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segunda entrega libro"Pensar la salud y la enfermedad: alienación social y toxicidad

Pensamiento e Ideología
"Las palabras tienen dueño/s".
El pensamiento integra una estructura del pensar,modos y maneras de crear
pensamientos.
Según la psicología social se piensa desde un esquema conceptual referencial
operativo:ECRO.
Esta organización mental condiciona nuestra incorporación de lo Real,nuestra
sensorialidad,favorece la construcción de lo imaginario y lo simbólico desde
esa Realidad:manera de vivir el ser en el mundo.
Ideología:teoria que refleja la realidad de modo incorrecto,al invertir las
verdaderas relaciones entre el pensamiento y el ser.Conciencia falsa:ilusión
de la realidad.
Inversión de las relaciones de lo consciente a lo inconsciente:esquema
fetichista y de lo abstracto a lo concreto:esquema ideológico.
Observación prejuiciada y superficial.Apariencia de lo Real.Distorsión.
Lo ideológico es reforzado y perpetuado por la organización institucional de
los seres humanos.
Por la globalización informativa y cultural,por la centralización
progresiva(concentración)de la información-deformación.
Aparatos de comunicación globalizados manipuladores de sus productos
culturales.
Creadores de realidad virtual-real.
Transculturadores sociales.Uniformadores del pensar.
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Siglo XXI:el Cuerpo como centro,territorio del goce,la manipulación,la
toxicidad,el control social.
lugar de la actuación,del acto.
Sobrevaluado.
Bombardeado por las imagenes,las palabras vacias-ruido,empujado por la
velocidad.
La nueva batalla de la humanidad su control genetico-biológico.
La carrera de la biología para manipularlo,someterlo,controlarlo,poseerlo.
Los grandes centros corporativos compiten por su control y dominio.
La biología y genética como herramientas corporativas de control y
manipulación social.
De la conquista del espacio exterior a la del espacio interior.
El hombre se acerca a Dios...y desea someterlo.
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La palabra:intercambio simbólico vinculante entre los seres humanos.y
manipulante de la relación.
la palabra fundante(Lacan):puede transformar radicalmente tanto a quien
habla como a quien la recibe en el acto de la emisión.Transforma al otro y
al mismo tiempo,al sujeto emisor.Envuelve al sujeto,es todo lo que lo ha
constituido,sus padres,sus vecinos,la estructura total de la comunidad,lo ha
constituido como símbolo y en su ser.
La palabra plena versus la palabra vacía.
Una es una palabra llena de sentido.(palabra verdadera).La otra sólo tiene
significación.
Plena:articula la dimensión simbólica del lenguaje.está mas cerca de la
verdad enigmática del deseo del sujeto,hace acto,apunta al reconocimiento de
una persona por otra.tiene identidad con aquello sobre lo que se habla.
La palabra vacía:el sujeto está alienado de su deseo.La verdad del deseo
suele ser revelada por la mentira.Hay una incompatibilidad entre el deseo y
la palabra.
Dylan Evans:diccionario introductorio de psicoanálisis lacaniano.
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La palabra vacía es la palabra ideológica,expresión de la conciencia
alienada,de la división del trabajo social y de sus relaciones sociales,del
intercambio mercantil de estas relaciones y del poder dominador de las
instituciones sociales,controladoras de sus integrantes.
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Ideología:en cubrir. Falsa conciencia.Máscara.
Pensamienos sobre el Mundo,la Sociedad y la Historia Humana
unidimensionales,parciales,relacionados con nuestra posición real y ficticia
en el Mundo,con nuestro lugar en él.
Pensamientos como apariencias,ilusiones del Mundo.
Condicionantes de nuestro pensar y obrar.
Identificación real,imaginaria y simbólica con posiciones,opiniones del
Mundo.
El Conocimiento como contemplación interesada.
Se acompaña de intereses,de actitudes de poder.
La falsa conciencia es la alienación con respecto a la propia alienación.
Facilitadora de la inducción,el control y dominio humano por parte de los
dominadores de las organizaciones sociales.

Paradigmas:una serie de reglas que forman una estructura hecha de las
suposiciones aceptadas como la verdad.Las premisas bajo las cuales se
empiezan las investigaciones .Son los Supuestos aceptados por convención.
No son permanentes.Supuestos establecidos por las comunidades culturales y
científicas.

Arquetipos:imágenes culturales que dan estructura a una obra.Mitos que
establecen la estructura estética de la cultura.

La memoria colectiva se construye según la autoridad que tiene el
poder.Ruben Oliven,antropólogo brasilero.

Carlos Drummond de Andrade:Anécdota búlgara:
Erase que se era un zar naturalista
Que cazaba a los hombres.
Cuando le dijeron que también se cazan mariposas y alondras,
El se quedó muy espantado
Y lo vio una barbaridad.
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"Amor,trabajo y conocimiento son la fuente de nuestra vida.También deberían
gobernarla"...Wilhelm Reich
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conceptos productos del pensar:

El conocimiento,el saber,la verdad

El saber:es la relación del sujeto con el orden simbólico,con la cadena
significante:S2.
Hay una división entre el Sujeto y el Saber: S=S,
El inconsciente:es un saber desconocido.
El Saber se vincula con lo Simbólico,
El Conocimiento con lo Imaginario.
El Saber,simbólico,es saber de la Verdad sobre el propio deseo
inconsciente,el Saber es el Goce del Otro.

La ciencia es intención de alcanzar el Saber,
Pero termina siendo un discurso en el ámbito del Conocer,
Es decir,donde el saber fracasa.
Se pone palabras ahí donde hay algo escamoteado.
La palabra aparece ante una carencia,carencia de la Verdad.
Discurso científico:ilusión de verdad.
La ciencia es una abstracción,una reconsturcción teórica de la realidad.

La verdad es la verdad sobre el deseo.
La dimensión de la verdad emerge con la aparición del lenguaje.
La verdad está estructurada como una ficción(constructo científico).

El discurso:la naturaleza transindividual del lenguaje,siempre implica a
otro sujeto,un interlocutor,lazo social basado en el lenguaje.
El inconsciente es el discurso del Otro. Lacan

El conocimiento es un hecho.es la interacción entre el sujeto y el objeto.
Es práctico.Surge de la experiencia,por la práctica.
Es social.
Es histórico. Lefebvre
El producto del pensar es el pensamiento.
El pensamiento es concreto,determinante de sí mismo:concepto.abstraído de lo
sensible.
La idea es el concepto en tanto que él se realiza.Es la realidad en su
verdad.
La razón es el concepto dándose realidad a sí mismo,se compone de concepto y
realidad.Es vitalidad,actividad.
El pensamiento es concreto.,lo concreto es verdad,y que ésta es producida
solamente por el pensar. Hegel
La idea como desarrollo,como evolución,con dos estados:el poder,la
potencia,la aptitud,el ser en sí y la realidad,el ser por sí.
La posibilidad:el ser en sí.Dasein:la existencia.
El ser por (para)sí:acto.
Evolución:la mediación:lo uno es solamente en tanto que se refiere a lo
otro.
El ser consiste en el aparecer:fenómeno:lo que se muestra.
En sí...la existencia:aquello que resulta...la identidad de ambos:ser por
sí,el resultado de todo,este movimiento.
El ser en sí...en objeto por sí,se hace el objeto mismo,se junta con el
objeto en uno.
En sí mismo en su otro:desarrollo. Hegel

Análisis del movimiento:continuidad-discontinuidad,saltos
cualitativos,superación.
Momentos,aspectos.
Superación:negación recíproca,negación de la negación.Reflexión.
La idea:saber completo de la cosa o de la clase de cosas
considerada:concepto-lo real.
Unidad del análisis y de la síntesis,del entendimiento y de la razón,de lo
universal y lo concreto. Lefebvre
Simbolos:representaciones
Signos:significantes
Signo:combinación del concepto y de la imagen acústica o significado y
significante. Saussure.
El ser es en la comprensión:poder-ser.
La verdad del ser (el estado de no-oculto)es su condición de posibilidad.
Verdad...des-cubrir...des-ocultar
(el ente...en sí mismo)
La proposición:el juicio...el conocimiento
Es verdadera........................des-cubrir...des-ocultar

La verdad
Que una proposición sea verdadera significa que muestra,que permite ver o
des-cubre,el ente se debe des-ocultar,mostrar verdad proposicional
La verdad del ente...estado de descubierto
El estado de no oculto del ente
Verdad óntica
Sólo es posible sobre la verdad del ser:el estado de no oculto del
ser-estado de des velado
Verdad ontológica:verdad del ser...proyecto
del ser
Para que el ente se muestre es preciso darle la oportunidad para ello...
Un horizonte(mundo)en que aparezca
Una luz(comprensión-proyecto)que lo ilumine
Oscuridad (estado de oculto)
Se requiere proyectar el ser del ente...adveniente...futuro
La existencia:la relación al ser:
El movimiento hacia el mundo como horizonte(el trascender:ir más allá del
ente

La ciencia es un saber con supuestos.
Es un comportamiento del hombre,contemplativo,espectador...hacia el objeto
Se compara...juicios
Verifican...afirmaciones
Verdad como coincidencia
Los supuestos...el proyecto:presencia del objeto,posibilita la evidencia,la
coincidencia.

Estado de abierto...la disponibilidad...el comprender...el habla
El ser es sólo en la comprensión,la existencia(comprensión del ser)
La verdad des cubre..es descubridora...el ente...des ocultamiento

Des cubrir...des ocultar

Proyectar el ser del ente
La verdad del ser(ontológica)es su condición de posibilidad
Construirlo...proyectarlo
El ente queda determinado a priori por el ser.
La verdad del ser estado de no oculto del ser se funda en la
trascendencia(ir más allá)del Dasein Heidegger

El habla(ordenación):es un existenciario constitutivo
:es un todo significativo organizado
:articulación significativa de la
comprensibilidad
Disponibilidad:estado de temple:MODO... dispuesta en el ser en el

mundo.
:posibilita la
explicitación:interpretación:el lenguaje.

Comprensión;poder-ser...posibilidad :Estado de abierto...Proyecto

Cura(sorge):trascendencia
Cuidado:preocupación.
Temporalidad

Caída: absorberse-asimilarse al mundo
Huida ante sí mismo a la impropiedad in autenticidad

Habladurías:la ilusión
Avidéz de novedades:el espejismo:la vista-ver
Ambigüedad-equívoco

La tentación-el aquietamiento-alienación(extraniamiento)-el
enredo,aprisionarse

El estado de abierto:la condición de posibilidad:construir:proyectar
La disponibilidad:modo...estado de yecto
El comprender:proyecto
El habla
Facticidad
Dependencia
referencial...caída
Relación a sus posibilidades...futuro ad venir acto de trascendencia

Esencia:aspecto:especie:género
Pasado:sido

Existencia:el modo cómo en cada caso se comprende a sí mismo.

