIA Y LA POSIBILIDAD DE UNA RESPUESTA DESDE ABAJO
Y A LA IZQUIERDA.
Documento de La Otra Salud

 
Los enfermos: 
De todos los casos que se habían contado, 2498 enfermos,  1311
hospitalizados y 59 decesos, (Jornada  2009, 30 abril: 14)  sólo quedó lo
siguiente: 99 "casos confirmados"  al virus de la influenza porcina de los
cuales 91ya se curaron y 8 están muertos y quedan 84defunciones
"sospechosas" por el virus de Influenza Porcina.... esto ha paralizado al
país (www.salud.gob. mx). 
El virus:
Un virus recién aislado, con comportamiento impredecible  y por tanto sin
control sobre el mismo. Además con capacidad de propagarse con rapidez a
todos los países del mundo ( www.who.int. es). El antecedente es que el virus
porcino conocido anteriormente en humanos tiene un periodo de incubación de
uno a tres días y de transmisión de  5 días hasta 10 días.
Las vacunas:
La vacuna tradicional aplicada en el invierno pasado es de escasa utilidad
como medida de contención de la enfermedad para esta nueva cepa según la
OMS, sin embargo, no se tienen datos ni reportes oficiales de que la
población vacunada contra el virus de la influenza estacional este protegida
para este tipo de virus. Tampoco sabemos si los 49 casos confirmados estaban
inmunizados.
La Organización Mundial de la Salud (OMS):
Una alerta pandémica emitida la OMS, de nivel 5, que decidió la Directora
General Margaret Chan (www.who.int. es),  que significa el desarrollo de
focos autónomos de infección en más de dos países de una misma región. Chan
convocó a organizaciones internacionales, al banco mundial a la industria
farmacéutica  y a centros de investigación para "preparar todas las
capacidades para  hacer frente a una pandemia". ¿Cuáles son las funciones
del Estado y su papel para la directora de la OMS?, se limita a  recomendar
el confinamiento en  casa y hacer "sugerencias" a patrones," trabajar en
distribuir antivirales y en preparar campañas de vacunación", dejándose el
desarrollo de medicamentos y vacunas a empresas como Roche y Glaxo Smith
Kline (La Jornada, 2009, 30 abril:3).  
El medicamento y la economía doméstica:
La influenza porcina previamente identificada, A/H1N1 es sensible a los
antivirales zanamivir y oseltamavir  y resistente a amantadine y
rimantadine, el tratamiento de oseltamivir se recomienza por cinco días cada
12 horas(www.salud. gob.mx).  Este medicamento, cuyo nombre comercial es
Tamiflu (capsulas de 75mg), es producido y comercializado por Roche, cuesta
420.34 pesos con diez capsulas. Si un mesero, al que mandan a su casa sin
recibir su salario de 1500 pesos mensuales a pesar de los "exhortos" del
Secretario del Trabajo, recibe un "apoyo" de 50 pesos diarios por parte del
Gobierno del Distrito Federal se enfermara, tendría que pedir a su familia
no comer durante 9 días para poder juntar el dinero para comprarlo, pero
como se lo van a "regalar", cuando es su derecho, entonces tendrá que
preocuparse no por el medicamento sino porque a su familia le alcance con
sus 50 pesos para el jabón líquido que nos recomiendan (23 pesos), un
kilo de huevo (20 pesos), un kilo de tortillas (9 pesos). Supongamos que
decide no comprar el jabón y decide comprar naranjas (4 kilos por 10 pesos)
y leche (12 pesos el litro) ¡tons no alcanza¡ A los 50 pesos le podríamos
aplicar el dicho de que "en política todo lo que se compre con dinero es
barato".
Los muertos:
Ha habido sólo 8 Muertos confirmados por el virus de la influenza en todo
México de un total de 176, y entonces a nosotros nos preocuparía cuál es el
agente etiológico del resto de las 168 defunciones.  No se ha dado
información  clara respecto a la procedencia de las personas, la evolución
de la enfermedad en ellas, el tratamiento administrado, la respuesta,
características socioeconómicas.  