El comprender:articulación:Poder-ser
Posibilidad de la interpretación:la apropiación de lo comprendido.
La Proposición:Comunicación:manifestación:el dar parte de algo,articulación
del ser uno con otro
Las significaciones dan...palabras...el Lenguaje...el habla:es la
articulación de la Comprensibilidad:...la interpretación:lo articulable,es
el sentido.
:...la proposición
Lo articulado es el Todo de la significación...obtiene la palabra.
La comprensibilidad:encontrándose del ser en el Mundo se expresa como Habla.
Comprensibilidad...Habla.
El Lenguaje:el estado de expresado del habla.
Posibilidades: el hablar...el oir...el callar.
Hablar:es hablar "sobre..."
El deseo tiene ser "sobre qué"...
Hablar uno con otro...tenían ojos...el ser ahí.El hombre se manifiesta como
un ente que habla.
El estado de abierto...el habla...el ver...interpretación.
El ser ante los ojos...realidad.

Heidegger:Ser y Tiempo
El Discurso es la Revelación,el Devenir.
El espíritu es lo Real revelado por el Discurso.

Hegel.
Es un lazo social basado en el Lenguaje.
La Sabiduría:Plenitud de la Autoconciencia.
La Ciencia:es la Realidad Objetiva del Espíritu.
Discurso Erróneo...Adecuado...Satisfecho:
Plenitud-Conciencia de
Muerte.
Deseo de Reconocimiento.
Trascendencia:ir más allá.
Lo Unido...Lo Separado...Lo Re Unido.

La Razón es Espíritu en tanto se eleva a Verdad la certeza de ser toda
realidad y es consciente de sí misma como de su Mundo y del Mundo como de sí
misma.
El Objeto de la Conciencia se eleva al Concepto de la Razón,por el Devenir
del Espíritu.
El Proyecto:Porvenir Fin. Lo Sido:esencia-aspecto-especie-género.
El Ser el sentido El Poder-Ser
Dasein:Existencia. Relación al ser Ser-Ahí Ser en el Mundo.
Posibilidad:lo que todavía no es.
Proyecto...Trascender,ir más allá.
Ser natural...ser humano-histórico-cultural...ser reconocido.

Aportes desde la otra mirada:

Risieri Frondizi:
La filosofía es la teoría de la Experiencia Humana
constituida por el YO(estructura dinámica),su Actividad y los Objetos.
Estructura:Gestalt:Configuración-Forma,
Unidad concreta y característica
El YO es la Unidad de la Multiplicidad de sus Estados.
es la unidad-orgánica de las Vivencias: Complejo-Mutable-Dependiente:de su
estructura
VALORES: ser...deber-ser... depende del ser por medio del Valor
correspondiente.
Es una Cualidad Estructural que surge de la relación del Sujeto con los
Objetos
y que se da siempre en una Situación
Etica Situacional... Jerarquía axiológica:
Sentido ético Actividad Creadora
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Soren Kierkegaard:La Desesperación
El hombre es espíritu.
Es el YO.
El YO es una RELACION que se refiere a sí misma,
es en la relación,la orientación interna de esa relación,
es el retorno a sí misma de la relación.
El hombre es una sintesis...de libertad y necesidad.(es la relación de dos
términos)
es una relación que se refiere a sí misma,y haciéndolo,a Otra.
...es la dependencia del conjunto de la relación.
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Carlos Astrada:
La Esencia es su Humanidad Histórica,
su existencia temporal:es una Posibilidad.
El hombre nunca es,
es un llegar a ser.
Su Misión-su Naturaleza es Dramática.
Limitación:existencia concreta.
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Espinoza:
Nació 1632 Portugal.Emigra a Holanda.Se relaciona con sectas Colegiales.
La Comunidad judía lo expulsa de su seno en 1656(24 años)
Tuberculoso.Muere a los 45 años en 1677.pobre.virtuoso.
En Europa existía la Inquisición hasta 1808.(?).Los judíos debían
metamorfosearse en Marranos para existir.Ocultar su identidad nacional y
religiosa. En Holanda predominaban los Calvinistas.
Se vincula a sectores intelectuales.Al latin,griego.Al pensamiento de
Descartes.Maquiavelo.Hobbes.
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Mecanica de los aafectos:emociones
Alegría:una pasión por la que el alma pasa a una mayor perfección.
Tristeza:una pasión por la que el alma pasa a una menor perfección.
Deseo:es el apetito acompañado de la conciencia del mismo.
Pasión...mas perfección....alegria...placer
" ...menos perfección...tristeza...dolor
Voluntad:alma }
apetito:alma y cuerpo}DESEO:es la misma naturaleza o esencia de cada
cual,determina a obrar
aquellas cosas que sirven para su conservación.
conciencia } esencia determinada a hacer algo.
es el esfuerzo mismo por obrar.
esfuerzo-impulso-apetito-voliciones:DESEO
Un Afecto:Pasión del Alma:es una idea confusa en cuya virtud el alma afirma
de su cuerpo una fuerza de existir mayor/menor que antes.
La Perfección:es la esencia misma de una cosa,la realidad.
con el objeto de expresar la naturaleza de la alegría,tristeza y del deseo.
Bueno:lo que sabemos con certeza que nos es útil
Malo:lo que sabemos con certeza que impide que poseamos algún bién.
Virtud:Potencia-de obrar
esencia/naturaleza humana.
La alegría es un afecto que aumenta o favorece la potencia de obrar del
cuerpo.
Actuar absolutamente según la virtud no es otra cosa que obrar,vivir o
conservar su ser bajo la guía de la razón,
poniendo como fundamento la busqueda de la propia utilidad.
Obramos en la medida en que entendemos.
Ser feliz,obrar bien,vivir bien :debe desear existir en acto.
El esfuerzorealizado para conservar su ser.
LIX:
La Razón:las acciones(somos determinados),los afectos(pasiones),la necesidad
de nuestra naturaleza.
Como la Razón no exige nada que sea contrario a la naturaleza,exige,por lo
tanto,que cada cual se ame a sí mismo,que busque lo que es realmente útil
para el.
Entre las afecciones que se relacionan con el alma,en tanto que activa,no
hay ninguna que no tenga su origen en el gozo y en el deseo.
acciones...pasiones:cuerpo alma.
sustancia única:es en sí,se concibe por sí:
realidad unica:
esencia necesaria de las cosas(Aristoteles)
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Los invito a leer Baruch De Espinosa:Etica demostrada según el orden
geométrico.

Kierkegaard

El hombre es espíritu:el yo,sintesis de libertad y necesidad.
Es una relación que se refiere a sí misma,y haciéndola,a otra.
El yo es el retorno de la relación a sí misma.
Hay una dependencia del conjunto de la relación.
Lo posible con lo necesario:en la dialectica del yo:de la libertad,de la
voluntad.
Plantea que se desespera de uno mismo,lo que no se soporta es no poder
librarse de su yo:Estar enfermo de muerte es no poder morirse.
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Desarrolla la desesperación de la infinitud o la falta de finito,factores de
la síntesis del yo.
habla de la dialectica de la sintesis del yo,uno de los factores no deja de
ser su propio contrario,una forma refleja a su contraria.
Habla de lo imaginario:la imaginación,pero ligada al sentimiento,al
conocimiento,a la voluntad.
Habla de la aventura del conocimiento que se hace imaginario.La ley del
progreso del yo,del devenir en sí mismo,el conocimiento marche a la par de
la conciencia,cuanto más conozca,más conozca el yo.
Habla del querer,del conocer y del sentir como actividades.
Del arriesgarse(la sabiduria)se puede perder.
Del yo:lo posible y la necesidad:al devenir:es una partida.
Lo posible contiene una forma de deseo,de nostalgia y otra forma de
melancolía imaginativa(esperanza,temor o angustia).
En lugar de referir lo posible a la necesidad,el deseo lo sigue hasta perder
el camino de regreso a sí mismo.
En la melancolía,lo contrario adviene de la misma manera.
El hombre de amor melancólico se compromete en la persecución de un posible
de su angustia,que termina por alejarlo de sí mismo y le hace perecer en esa
angustia,en la cual tanto temía perecer.
La desesperación vista en relación a la doble categoría de lo posible y de
la necesidad:esenciales al yo para devenir,la libertad,necesita infinito y
finito,lo posible y la necesidad.Falta de una y de otra.
La realidad no se une a lo posible en la necesidad,sino que es ésta última
la que se une a lo posible en la realidad.Falta fuerza de obedecer,de
someterse a nuestras fronteras interiores:la necesidad incluida en nuestro
yo.No adquiere conciencia de sí mismo,ese yo es el suyo,una necesidad.El
hombre se ha perdido a sí mismo dejando que su yo se refleje imaginariamente
en lo posible.No hay posibilidad de verse a sí mismo en un espejo,sin
conocerse ya,pues sino no es verse,sino ver sólo a alguien.Pero lo posible
es un espejo extraordinario,es un engañador.Un yo que se mira en su propio
posible no es más cierto a medias;pues,en ese posible está bien lejos aún de
ser el mismo,o serlo a medias.Todavía no puede saberse que resolverá luego
su necesidad.Lo posible hace como el niño que recibe una invitación
agradable y que la acepta de inmediato;queda por verse si los padres la
permitirán...y los padres desempeñan el papel de la necesidad.
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El espejo:verse a sí mismo:para eso:debe conocerse o ver sólo a alguien.
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Kierkegaard:(cementerio en danés),escribió un tratado del alma,de un hombre
solo,sin Iglesia ante Dios,conflictuado:vacío,desesperado ante el silencio
de Dios.
buscando atreverse a ser enteramente uno mismo,solo en la inmensidad de su
esfuerzo y de su responsabilidad.
La enfermedad mortal:la desesperación.
Hijo de un pastor y comerciante próspero,vivió en conflicto con la Iglesia
luterana,muere a los 42 años.
"Danos para las cosas inútiles miradas sin visión,
y ojos llenos de claridad para todas tus verdades."
Platón:_el amor

En el Banquete Platón desarrolla la idea del amor.
Se reunen varios personajes y comentan sus ideas acerca de este tema.
Platón habla a través de Sócrates.
La unión y la armonía de los contrarios,el deseo de unidad:el médico
Eriximaco.
El deseo es una señal de privación.
Sólo se desea lo que no se tiene.
El amor es el amor de alguna cosa,de una cosa que le falta.
El que desea,desea lo que no está seguro de poseer,lo que no existe al
presente,lo que no posee,lo que no tiene,lo que le falta.
Lo bello,es desear apropiarselo y poseerlo siempre,para ser dichoso.
Dichoso:el que posee cosas bellas y buenas.
Todas las cosas buenas son bellas.
Lo bueno.
Deseo de inmortalidad.
El deseo del amor,es la generación(es la que perpetua la familia de los
seres animados y le da la inmortalidad que consiente la naturaleza mortal) y
la producción de la belleza.
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Divide al amor en el de los sentidos:sensual,brutal y el de la
inteligencia.Amar el alma,la virtud.
Es un demonio:intermedio entre el mortal y el inmortal,intérprete entre los
dioses y los hombres.
Cuenta la historia de Afrodita y de Eros,hijo de Poros,dios de la abundacia
y de Penia,diosa de la pobreza,la prudencia.
Amar lo bello es desear apropiarselo y poseerlo siempre,para ser dichoso.
Es el deseo mismo de la inmortalidad,los hijos,lo nuevo.
Dichoso al que posee cosas bellas y buenas.
es el deseo de lo que es bueno y nos hace dichosos.Consiste en querer poseer
siempre lo bueno.Es la producción de la belleza,ya mediante el cuerpo,ya
mediante el alma.
La producción:la union del hombre y de la mujer.
La belleza es semejante a la Moira:el destino y a la Eileitia:del
alumbramiento.
Desarrolla la profundización desde el cuerpo bello al alma bella:los
sentimientos y las acciones a la inteligencia:la ciencia y la filosofía.
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El sabio...el filosofo...el ignorante.
Filosofos:los que gustan de contemplar la verdad,la esencia de las cosas.
Elevarse hasta lo bello en sí y contemplarlo en su esencia.
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Sade:
Primera parte:
"Lo que ahora es verdad,
alguna vez fue sólo imaginación."
"Debo crear un sistema o ser esclavizado por el de otro hombre;
no razonaré ni compararé;mi tarea es crear."
William Blake
El polémico Marqués de Sade es un ejemplo de pensamiento libertario,audáz y
valiente.
El libro:Vida e Ideas del Marqués de Sade,de Geoffrey Gorer,Editorial La
Pleyade,nos introduce en su vida y su época,sus casi 27 años en prisión de
los 74 que vivió y lo más importante su pensamiento filosófico,bastante poco
conocido.
Nombra al médico Julien Offroy de La Mettrie:1709-1751 como antecesor en su
pensamiento.
"La causa de la objetividad":
El objeto de la ciencia es el descubrimiento de la verdad,por medio de la
evidencia y del experimento.
Que el hombre debe ser considerado como un animal.
Un alma privada de los sentidos es inconcebible,
el alma se desarrolla y decae con el cuerpo y está sujeta a las mismas
modificaciones que éste(diversas intoxicaciones,delirios,neurosis y
locuras).
El dualismo de Descartes y Leibnitz es inalcanzable por ser inverificable.
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"es peligroso amar a los hombres,
ilustrarlos es un crimen."
Sade
Vivieron una epoca donde el poder de la religión era muy fuerte en TODOS los
terrenos del pensamiento.y de la vida.
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Todos los cultos son objetables,debido a las guerras que han engendrado.
La filosofía es contraria a la moral y a la religión.
Depende enteramente de la evidencia,
se relaciona en cierta manera con la naturaleza,
del mismo modo que la moral se relaciona con la religión.
Nunca podrá afectar a las masas,porque su atractivo se basa en la razón y
las masas son ciegas ante la razón,mientras que la religión se basa en la
emoción,y por lo tanto es poderosa.
Aunque nunca toca la política,es útil para los dirigentes,pues les permite
ver a través de la retórica y de otros llamados emocionales similares.Los
legisladores controlarán mejor a los hombres como filósofos que como
oradores,como seres razonables más que como seres razonadores.
"La filosofía es materialista,pragmática,atea.
Los ateos son virtuosos por convicción,
los teístas lo son por superstición."
La filosofía sólo puede basarse en la ciencia física,basada en la
observación sensorial,que debe estar totalmente libre de ideas preconcebidas
de ningún tipo.
"Se escribe en busca de la verdad.
Se habla y se actúa por conveniencia."
Pide una libertad republicana de pensamiento y para escribir y exalta la
libertad espiritual sobre la libertad física.
Recomienda que el futuro filósofo escriba anónimamente y como si estuviese
solo en el universo,o como si no tuviese nada que temer de los celos o de
los prejuicios de ningún hombre.
Tratado sobre el alma:
punto de vista mecanicista sobre el hombre.
El alma existe a través de las sensaciones.Es el principio motivador de la
naturaleza pasiva.
El moviniento es una propiedad de la materia.
El juicio:es la comparación de ideas basadas en la memoria y en la
asociación.
La imaginación es la voluntaria reproducción de las impresiones sensoriales.
El amor es una especie de locura.
Las pasiones se basan en el principio placer-dolor.
Las sensaciones del alma se deben al conocimiento y al placer-dolor
provocados por las modificaciones en el yo.
La felicidad es una manera involuntaria de pensar y de sentir.
La voluntad es el resultado del estímulo placer-dolor.
La mente y el cuerpo son interdependientes,el uno modifica al otro.
La imaginación-formar imágenes-es la función principal del alma.
La filosofía es la imaginación más la autocrítica.
La naturaleza no tiene propósito,y la desigualdad es una de sus
características.
En la gente corresponden el carácter y las apariencias.
El conocimiento es sólo bueno cuando es útil.
"De la misma manera que la medicina es con frecuencia sólo,una ciencia de
remedios con lindos nombres,la filosofía es sólo una ciencia de hermosas
palabras:es una suerte cuando la primera cura y la segunda significa algo."
La felicidad depende del caracter,y no es intelectual.
El conocimiento es sólo bueno,en el caso que lleve a la felicidad.La
felicidad proviene de la conciencia,no de la fama,y el remordimiento es un
sentimiento infantil e inútil.
El crimen es también una búsqueda de la felicidad.es cuestión de caracter.La
felicidad no toma en cuenta la virtud.
Los instintos son más fuertes que la educación.
El placer no existe sin sentimiento.
Los hombres han nacido malos,y mejoran con la educación;sin embargo,la
disposición al mal es tal,que es mucho más fácil que el bueno se vuelva
malo,y no el malo en bueno.
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SADE:
La busqueda de la felicidad es el objeto principal de toda actividad,después
de la conservación de uno mismo,y del sometimiento fatalista a las
irresponsables divagaciones del carácter.
La imaginación:en lo intelectual,
la sensación:en la actividad física,
el valor de la verdad.
La filosofía tiene como meta enseñar la verdad y destruir los prejuicios.
"El objeto del poder,es el placer en su ejercicio y en la posibilidad de
aplicar sanciones crueles a los que están abajo."
El objetivo de la vida es la busqueda del placer.La satisfacción física es
más profunda que la mental.
...ampliar las experiencias.
"Los placeres más intensos son hijos de repugnancias vencidas."
La imaginación es el aguijón del plecer...todo lo dirige y es el motivo de
todo.
El deseo:es aveces tan deleitoso como la satisfacción.
"La dicha no radica en el goce sino en el deseo y en la destrucción de los
estorbos para su realización."
Vuestro cuerpo es vuestro y sólo vuestro;sois la única persona en el mundo
con derecho a obtener placer de él y a permitir que alguien obtenga placer
del mismo.Aprovechad los mejores años de vuestra vida;esos felices años de
nuestros placeres duran demasiado poco;si tenemos suerte y los aprovechamos
bien,los recuerdos agradables consolarán y armonizarán nuestra vejéz.Y si
los desperdiciamos?...
Amargos remordimientos y atroces reproches nos atormentarán y,junto con las
penurias de la vejéz,derramaremos lagrimas y arrojaremos espinas en el
sendero que nos lleva a la tumba...
la voluntad,la imaginación y las apetencias son unas de las determinantes
del comportamiento humano.
Habla del deseo de dominio,controlar la situación.
El placer derivado de la actividad de la voluntad.
Vincula voluntad y pasiones.
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Maquiavelo:
Es mejor ser amado que ser temido,o viceversa?
En general,se puede afirmar que los hombres son:
Ingratos,
Inconstantes,
Falsos y Fingidores,
Cobardes ante el peligro
y Avidos de Riqueza
y mientras los beneficias,son todos tuyos:te ofrecen su sangre,sus bienes,su
vida y sus hijos,cuando la NECESIDAD está lejos.
pero cuando la necesidad se acerca te dan la espalda.
Porque las amistades que se adquieren a un precio,y NO con la grandeza y la
nobleza del alma,se compran pero no se poseen,y en el momento necesario no
se dispone de ellas.
A los hombres les da menos miedo atacar a uno que se hace amar que a uno que
se hace temer,
porque el amor se basa en un vinculo de obligación que los hombres,por su
maldad,rompen cada vez que se opone a su propio provecho,mientras que el
temor se basa en un miedo al catigo que nunca te abandona.
"los hombres olvidan antes la muerte de su padre que la perdida de su
patrimonio."
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Hya que ser zorro para conocer las trampas y
leon para amedrentar a los lobos.
Los hombres son tan ingenuos y responden tanto a la necesidad del momento.
Juzgan mas por los ojos que por las manos,porque muchos son los que ven y
pocos los que tocan.
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Los hombres tienen distintas formas de proceder para alcanzar sus objetivos
que son la GLORIA y la RIQUEZA.
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El principe debe tener 5 cualidades:piedad,leltad,integridad,humanidad y
religion.Pra ser sabio y virtuosos.
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Hay tres tipos de inteligencia:
1# comprende por si misma(excelentísima),
2# distingue lo que otro comprende(excelente),
3# no comprende ni por sí misma ni por otros(inutil)
4#(para Napoleon):los espíritus sistemáticos y encaprichados con sus
sistemas:soberbia.
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La suerte es como una mujer,
para someterla hay que pegarla y maltratarla.
Y se deja vencer mas facilmente por los que actuan así
que por los que proceden fríamente,
y siempre es amiga de los jóvenes,
porque son menos cautelosos,mas fieros yla gobiernan con más audacia.
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La mecanización de la vida,
de las relaciones humanas,
abre las puertas a una mecanización de la destrucción
que puede destruirnos a todos.
...Sólo una humanización de las relaciones humanas
brinda la promesa de que ningún futuro holocausto
nos sumergirá.
Sólo si realmente amamos la vida,
la nuestra y la de los demás,
seremos capaces de preservarla y de otear
el futuro con confianza.
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Se que,en gran medida,todos los intentos de extraer un Significado de la
Vida
son en realidad una proyección de significado en la vida.
Esto sólo es posible en el momento y en la medida en que una persona consiga
encontrar significado en sí misma
y proyectarlo luego hacia afuera.
Hay que investir la vida de significado,
con el fin de que podamos extraer discernimiento de ella.
...Para sacar un significado de la vida,
es necesario ORGANIZARLA de manera personal.
Esta organización permite entonces obtener un CONOCIMIENTO
personal de nuestra relación con el mundo que va más allá de lo que
originalmente proyectamos en el.
Trauma y Reintegración:Bruno Bettelheim,
del libro Sobrevivir:1981.