Las medidas:
En México el "Presidente de las manos limpias" declara una situación de
emergencia y promulga un decreto que da facultades extraordinarias al
Secretario de Salud (allanar domicilios de enfermos, aislarlos, darles
tratamiento) lo que significa la pérdida de las garantías individuales y el
establecimiento de una policía médica que bajo el pretexto de "implementar
las medidas preventivas, de control y combate a cualquier enfermedad
transmisible que pueda constituir una amenaza a la salud humana, al orden o
la paz públicos" establecedisposicio nes preventivas que son claras medidas
de control social y apropiación del espacio público por parte del Estado:
¡no convivas, no bailes, no beses, no salgas, no vayas, no te juntes, no te
organices!; mientras,  se asegura que el  plan DN3 no se aplicará y Norberto
Rivera nos dice que no debemos perder la esperanza y nos encomienda a la
Virgen de Guadalupe. ¿En qué momento un problema de salud
pública se convierte en un problema de seguridad pública? ¿Quién decide esto
y con qué fin? Si de acuerdo al informe "Impunidad Uniformada" de Human
Rights Watch existe un uso indebido de la justicia militar y graves
violaciones de las fuerzas armadas a los derechos humanos  durante los
operativos contra el narcotráfico y la seguridad pública, entre ellas
tortura, ejecuciones extrajudiciales, detenciones arbitrarias y violaciones
sexuales  (www.hrw.org/ es),  y según declaraciones del director ejecutivo
"el Ejército no está preparado ni educado para realizar tareas de seguridad
pública" (La Jornada, 30 de abril:55), qué podemos esperar de la posible
intervención en labores de "auxilio" al personal de salud por parte del
Ejército durante este periodo de contingencia sanitaria en cualquier zona, y
especialmente en las de insurgencia, en el país. El papel de la Secretaria
de Salud durante el primer año  del  levantamiento
zapatista y hasta mediados del 95, cuando se pedía que se señalara en los
formatos de consulta la pertenencia o no al  Ejercito  Zapatista de
Liberación Nacional, es un ejemplo del uso de las instituciones de salud
como parte de una estrategia de contrainsurgencia.
Crisis económica y gasto en salud:
El país vive en medio de la más severa recesión desde la posguerra y se
prevé la pérdida de 450 mil empleos este año y una contracción de hasta 4.8%
de la economía según el gobernador del Banco de México. En el primer
trimestre se registró una caída de hasta el 8% del PIB, cuando en el último
trimestre de 2008 disminuyo a una tasa anual de 1.6%, los perores números
publicados hasta hoy por una instancia oficial o multilateral (La Jornada,
30 Abril: 46). En México durante el año 2005 la inversión en salud fue de
sólo 6.5% del PIB cifra que está lejos de acercarse a la media actual  de
los países de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos
que es de 9%, y más lejos aún de  responder a las necesidades de la
población. Está crisis no es menor  ya que la disminución del PIB en el
primer trimestre del 2009 corresponde a lo que se destina al gasto en salud
(www.oecd.org) .
El desmantelamiento de las instituciones de salud y la inequidad:
Desde la perspectiva de la medicina social "los mecanismos de aceleración de
una economía concentradora y excluyente (Breihl, J. Tillería, Y. 2008), y
las políticas de ajuste macroeconómico han profundizado la polarización
sociosanitaria, y propiciado el desmantelamiento selectivo de las
instituciones de protección social (López, O. Peña, F. 2006). EN México como
síntoma de este proceso de desmantelamiento, del gasto total en salud el 46%
corresponde a gasto público y 54% a gasto privado. Así mismo la estructura
del sistema de salud mexicano se basa en un criterio de servicios
diferenciales para poblaciones diferenciadas en el cual IMSS e ISSSTE se
enfocan a la atención de los trabajadores asalariados y a la burocracia
estatal, mientras que los precarios servicios de la Secretaria de Salud y el
IMSS Oportunidades se dedican a atender a la población que eufemísticamente
se denominaba "ejercito industrial de reserva", es decir,
población abierta e indígenas. Ésta situación de precariedad e inequidad en
los Servicios de Salud y las condiciones de la población vulnerada por el
sistema económico Neoliberal, hacen que la actual epidemia por influenza
porcina tenga las condiciones suficientes para convertirse en una epidemia
de pobres.
La posibilidad de una respuesta desde abajo y a la izquierda:
Cada uno le pondrá el adjetivo que más le agrade a esta situación: epidemia
grave, no tan grave, falsa, política, ciencia ficción, arma biológica,
bioterrorismo, la mentira del año; y calificará las medidas y remedios de
los actores políticos, incluidos los medios de comunicación. 
Para nosotros es claro que con las medidas implementadas hasta este momento
nos encontramos en un Régimen de Excepción en donde se están contemplando 
la suspensión y restricción de derechos fundamentales que puede pasar a un
Estado de Sitio.