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Segunda parte:

Desde la relación paciente-médico:
Ideas para construir estrategias de cambio:
La sociedad actual está estructurada en relaciones de alienación,en
conductas de adicción y en condiciones de opresión.
Relaciones entre mercancias-personas-objetos-cosas.
Es como ELCUBO:esa película de ciencia ficcion.donde un grupo de personas
están dentro de un gran cubo intentando escapar y viviendo la opresión de
los vinculos y de la estructura.
Las relaciones son de poder,de poseer al otro,a lo otro,las
cosas(fetichizadas-humanizadas).
Las relaciones entre un-unos amos,señores(cada vez mas virtuales) y los
esclavos-siervos,según su desarrollo desde Hegel a Lacan,pasando por Marx.
Los vinculos son de lucha no de solidaridad,de amor.
Impera el odio,el temor,la ansiedad,la angustia.
Las relaciones entre el deseo y el goce,entre las pulsiones de vida y
muerte,están balanceadas hacia la destrucción,el apoderarse del
otro,conquistarlo,tenerlo,destruirlo,etc.
Hay poco amor.Somos seres con una gran incapacidad para amar,para dar amor.
Me refiero a las ideas de Erich From:el arte de amar.
Al dar sobre el tener,como deberían hacer las madres y padres de todos los
seres.
Cuando no recibí amor,lo busco,lo construyo como puedo,como logro hacerlo.
Desde mi condicionalidad de nacimiento,de lugar de vida,de espacio de vida y
donde vivo.
La busqueda del amor,no tenido,no vivido...
mal vivido,mal tenido...
me facilita mi vinculo alienante,
mi conducta adictiva,con el doble que construyo,que reemplaza al que no
tuve,o mal tuve,
a mi enfermedad,
a mi queja corporal.
Los semiólogos son lectores del lenguaje del cuerpo,alquimistas de lo
corporal al lenguaje...
de lo real del cuerpo a lo simbólico,de la queja,del signo y sintoma a la
vincularidad de la vida.
Qué está diciendo y viviendo con su sufrir?
Qué está pidiendo,a un imaginario en mi persona,con su sufrir,con su dolor?.
Dolor de qué tiene?.
El ser enfermo pide amor!
Quiere que lo cuiden,lo cuidemos,lo protejamos,lo cobijemos,lo mimemos.
Lo escuchemos:lo real y su LATENTE.
Lo toquemos.
Transformemos el goce del sufrir en el deseo de ser reconocido.
En el y en nosotros.
El enfermo tiene una gran DEMANDA:de AMOR!
Transformemos la queja corporal en vincularidad,en las relaciones humanas de
amor.
Escuchar,cuidar es amar.
Doy al que me pide con su cuerpo,a través de el,amor y reconocimiento.
Un lugar en el mundo.
Del que fue excluido.

Etapas del aprendizaje -cambio de conductas:
Hay tres etapas en el proceso del cambio de conductas:
1:CONOCER,
2:QUERER,
3:PODER.
Primero debemos informar,iniciar el conocimiento.
Atraer con la aventura del cambio.
Señalar varios caminos a construir,
multiples estrategias,
cartas en la mano,
adaptadas-bles al otro.
Armar la Estructura:Tiempo-Lugar-Dinero.
Tiempo:es un Proceso,etapas.
Lugar:facilitador-continente-protector.
Dinero:posible-cobrable.
Se debe trabajar los Miedos al Cambio,a la Libertad y sus Resistencias.
Analizar el Discurso:lo que se dice y lo que se oculta,lo no-dicho,lo
no-conocido.
Re-construir lo Histórico-personal,los momentos de cambio pasados.Iluminar
las herramientas de cambio en la persona.Trabajar la dialectica:el si,el no
y la superación.
De la Pasividad a la Actividad del ser.
Desinvestir la conducta adictiva.
Investir nuevas(viejas-historia personal) conductas:
desarrollar la capacidad de cambiar,de amar,de vincularme,de aventura.
Reforzar al yo.
Armar un proyecto:tarea de cambio.
Trabajar la comunicación y el aprendizaje.
Lograr IDENTIFICACION:para el cambio.
Con el-los agentes de cambio y su discurso-proyecto.
La principal herramienta que tenemos es la perdida:nuestra HUMANIDAD!
Debemos humanizar el vinculo,reformularlo,(aprendizaje-comunicación),
descubrir el amor oculto de lo tóxico y recubrir lo vincular:posibilidad de
cambio.
Llenarnos con amor,con futuro,con esperanza:El mañana es mejor!!!
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En las etapas del Querer al Poder:intervienen:
la Culpa-el Duelo y la Reparación.
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La Relación médico-paciente:(Rmp):como lograr transformarla de un vinculo
cerrado,circular a uno abierto,espiralizado.
Debemos y deberíamos darle POSIBILIDADES:abrirlo,desatarlo(sus nudos).
Ayudar a pasar del sobrevivir a la Existencia Significativa:del estar
adaptado al medio a sus condiciones de enfermedad,de incomunicación y
abandono,dejar de ser y vivir como una cucaracha,adaptada al
medio(referencia a Kafka:La Metamorfosis,es un estudio sobre la
alienación!),
a desarrollar la capacidad de amar,de vivir,el humor para resolver
conflictos.
Como lograrlo?
Qué pasa si uno desestructura la estructura?:uno tiene el saber y el
poder,el otro:la queja y el sufrir.
Si se utiliza recursos desde el juego?
Uso del Humor para desatar los nudos.
Señalar lo tenido y NO lo perdido.
marcar lo perdido como desecho,como superado por lo adquirido y
trabajado(CREACION)
Una situación de sufrir,es una perdida y se debe aprender a tolerarla,a
animarse a perderla para des-cubrir y re cuperar otra mejor,posible,real.
Como las mariposas cuando al perder su crisalida dejan de ser gusanos,se
transforman en algo distinto,mejor.
La queja es un:-Mamá,vení!!!.
la relación implica,cuando es terapeutica un:-Acá estoy!!!.
Pasar del dolor de la perdida:de la sensorialidad,de lo corporal,de la
situación,de lo vincular,de la historia personal.
al:"tengo a mi mamá y puedo"! al Aquí estoy!!!,
al "porque la tengo en mí,puedo",o "puedo sin mi mamá,a pesar de ella".
Reconstruir al amor perdido,recuperarlo.
Crearlo donde nunca hubo.
Transformar la queja,el dolor en
amor,aprendizaje,transformación,proceso,movimiento,apertura,continuidad,cont
inuación.
(Dejar de ser una cucaracha!)
Si estoy enfermo,aceptarlo.
Puedo convivir con lo enfermo en mí,para que progrese lo sano,lo vital,el
futuro.
La enfermedad es la sensación y vivencia de muerte y de su dolor.
La curación es la tolerancia y superación de la misma,a través de ella,a
pesar de la misma.
Del miedo,la perdida...a la risa,el encuentro.
El descubrir lo recubierto del sintoma y soportarlo,el malestar de la
cultura.
Herramientas terapeuticas:
Ideas:el uso del TEATRO.
Si la vida es un teatro,porqué no aprender de sus tecnicas y estrategias?
El consultorio como teatro de la vida:un escenario:espacio y tiempo,
actores,director:saber y poder,etc.
El encuadre:espacio y tiempo.
Todo encuentro es un re-encuentro y varios des-encuentros:desajustes entre
lo real,lo imaginario y lo simbólico.
El Humor:me rio,aprendo a tolerar,a convivir.
El Cuento:actuar en el discurso,sacar palabras del cuerpo:lo real a lo
simbólico,de la queja:lo horizontal:lo social,el grupo,el aquí y ahora y
conmigo,
lo vertical:la historia.
Matar al sintoma?
manejar la agresión,con el amor,con la busqueda del otro,ir al otro...
Trabajar la dialectica AMOR-AGRESION.
descubrir el amor:crear el proyecto,la tarea,mover el vinculo:saltos.
El vinculo como aprendizaje:cambio de conducta.
Si el consultorio es el escenario-encuadre teatral de la vida...cómo pasar
de la TRAGEDIA a la COMEDIA?

El paciente-sufriente desarrolla un discurso.Nos cuenta un cuento,el de su
vida.Habla de sus sintomas,molestias,se queja.
Actua en ese momento su relacion con la enfermedad.
Utiliza recursos dramaticos,tragicos.
Vemos,escuchamos,sentimos "el teatro de su vida"relacionada con lo
enfermo,lo distinto,lo molesto,lo desconocido,lo que irrumpio en el,lo Otro.
La relacion paciente-medico adquiere una Estructura Teatral.Somos
espectadores,actores,pretendemos dirijir la obra,apuntamos cosas al discurso
del otro.
El paciente dice con sus palabras y su corporalidad:sus gestos,sus ojos,su
voz,etc.
Cada uno tiene diversos recursos dramaticos:pocos-muchos.Hay un decir y un
actuar.Se representa parte de su vida.
Pero que es lo que no se dice,no se actua,no se muestra.Que se-nos oculta.
Debemos re-conocer lo desconocido.Que calla al hablar y al actuar?
Si aprendemos a escuchar:lo que se dice y lo que no,
a ver:lo que muestra-corporalidad y lo que no,
a hablar,jugando,abriendo posibilidades con el cambio de el,desde el.
Tres areas sensoriales,como el cuento de los tres monos:ojos,orejas y boca.
Dejaremos de ser como ellos:no veo,no escucho,no hablo,no digo.
Mayor riqueza tenemos-tendremos,nos facilitara ,posibilitara diversas
estrategias de ayuda al cambio.A acompaniarlos desde el conocer,al querer
,al poder del proceso.
Debemos aprender recursos:habilidades y destrezas nuevas:para potenciar la
estructura magica del vinculo paciente-medico.
De lo historico-social del ser enfermo.De la humanidad del otro.
Con la medicina no basta.Como la aprendimos-aprendemos(mitologia,metaforas
estadisticas,logica formal,repeticiones hegemonicas)no alcanza...para
cambiar al otro.
Solo sirve para seguir intermediando-recetando-prescribiendo:pastillas y
tecnologia corporativa.
La estructura magica del cambio:paso a paso,proceso de idas y de
vueltas,avances y retrocesos,
se logra cuando el Supuesto Saber pasa al Otro-paciente y este lo
ejerce.Movimiento del Saber y del Poder.
Recursos desde la psicologia:diversas
variantes:neurolinguistica,sistemica,gestalt,psicoanalisis:el Cuerpo como
Goce,
desde el arte:el teatro,el cuento,el humor.
desde la filosofia.aprender a pensar,a crear con el pensamiento,una de las
poderosas herramientas de del Poder(,junto al dinero y a las armas).
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En prevencion se actua sobre la sociedad,sobre el vivir,sobre las
condiciones facilitadoras del enfermarse.
El comer,los toxicos:tabaco,la actividad fisica,la alegria-tristeza en el
vivir son los portales basicos para nuestras intervenciones
cardiovasculares.
Pero:nos animamos a hacerlo?
El consultorio,encuadre terapeutico,se transforma en la Sociedad con sus
condiciones de vida:la pobreza,las frustraciones,la conflictiva
humana:pareja,hijos,padres,del Otro y nuestro.
Aparece lo no hablado,lo negado,lo otro del otro y nuestro.
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No hace falta del marketing,mercadeo para curar,este solo perpetua las
mercancias-seres humanos.
Hacen falta acciones para el cambio.
Los cirujanos y hemodinamistas son parte final del proceso.Nosotros debemos
ser parte inicial.Junto a las politicas sociales-sanitarias contra las
desigualdades sociales,productoras de enfermedad y malestar.
Parecemos la Tortuga y ellos:la Liebre,
pero podemos igual llegar a la meta final:
Gente mas sana y Salud para Todos.
Alma Ata. OMS:1978.
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Qué tenemos los médicos en la cabeza?

"Esta mañana
yo que todo lo he inventado
he comprendido,
por primera vez
la diferencia
entre una SENSACION
y un SENTIMIENTO,
en la sensación
se toma lo que llega.
En el sentimiento
se interviene."
Antonin Ataud
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El mundo está organizado en estructuras,hormigueros,panales,
dinámicas controladas,dirigidas por Corporaciones Transnacionales,
manejadoras,dueñas de Conocimiento y Tecnología,
su fin es la Ganancia.
Diversifican sus ingresos hacia:
el Tabaco-Petroleo-Bebidas Cola y
derivados-Alcohol-Armas-Guerra-Drogas-Farmacología-Diversión-Finanzas,entre
otras.
Comparten el Control con las Organizaciones Estatales:algunas
Poderosas(Primer Mundo),
otros,obedientes:Tercer Mundo.
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Los Médicos:
Nuestra formación-educación es continua y,en general,orientada a la receta
farmacológica:la Prescripción y a la Tecnología:estudios diagnósticos o
terapeuticos.
Somos parte de la Maquinaria Corporativa de la Salud,piezas en el engranaje
de la Ganancia.
Dónde trabajamos?:Cómo?:
En mi país:el Consultorio.
Los pacientes ingresan por ser parte "cautiva" de una lista de prestadores
de Prepagos(Medicina Privada),de Obras Sociales(Medicina Sindical) o de
PAMI(Medicina para los retirados o jubilados).
Debemos estar en las listas,si no no recibimos pacientes.
Formando parte de alguna Corporación Médica:Sanatorio,dependiente de los
mismos empleadores y de la organización estatal de la
Salud:Municipios,Provincias,Estado.
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Las organizaciones organizan a sus miembros:controlan,estructuran,manipulan
a sus integrantes,para funcionar.
Estructuras-estructurantes.
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En nuestro país,en una epoca de fines del 1800,comienzos del 1900,con la
inmigración extranjera,los nuevos trabajadores superaban su condición social
con los hijos médicos que les posibilitaban el salto hacia un estadío social
más alto,acercarse a los poderosos:burguesía u oligarquía.
Los trabajadores creaban pequeño-burgueses,trabajadores de la
Salud:clico-quirurgica.
Nos poblamos nuesta mente de las ideas de los otros,los que
queríamos-fantaseábamos ser:los poseedores,apropiadores del excedente,los
dueños de la sociedad:nos llenamos de Ansias de Dinero-Poder
Social-Fama-Prestigio,Deseo de Tener para Ser!
Pensamos como ellos,tratamos de ser como ellos:los poseedores del
capital,del Poder.
Pero...el desastre económico provocado por los poseedores del Control y
Poder Social
al endeudarse con otros poderosos internacionales del Capital Financiero,los
Deudores:Banco Mundial,FMI,Bancos Acreedores.
El Desguace del Estado con el traslado de la riqueza hacia unos
pocos,controladores del Estado endeudado y endeudador de Toda la
sociedad,aún la No beneficiada,la mayoría,por el reparto del
Botín,empobreciendola.
Se comenzó a cerrar la puerta de la Fantasía,de la Ilusión:dejamos
Hollywood,Diney o París y
volvimos al barrio,a la placita,a algún entretenimiento barato y popular,del
Country a la plaza barrial,del Shopping como paseo de compras al Paseo para
Mirar.
Nosotros como clase media nos empobrecimos.Aparecieron los nubarrones en
nuestro cielo,el Futuro se hizo incierto,impredecible,inalcansable.
Caimos a la Realidad de la otra población,de los más
pobres,dessprotegidos,desamparados.
Nos angustiamos!
Nos enfermamos!
Lo Negamos!
Actuamos como nuestros pacientes:al fín y al cabo somos parte de la
estructura de lo sano y lo enfermo,tenemos grandes problemas en la
Comunicación y el Aprendizaje,partes importantes de la vincularidad
médico-paciente.
Nuestra mente formada calcada de lo anglosajón,los EU,como ejemplo
idealizado,como modelo,ideal del Yo,se enfrenta con nuestra realidad:pensar
y soñar como burgues,pero vivir y sufrir como empleado,asalariado sin
defensa sindical,SOLOS!
De propietarios del Consultorio Privado a empleados en alguna Corporación de
la Salud.
Cómo sobrevivir?:la penuria económica,el sueño burgues transformado en una
pesadilla!
Poco trabajo,
Muy inestable,casi somos contratados,limitados en el tiempo,
Mal pago.
Atender muchos pacientes,
cobrar poco,
ser estafados por los gerenciadores de la Salud y su personal,
no tener sindicato para defendernos:las Sociedades Médicas están
vinculadas,son piezas en el engranaje de las Corporaciones,hasta debemos
pagarles para seguir siendo médicos!
Debemos seguir estudiando e incorporar nuevos
conocimientos:Biología-Estadística-Marketing-Economía.
Ir de acá para allá,
competir permanentemente con los otros,nuestros colegas,pelear los escasos
lugares,que en general,ya están decididos sus futuros ocupantes.
Participar y ser utilizados por los vendedores de pastillas y tecnología y
hasta de educación para colocar sus productos a cambio de algun
regalo,comida,viaje,revista,etc.
Solos,profundamente solos,
inmensamente solos,
sin nadie que nos cuide,nos defienda de la agresión estructural,de los
despidos,de las estafas,de las demoras en los pagos,de los juicios,etc.
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En estas condiciones somos perpetuadores de la Insalubridad Pública y
Privada,de lo estructural enfermante.
Podemos,si lo queremos,ser agentes de cambio en salud?
Cómo?
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Virtud o conatus de Baruj Spinosa:(filosofo judío transgresor,expulsado):
"Cuanto más se esfuerza cada cual en buscar su utilidad,esto es,en conservar
su ser,y cuanto más lo consigue,tanto más dotado de virtud está;y al
contrario,en tanto se descuida la conservación de su utilidad-esto es,de su
ser-,en esa medida es impotente."
"Avanzar hacia un orden social y cultural en el que el hombre lleve las
riendas depende de nuestra capacidad de enfrentar nuestra desesperanza.Antes
que nada,debemos percatarnos de su existencia.Y,en segundo lugar,debemos
comprobar si hay la posibilidad real de cambiar nuestra vida
cultural,económica y social y dirigirla por un nuevo rumbo que haga posible
recobrar la esperanza..."
Erich Fromm:La revolución de la esperanza.
Baruj Spinoza,Etica IV,Prop.20
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© Dr.Wajner
2001

global burden of hypertension: our sociopathy Dr.Wajner

Global burden of hypertension: our sociopathy

In my opinion our societies are producing hypertension and other illness.
If you expand and broaden our narrow and insufficient medicine with ideas
from sociology, philosophy, anthropology...and so forth (for example, Freud
told us about "the culture malaise"--malestar en la cultura), we could
understand more of some old problems.
Because they are our "epistemological obstacle"!
and we need to improve our clinical interpretation and to develop another
medical hermeneutics.

A huge embrace from South America!
Dr.Alejandro Wajner
Buenos Aires,
Argentina

primera entrega del Libro Alienacion social y toxicidad

Libro- primera entrega-

"Pensar la Salud y la Enfermedad:
Alienación social y toxicidad"

Dr.Alejandro Wajner

Colaboradores:
Lic.Maribel Gentile
Lic.Alejandro De Giovanni
Dr.Alfredo Espinosa Brito
Lic.Maria Capponi

2001.

Libro:
Pensar la Salud y la Enfermedad:
Alienación Social y Toxicidad.

Este libro es posible por estas personas:
María,mi mamá,que me facilitó el amor por la lectura,
Moisés,mi abuelo,por sus relatos del mundo,señalandome el camino de las
utopías,
Maribel,mi mujer,por ser mi amada compañera,inspiradora y tolerante,
Ezequiel y Laila,mis hijos,por ser la fuente de la inocencia y de la
creatividad
y porque merecen un mundo mejor.

A la memoria del Dr.Salvador Allende,
médico y luchador por una mejor vida para la gente.

Y a todos los médicos
que entienden la medicina
como una herramienta para el cambio en Salud y
para ayudar a construir una sociedad humana,igualitaria y solidaria.