Mientras unos con escepticismo, otros con pánico, otros  informados, otros
desinformados, todos estamos controlados, en  nuestra casa, en nuestro
trabajo, haciendo conjeturas con información limitada sobre lo que vendrá en
este asunto relacionado con la salud, que sin duda tiene y tendrá
connotaciones y efectos políticos. Todas las medidas de silencio de la clase
política, sin distingo partidista, son porque están esperando el momento
preciso para obtener la mayor ganancia posible de la situación, mientras
tanto reparten Tapabocas.
¿Quién manda y quién obedece en México? ¿Quién organiza? ¿Quién moviliza?
¿Quién decide sobre la salud de los individuos, sobre su vida y sobre su
muerte?
Tal vez los muertos pueden ayudarnos a determinar la gravedad de la
epidemia, tal vez los vivos podamos descifrar algún día el fondo y sus
causas o determinantes. Lo que está en juego es de la idea de si esta
historia se resuelve con la aparición un héroe, el Estado mexicano, la
biomedicina, la industria farmacéutica, o el Banco Mundial y el Fondo
Monetario Internacional, un salvador que eliminará la epidemia y nos
regresará la salud a los televidentes. 
Ante la idea de que tal vez, algún día, no necesitemos héroes, y entonces
decidamos sobre nosotros y para nosotros cómo queremos morir y cómo queremos
vivir, nuestro compromiso como activistas y como movimiento social nos debe
de llevar más allá de la simple crítica a las medidas del Estado, nos debe
llevar a proponer una alternativa, qué ofrecemos y cuál es nuestra
estrategia.
En la construcción desde abajo y a la izquierda la propuesta es clara: ¡No a
la desconfianza del otro! ¡No a la inmovilizació n! ¡No al aislamiento! ¡No a
la obediencia por miedo! ¡No a la desinformació n! ¡No al miedo! Si a la
movilización, a la organización, a la solidaridad, a la confianza, a la
vida, Sí a que el pueblo  mismo se ORGANICE, de una manera informada y
responsable, que tome el control de los acontecimientos. 
En estos momentos las medidas eficaces y esenciales son 1) la elevación de
la vigilancia, 2) la detección y 3) el tratamiento precoz y el control de la
infección en todos los centros de salud, pero desde abajo y a la izquierda. 
El Programa de Salud Comunitaria de Brigada Callejera de Apoyo a la Mujer
"Elisa Martínez", A. C. y la Comisión de Enlace de la Red Mexicana de
Trabajo Sexual, compañeros de La Otra Campaña, implementaron a partir del 27
de abril del año en curso una campaña de salud contra la influenza porcina
entre trabajadoras- es sexuales, sus clientes y parejas que consiste en la
prevención, diagnóstico temprano y atención oportuna de personas afectadas
por el virus de la influenza porcina, con atención especial hacia mujeres
embarazadas y personas que viven con VIH/SIDA, mediante campañas
informativas en todos los puntos de encuentro de la Red en toda la
república, medidas de atención primaria a la salud, diagnóstico oportuno y
manejo sintomático, pero basados en que cada trabajadora sexual, cada núcleo
y cada regional elaboren sus respectivos planes de contingencia (Noti-calle,
28 de abril, 2009). Este es un ejemplo de existen iniciativas de
organización, de que el pueblo mismo levanta el ánimo que el gobierno le
quiere bajar, de que no nos dejamos...
Ante el Estado exijamos el acceso equitativo a los medicamentos y a la
atención especializada, que no sea necesario el peregrinar de la población
no asegurada y que a los trabajadores de la salud se les proporcionen todas
las medidas de seguridad necesarias para su práctica clínica.
Estamos en una situación en el que la solución está en conocer nuestras
comunidades, hacer una epidemiología activa construida desde abajo, que se
generen comisiones en los mismos barrios,  hacer diagnósticos
epidemiológicos comunitarios poniendo énfasis en su uso como estrategia de
denuncia y para la resistencia ante la desinformació n y manipulación de la
población mediante la estrategia del miedo promovida por el Estado.
Se ha dicho que el poder del Estado le tiene miedo a los vacios y tiende a
llenarlos, la situación actual parece indicar que el poder ha perdido este
miedo, mientras él juega a generar vacios y a llenarlos, Nosotros dejamos el
miedo a un lado en la medida que nos organizamos, en que nos encontramos con
el otro, el no televidente, el digno.
 
México, 30 de Abril de 2009.
LA OTRA SALUD