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Este libro surge desde mi experiencia en la medicina y la cardiología en mi
país.
En un ambiente de competitividad,discursos unidimensionales y autoritarios,
con una práctica en un medio con seres humanos cada vez más excluidos de la
Salud,de la Medicina que leemos de otros países,distancia cada vez mayor
entre el crecimiento del conocimiento y su aplicación para todos.
Desde un espacio y tiempo de dificultades económicas progresivas para el ser
médico,para el crecer como tal.
Donde la escaséz ayuda a agudizar los sentidos y a conocer y valorar otras
cosas,que no se estudian en la Facultad.
A animarse a acercarse a lo otro,lo distinto:lo
social,psicológico,filosófico,estético,humano.
A dialogar con otra gente,con otra mirada.
Y tratar de aprender,de buscar y encontrar la realidad,la sabiduría y las
verdades.
Superando los obstáculos del aprendizaje y del ser humano.
Tal vez sirva para la discusión,para resistir las modas,paradigmas y
pensamientos hegemónicos,
conociendo las propias dificultades y limitaciones,
es un comienzo,apurado,torpe,incompleto
pero honesto y provocativo.
Con animo de ser ampliado con distintos aportes desde diferentes visiones y
prácticas
para contribuir a una medicina
antropológica,social,humanística,independiente.
Dr.Alejandro Hugo Wajner
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Indice:
Primer Parte:el Discurso:alienación y Toxicidad
La alienación.
Alienación y adicción.
Hegel,Marcuse,Fromm.
La Sociedad del Actuar.
La Sociedad de las Mascaras.
Fui,soy y seré.
Ciencia y Verdad.
Pensamientos e Ideología.
La Palabra.
El Conocimiento-el Saber-la Verdad:
Lacan-Hegel-Lefebvre-Heidegger.
Aportes desde la otra mirada:
Fondizi,Kierkegaard-Astrada.
Espinoza:la Virtud.
Kierkegaard:la desesperación.
Platón:el Amor.
Sade:el placer.
Maquiavelo.
Bettelheim:sobrevivir.

Segunda Parte:Ideas para armar Estrategias.
Desde la relación paciente-médico.
Ideas para construir...
Etapas del Aprendizaje.
Cambio de conductas.
Qué tenemos los médicos en la cabeza?
Desde la Epidemiología:dr.Alfredio Espinosa.Cuba.
Modificación del Riesgo cardiovascular.
El tao.
Ejercicio físico.
El entrenamiento en la Insuficiencia Cardíaca,la insulina y el ajo.
Pensamiento desde el arte:la literatura:E.A.Poe.
El cuervo.
La Mascara de la Muerte Roja.
A la Mascara del Sintoma:Lacan.
La Medicina alternativa.
Las Estructuras de control-dominio y poder:Jose Bleger y James Petras.

Estrategias de cambio:
Cómo dejar de Fumar?:Alejandro De Giovanni,Argentina.

Propuesta para dejar de Fumar:Maribel Gentile,Argentina.
Resumen de las Jornadas...

2 Cartas y Un Cuento.
Epilogo.
Ezequiel Ulises.
Bibliografía Recomendada.

"El ideal de la ciencia es la investigación,
el de la filosofía,la interpretación."
"Sólo dialécticamente me parece posible la interpretación filosófica."
Theodor
Adorno

El Discurso:
La Alienación

"El preguntar es la devoción del pensar"
Heidegger.

La vida,como nos es impuesta,resulta gravosa:nos trae hartos
dolores,desengaños,tareas insolubles.Para soportarla,no podemos prescindir
de calmantes.
Los hay de tres clases:poderosas distracciones,que nos hagan valuar en poco
nuestra miseria, (la actividad científica)satisfacciones sustitutivas,que
las reduzcan (la fantasía:el arte)ysustancias embriagadoras,que nos vuelvan
insensibles a ellas.
Las sustancias embriagadoras influyen sobre nuestro cuerpo,alteran su
quimismo.
Los Quitapenas.
Las sustancias embriagadoras en la lucha por la felicidad y por el
alejamiento de la miseria.
Nos dan ganancia inmediata de placer y una cuota de independencia respecto
del mundo exterior,nos sustraemos de la presión de la realidad y nos
refugiamos en un mundo propio,que ofrece mejores condiciones de sensación.

La alienación:el hombre está ajeno a sí mismo,vive desconociendo su propia
esencia.
Las relaciones humanas,entre personas se transforman en relaciones entre
cosas.
El hombre se convierte en mercancía.
Se valoran las cosas,se olvida la humanidad del hombre.El está al servicio
de las mercancías.El proceso de cosificación es el fetichismo de las
mercancías.
Las relaciones humanas son relaciones entre mercancías que intercambian.Los
hombres se consideran unos a otros sólo en función de las mercancías que
producen,compran o venden.
El hombre pasa de ser un fín en sí mismo a un medio,un instrumento para
alcanzar su fín.
El hombre se cosifica:se enajenan sus cualidades humanas,se vacía,se
empobrece,se transforma en otro y los objetos se animizan,adquieren
propiedades humanas y un poder que escapa al control de los hombres.

La conducta adictiva:el fumar es la actuación de la alienación social y su
goce.
Es la dificultad para ser para sí,de vivir la negatividad, la acción para
poder pasar a la Totalidad-la creación-la obra-la historicidad del ser.
La toxicidad de nuestra conducta nos impide avanzar en la dialéctica del
devenir superando nuestro ser en sí,pasando por el ser para sí y
trascendiendo.
Reproducimos las condiciones alienantes-alienadas de la sociedad.Cosificando
las personas-sujetos y humanizando las cosas-posesiones.
Nuestra imposibilidad de decir nos hace actuar.
Nuestro deseo se reconoce en la toxicidad,en la deshumanización,en el
malestar.

La toxicidad es la repetición,es dependencia,tolerancia y abstinencia hacia
los objetos-cosas de goce.el "aún".

La vida es la búsqueda y reconstrucción del amor.

Las drogas adictivas estimulan la organizidad del goce.El cuerpo
placentero,estimulado por el otro que incorporo-inhalo-respiro(desde lo
simbólico)
Las sustancias tóxicas estimulan el sistema vegetativo dando organizidad al
goce(lo real)
Lo imaginario:incorporo,siento,disfruto de
prestigio,consenso,pertenencia,aceptación.:"soy como el otro perdido"."Soy
seducido".
El fumar es sentir "un amigo que no está",un padre-madre,alguien que llenan
mi vacio,mi soledad.
Cómo tolerar la frustració,las dificultades,los obstáculos,el mensaje de
ÉXITO social,el vacio y la soledad de la sociedad mediática,de las
imágenes,de las palabras vacías,del ruido,del no amor,sin una
cosa-objeto,sin actuar.
El tener para ser,sólo puedo ser,teniendo,vaciándome,remplazándome por
cosas.
La sociedad del tener es ADICTIVA.,y el adicto es un adaptado a las
condiciones adictivas de la sociedad.
La velocidad del vivir,para nunca alcanzar el objeto-objetivo
cambiante.Nunca tendremos satisfacciónestaremos insasiables,vacios de
contenidos humanos ,de creatividad,de solidaridad.
Somos mas o menos vulnerables a la exclusión,la agresión,el odio,el vacio y
la soledad.
Tenemos una conducta de dependencia con un objeto(vivo-muerto)que ocupa la
posición sujeto del yo,es una acción enfrentada a la palabra.La Palabra(lo
simbólico) se reemplaza por el acto:el fumar.
El objeto vivo y catectizado se reemplaza por la cosa concreta.Hay un
sentimiento de vacío y soledad.Es un estilo de relación,de conducta,más con
las cosas que con las personas.
Es un estado de necesidad(sentimiento de soledad).
Hay un Real; adictivo,sintoma y un imaginario:el otro perdido,la falta,la
demanda,el aún,el ser querido.

La adicción implica o lleva a una conducta aprendida.Se aprende la
adicción.Durante mucho mucho tiempo.Nos perpetuamos en nuestra conducta.La
llenamos de eso:el tabaco.
Sin el estamos vacíos.

Sensaciones,sentidos:la intoxicación:nos da independencia del mundo
exterior,un refugio en nuestro mundo interior:con mejores condiciones de
sensaciones,del otro dañino,peligroso.

La adicción es esa fuga imposible.
Es una adicción de otro,de un imaginario.es un no sentir la soledad y el
vacío,es un llenarme de otro,un intentar completarme.

La adicción es la presencia de la ausencia y la ausencia de la presencia.

El goce:para el psicoanálisis está relacionado con el sufrir,el dolor,la
muerte,lo imposible,lo inalcanzable,lo faltante.

"La vida se transforma en la ideología de la cosificación,la cual es
propiamente la máscara de la muerte."
Theodor Adorno

Sobre la Relación entre alienación y adicción:apuntes...
La sociedad está estructurada en relaciones de alienación.
Los sujetos se deshumanizan y los objetos adquieren propiedades
humanas,valores que no poseen fuera del marco vincular.
Los seres se empobrecen y necesitan poseer objetos para superar esta
condición que se autoperpetúa.
Pierden el ser,lo reemplazan por el poseer:estos objetos.
Alienación es el sujeto ajeno a sí mismo,viviendo desconociendo su propia
esencia:la humana.Implica una división en el mismo y un intento de
reconstrucción que es la adicción.

La adicción es la busqueda y la vivencia de
quitapenas:sustancias,actos,vínculos,conductas necesarias para ayudar a
tolerar la alienación.

Hay una relación dialéctica entre ambas.Ambas se contienen y autoperpetuan.
Hay una insatisfacción constante,un progresivo malestar en la cultura...
Lo adictivo es un intento de resolver la contradicción social-vincular entre
sujetos y objetos.
La sociedad productora y perpetuadora de mercancías,de desigualdades
sociales,de situaciones de deshumanidad:con las guerras,la violencia,el
odio,la intolerancia,la lucha interhumana...
El mensaje del individualismo,la falta de solidaridad,de ayuda al otro.

La sociedad de la mercancía como valor necesita de la adicción para
perpetuar esta condición.La agresión del ser humano se controla con la
conducta adictiva:el callejón sin salida.

Las condiciones histórico-sociales producen el fenómeno de la alienación o
enajenación,donde las relaciones humanas devienen en relaciones de
cosas-mercancías,las que alteran las mismas:cosificándose,perdiendo la
calidad de la comunicación directa y plena.
En la medida en que el hombre se cosifica,al enajenarse sus cualidades
humanas,vaciándose,empobreciéndose,transformándose en otro,los objetos se
animizan,humanizan,escapan al control humano y llegan a tener un poder y una
posibilidad para someterlo.
Los seres humanos,productores de objetos bajo determinadas relaciones de
producción,no pueden controlarlos y parecen ante ellos como independientes
del trabajo humano.Los seres quedan sometidos a los objetos,como seres
extraños,omnipotentes,al animizarlos y cosificarse.El dinero,producto de la
actividad humana,llega a tener tal poder sobre los mismos al quedar
investido de cualidades humanas,perdidas por estos.
Los sujetos se aislan entre sí,se dificulta la comunicación directa y se
necesitan intermediarios.
Se sienten vacíos,desgraciados,inermes,frustrados,con incapacidad para
sentir y expresar afectos y para recibirlos.
Los seres son presos,amenazados y dirigidos por objetos,personas y
circunstancias que no controlan ni dirigen.
Crecen las relaciones mágicas:el sentimiento de automatismo,ideas de
influencia,sentimientos de posesión,etc.
Los seres quedan reducidos a simples instrumentos o piezas de un engranaje
social desconocido.Hay una dispersión de las cualidades humanas en los
objetos u otros hombres.

Elementos constitutivos de la relación alienante según el psicoanálisis:
Fragmentación del yo y proyección,con pérdida de la unidad y de la
integración de la personalidad (división esquizoide).
Características de omnipotencia,aislamiento y desapego,predominio de la
preocupación por la realidad interna.
Tendencia a objeto parcial.
Predominio del Tomar sobre el Dar:afectos.
Técnica de jugar roles,máscaras sociales.
Técnica exhibicionista,contacto indirecto a través de objetos,productos.
Factor incorporativo,dentro de su mente,con dificultad para extravertirlo.
Vaciamiento de objeto:la frustración provoca agresión,se mezcla el odio con
el amor.El sujeto se extraña,se vacía de cualidades humanas,que dispersa y
atribuye a objetos.Estos se enajenan,se transforman en Otro para el
sujeto,se invisten de cualidades y poderes.

Alienación:el Sujeto extrañado y el Objeto enajenado.
La Adicción es un fallido intento por recomponer la relación alienante y
alienadora,con perpetuación de la misma.La contradicción deviene en
dilema,se dificulta la negación de la negación:la síntesis o superación.
La dialéctica entre amo y esclavo,donde el conquistado es el sujeto,atrapado
en y por,relaciones de alienación,de deshumanización,de insatisfacción
permanente,de aún,de nunca jamás,investidas de agresión entre sus
participantes.
La adicción es un intento de reconstrucción-totalización de los fragmentos
que componene la estructura alienante.Un constante juego dialéctico entre
reemplazo y restitución.

La adicción a sustancias-objetos-modos de relación están estructurados en
relaciones de reemplazo:la palabra(lo simbólico)por el acto,el objeto
vivo-afectos por la cosa concreta.
El objeto pasa de elaborar ausencias a negarlas,aparece lo ilusorio-lo
mágico:el objeto fetiche,la omnipotencia.La desesperación.el vacío,la
soledad.
El ser fragmentado,perdido,pasando del aislamiento o la independencia
reactiva a la dependencia excesiva.
Es una conducta de restitución,determinada por una relación de dependencia
con un objeto que ocupa la posición Sujeto del yo.
Hay una clínica del Vacío,de la toxicidad pulsional.
El ser:la posición del Sujeto se relaciona con un Doble:objeto
vivo-muerto,restitutivo,que contiene la proyección de la posisción Sujeto.

En la estructura de alienación aparecen un conjunto de relaciones entre los
elementos constitutivos de la misma:
Relaciones de reemplazo.
Hay un doble restitutivo,un objeto fetiche.
Alternancia entre aislamiento y dependencia excesiva.
Omnipotencia:ilusión-magia.
La ausencia:produce ansiedad-soledad:el vacío.
Urgencia-incapacidad de espera,intolerancia a la
frustración,ireemplazabilidad:Desesperación.
Insatisfacción.Voracidad.Posesividad.
Desconsideración por el objeto.
Alternancia:idealización-desprecio.
Busqueda compulsiva de objetos.

Bibliografía:
Freud:El malestar en la cultura.
Hegel:Fenomenología del espíritu.
Kojeve:La idea de muerte en Hegel.
Bleger:Psicoanálisis y materialismo dialéctico.
Distintos apuntes de psicoanálisis:conceptos de Winnicott-Lacan.

Alienación:
Adán al pecar se hizo otro,de vivir en presencia de Dios ,volviéndose de
espaldas a él,se internó a sí mismo,en su soberbia y en su egoismo,según San
Agustín.

Falsa conciencia:la conciencia es una especie de cámara oscura,que vuelve
las cosas del revés .Marx.

La mala fé:el Ser para sí ante la nada,necesitará engañarse a sí mismo
autopresentándose,alienándose,como ser sustantivo,
identificándose como persona con los usos impersonales o con las cosas que
la sociedad le sugiere.Sartre.

El proceso como los resultados de transformar los productos de la actividad
humana y de la sociedad,así como las propiedades y aptitudes del hombre,en
algo independiente de ellos mismos y que domina sobre ellos.
La transformación de fenómenos y relaciones en algo distinto de lo que en
realidad son,
La alteración y deformación en la conciencia de los individuos,de sus
autenticas relaciones de vida.
Diccionario soviético de filosofía.

Hegel y la alienación:
En la Fenomenología del espíritu,Hegel desarrolla el concepto de
alienación:enajenación.
En su desarrollo dialéctico de los conceptos de la filosofía,del
espíritu,del saber,de la ciencia,de la verdad utiliza los conceptos de:
Unidad:de sí mismo y de su contrario,
Diferencia:la contradicción,
Relación,
como categorías que existen en relación con su contrario.
Enajenación(alienación):no reconocerse,al transformarse en el otro.
el Extrañamiento:el transformarse en el otro,en su contrario.
el Devenir:la Superación,de las contradicciones,de los contrarios.
la Reflexión:en la que el sí mismo se recibe como algo objetivo.
la Mediación:la unidad formada por ambos lados.
Hay una relación entre:RE-Conocer-SE y DES-conocer-SE:(ENAJENACION)
entre el Reflejo:Espejo, transformarse en el OTRO,
el sí mismo(UNO)-objeto:OTRO,algo objetivo en su Contrario.
la relación,el movimiento entre:el SER en sí-el SER para sí- el SER otro.
El sujeto y el objeto:su obrar,(hacer la experiencia),
su devenir.
La RAZON es ESPIRITU en tanto que eleva a VERDAD la certeza de ser toda
REALIDAD
y es consciente de sí misma como de su mundo y del mundo como de sí misma.
El ESPIRITU(enajenado)es esta inversión y extrañamiento de la realidad y del
pensamiento,son momentos que se invierten el uno en el otro y cada uno es lo
contrario de sí mismo.
El ESPIRITU es conciencia de una realidad objetiva para sí libre,
este espíritu se forma un mundo doble:separado,contrapuesto.
El equilibrio del todo se basa en el extrañamiento de lo contrapuesto.El
todo es una realidad extrañada de sí.
El LENGUAJE,como la realidad del extrañamiento y de la cultura.
Todo son relaciones,con momentos,unidad de los extremos.
El extrañamiento(transformarse en el otro):cada uno en sí mismo se extraña
así como se forma en su contrario y lo invierte de este modo.
ejemplo de alienación:en la pagina 222 dice:
...arroja fuera de sí la inversión que la conciencia misma es y se esfuerza
en ver en ella un otro y...
En la pagina 214:desarrolla la contradicción entre el PLACER y la NECESIDAD:
construir la dicha y tomar la dicha,disfrutarla.
Toma la vida como se cosecha un fruto maduro,que se ofrece a la mano del
mismo modo que ésta lo toma.
El placer:una acción de apetencia,el goce del placer:el devenir del sí
mismo,el superarse a sí mismo.
La necesidad,el destino:la coseidad,es la relación vacía y extraña,como la
realidad muerta.
Contrapone la LEY del Corazón:el ser para sí:su placer, con la LEY de la
Realidad,las vincula con el OBRAR:hacer la experiencia.
La singularidad con lo universal.
La individualidad se convierte ella misma en OBJETO como universal,pero un
objeto en el que no se reconoce:en-ajenación.
Una esencialidad duplicada y contrapuesta,contradictoria en sí misma.

(El espíritu:se puede entender como la subjetividad.)
Fenomenología del Espíritu:Fondo de Cultura Económica.
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Interpretar "lo que es" en los terminos de "lo que no es",
confrontar los hechos dados con aquellos que excluyen.
El concepto:la forma real del objeto,
ya que nos da la verdad de este proceso.
Lo real(el ser inmediato),
la negación de la verdad acabada.
"Es necesario negar lo real para conquistar la verdad".
La superación de lo inmediato:negación de la negación.
La verdad se opone a lo dado.
Lo real---la verdad ideal,realizada.
"El pensamiento es el trabajo que hace vivir en nosotros lo que no
existe"....Paul Valery
Lo-que-es rechaza a lo-que-no-es y,de este modo,
rechaza sus propias posibilidades reales.
Expresar y definir lo-que-es en sus propios términos,
es deformar y falsificar la realidad.
La"realidad"es algo mas y mucho mas que lo que está codificado en la logica
y en el lenguaje de los hechos.
Hay que utilizar el lenguaje de la contradicción,el de la negación basado en
el Gran Rechazo a aceptar las reglas de un juego en el que los dados están
cargados.
Lo"ausente" debe ser vuelto presente,pues contiene la parte mas grande de
la"verdad".
La palabra no es la expresión de una cosa,sino la ausencia de ella.La
palabra hace desaparecer las cosas y nos impone el sentimiento de una
ausencia universal y aun de su propia ausencia.La poesía es el poder de
negar las cosas,el del pensamiento auténtico.
La existencia del hombre es la alienación...
Herbert Marcuse.
(Razón y Revolución)
El hombre socializado se encuentra apartado del mundo de la
naturaleza,incluyendo su propia naturaleza.
El conocimiento:autoconciencia y el trabajo separan al hombre de todos los
objetos naturales.
Hay una enajenación y ruptura entre :
Hombre---Naturaleza,
Dentro del Hombre(inconciente),
entre el Hombre---Instituciones,
Entre el Hombre---sus Semejantes.
El trabajo humano:cosa material:mercancía:valor:plus.
Ha cosificado las relaciones económicas.
Según Erich Fromm :Psicoanálisis de la sociedad contemporánea:
hay un caracter receptivo:recibir,chupar. y mercantil.
El nuevo mecanismo industrial,con la división del trabajo,la mecanización
del mismo,las aglomeraciones sociales,el hombre es una parte de la
maquinaria,se siente a sí mismo como una mercancía,una inversión,su fin es
tener éxito,venderse en el mercado del modo mas provechoso posible.
Su valor radica en su vendibilidad,no en sus cualidades humanas de amor y
razón,ni en sus talentos artísticos.
Está enajenado de sí mismo,es incapaz de apreciar la vida,está pronto a
destruirlo todo y gustosamente.
El mundo se burocratiza,hay una organización directorial de la industria.
Se utiliza el condicionamiento psicológico,de sugestión en masa,de
recompensas monetarias,en vez del terror para organizar,controlar,dominar y
manipular la sociedad.
Avanza el proceso de automatización y enajenación globalmente,el mundo como
un mercado unificado.
La vida no tiene sentido,no hay alegría,ni fe,ni realidad.Todo el mundo
es"felíz",salvo que no siente,ni razona,ni ama.Ha muerto el hombre.
La guerra y el robotismo llevan a la locura y a la destrucción.
Se va formando una sociedad cerrada,que disciplina e integra todas las
dimensiones de la existencia,se asimilan las fuerzas y se administran y
movilizan metódicamente los"instintos humanos".Hay cohesión.
Destrucción,despilfarro lucrativo,brutalidad metropolitana.La sociedad
cerrada sobre el interior,se abre al exterior mediante la expansión
económica,política y militar.
Hay falta de libertad y represión.Una amplia dominación de la sociedad sobre
el individuo,mayor que nunca.Marcuse.El Hombre unidimensional.

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La sociedad del actuar.Ocultar la palabra.La resistencia.
El actuar,el acto es un sin decir.
Decir sin palabras.
Un repetir.La repetición.Irrupción que altera la elaboración en
palabras,pensamientos.
Es un intento de transformar en activo (cuerpo-corporal)lo sufrido
pasivamente.
Porque cuando hay ACTO hay ANGUSTIA.
Recurso apelable ante el sufrimiento del vivir.
Expresión del GOCE,sobre el deseo.
Movimientos pulsionales,
vivencias de DESEOS y FANTASIAS inconcientes.
Retorno del pasado en el presente.
Se actua en vez de recordar,de pensar y de hablar.
Intento de mantenimiento y preservación del autoerotismo.
El sujeto,en posición de objeto,hace algo en relación a un OTRO,un
deseante,ausente.
La falta.La muerte.El vacio.
Ausencia de significantes familiares:funciones maternas y paternas.En nombre
del padre.El no amor de la madre.El aún.El objeto o los objetos perdidos.
Actuación:sobrevaloración del cuerpo y lo corporal.
Devaluación de la palabra y el pensar.
Ante la Angustia.El sufrimiento.Lo insoportable.El malestar.
La angustia puede expresarse como manía:busqueda activa a través del acto.
O como melancolía-depresión:depositación en el cuerpo de las palabras no
halladas,marcas en el cuerpo.
"Acto y Cuerpo.José Barrionuevo.Psicoanálisis con niños y
adolescentes.Psiqué"
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"Vivir actuando o Actuar para vivir:La sociedad de las Mascaras."

"superficie inauténtica,en apariencia social,la mascara de lo civilizado"

Wilhelm Reich:Psicoanalisis de masas del fascismo.
Actuar sobre la palabra.
Cuerpo sobre la palabra,lo simbólico.El saber.
Actuar como manera de perpetuar la alienación social.
Actuar con y a través de la toxicidad,las adicciones
sociales,permitidas,consentidas,estimuladas.
Las imagenes intentan reemplazar a las palabras.
Las palabras son herramientas de resistencia,de creatividad sobre lo
real,existente.
Las relaciones humanas son deshumanas,cosificantes,mercantiles,de goce.
Los vinculos tienden a perpetuar las condiciones sociales de alienación.
Los poderes controlan y dominan a los otros,los dominados,los consumidores.
Necesitan para perpetuarse la persistencia de las condiciones estructuras de
alienación y dominación.
En nuestra cotidiana vida nos deshumanizamos poco a poco,paso a paso.
Actuamos al vivir,soportamos el-los malestares culturales con la ayuda de lo
toxico:sustancias y conductas embriagadoras.
El actuar oculta la angustia.
Las palabras resisten la vida.Son herramientas e instrumentos de resistencia
al dominio.Expresan la angustia,no la ocultan,la contienen para superarla
con la praxis cotidiana,la que nos hace ser humanos:la alegría,el amor,la
solidaridad.Abrir el encontrar sobre el buscar el goce del vivir.
La palabra estructura la resistencia.
Lo toxico de mi ser existe en lo actuado,las conductas
adictivas,perpetuadoras de lo cultural,del consumir,del necesitar algo,nunca
terminar de alcanzarlo,siempre aparece otro...el goce,el aun.
El pensamiento produce angustia.
El vivir produce angustia.
El actuar oculta la angustia en el curpo del goce.
Solo con angustia del conocer la situación angustiante se la puede cambiar.
Pasar del conocer al querer al poder.
Etapas de la dialectica del cambio de conductas,de la praxis libertaria,de
la busqueda de lo humano en la vida.
La aldea global,el gran mercado mundial de las corporaciones
capitalistas,nos llena de imagenes que obturan las palabras,las
alteran,tratan de reemplazarlas.
Conviene drogarse en el consumo de algo:sin quejarse,sin querer cambiar lo
danino,lo enfermante,lo estructural,soportarlo,tolerarlo...con pastillas y
tecnología.
El pensar inicia la busqueda,el camino del encuentro con lo humano.
Tambien hay un uso de las palabras como ruido,no como medio de comunicación
social.
Muchas palabras vacias de contenido:puro ruido.
Vivimos en un mundo cada vez mas imaginario,menos simbólico.
Ignorante,poco sabio.Perpetuador.
Entre Un mundo feliz:Huxley y 1984:Orwels.Guerras y violencia.
Imposibilidad de comunicarse,de tolerar al otro.
Dificultad para compartir el,nuestro lugar en el mundo.
La velocidad:mecanismo de sometimiento y control/dominio social.
Velocidad en el vivir,estimulados sensorialmente por lo rapido,las imagenes
una detras de otra,sin parar,sin detenerse,sin posibilidad de reflexión,de
acción creadora,transformadora sobre ellas.
Es el Nunca Jamás de Poe en el Cuervo.
Es el Aún de Lacan. "El sujeto avanza al goce,hacia lo que está más lejos de
el".
Nunca alcanzar el objeto-objetivo cambiante,siempre
insatisfechos,insasiables.
Siempre vulnerables.Soledad y Vacío existencial.
la presencia de la ausencia y ausencia de la presencia:adicción:sin
palabras.
Sustitución de las palabras por las actuaciones,los actos,lo toxico.
Indefensión del sujeto,reacción ante las continuas excitaciones.
Reemplazo de lo real por lo ilusorio,las ilusiones.La estructura de la
magia.
Vacio de representaciones sensoriales,de sentimientos.Ambiguedad.Ilusión.
Problemas en la Identificación.
Las imagenes,la velocidad,provocan agresión,inquietud,alarma en el
sujeto-cosificado.
Reemplazo del lenguaje,de su valor y sentido por nuevas cadenas de
significantes que des-significan,des-valorizan al sujeto.Series de
significaciones sin sentido.ruido,velocidad,aturdimiento.Dificultad para
esperar.Para pensar.El vivir sin tiempo...para pensar nuestro tiempo.
Una vida sufrida sin sentido,imaginada:lo que siempre se escapa,se fuga...
Ilusoria,elementos significantes,representantes de la alienación,del ser y
existir como mercancia.
Objetos por el lenguaje que significa,que simboliza.
Cosas,deseo y demanda del tener sobre el ser,vivir sin virtudes,sin
alegría,sin sentido,sin palabras.
Como hormigas en un gran hormiguero universal.Obreras para los
otros,entelequias:el mercado,la suprema alienación del capital
financiero,autonomo,manipulador ideológico(ocultador de las relaciones
sociales),supremo fetichismo mercantil,autonomo,sagrado monstruo laico
contemporaneo,nuevo Dios corporativo supremo.
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...Fuí,soy y seré!
Rosa de Luxemburgo.(14 de enero de 1919),
vispera de ser asesinada por la caballería de la Guardia."El orden reina en
Berlín".

"Lo que ahora es verdad,alguna vez fue sólo imaginación."
William Blake:Marriage of Heaven and Hell

(Pensar la vida desde la medicina y lo médico)

Parte I:

La actual existencia,nuestro ser en el mundo,abanico y gamas de
posibilidades y necesidades
integra las estructuras de alienación,de mercantilización de las relaciones
humanas.
Las organizaciones sociales,los poderes de la sociedad,dominadores y
controladores,se desenvuelven bajo relaciones de enajenación,cosificación de
las propiedades de sus integrantes.
Predominio del tener sobre el ser,
del odio sobre el amor,
de la destrucción sobre la construcción y reparación,
del goce sobre el deseo,
la muerte sobre la vida.
Enormes y progresivas desigualdades sociales,seres des humanizados excluidos
del producto del trabajo humano,la riqueza.
El Capital como Dios supremo,como moral,como deber ser,con su poseer para
creer ser en la vida.
El sujeto dividido debe tener,pues su ser está empobrecido.
Debe recurrir a la toxicidad,a las conductas adictivas,nuevas necesidades
contemporaneas.
El Mundo se vive como ilusión de vida.
La Magia.La Coseidad y el Vacio.Le pertenecen.Lo completan.
Millones de seres,uno cerca del otro,alejados,separados de sí mismos y de
los tros,con pocas posibilidades y mayores necesidades.
Soluciones tóxicas,inmediatas:el "soma" de Huxley o la
agresión:violencia,matar al otro,las guerras,dilemas.
El pensamiento,relacionante del hombre con los otros y las cosas,uno de los
determinantes del ser en el mundo,está
cosificado,enajenado,excluido,dividido,empobrecido.
Es una mercancía,valor de cambio:objeto exterior,cosa cuyas propiedades
satisfacen necesidades humanas como objeto de disfrute o como medio de
producción.conjunto de muchas propiedades:calidad y cantidad.Objeto de
intercambio:herramienta-comunicación.
Un fetiche social:objeto sustituto-sustituido.
Compuesto por verdades absolutas,sin lugar para el relativismo,la duda,la
negación,las diferencias ,lo diferente,los opuetos y su movimiento.
Camino y compania del totalitarismo,perpetuador del sin sentido de la
vida,de la actuación.
Empobrecimiento del ser en el mundo,de la posibilidad de ser feliz,obrar
bien y vivir bien de Espinoza.
Dificultad para ser solidario,busqueda y encuentro con el otro,con las
diferencias,apertura de las posibilidades.
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La Ciencia opera con la Idea de Verdad como Coincidencia.
El conocimiento es verdadero cuando lo que se afirma coincide con las cosas
a que se refiere,
esa verdad se atestigua en la Evidencia,es decir,
con la presencia misma de la cosa ante la conciencia.
La historia del hombre moderno se caracteriza por la búsqueda de la
Autonomía del hombre,sólo halla la seguridad en sí mismo,en su razón,en la
que reside toda certeza y toda posibilidad de dominio.Afirmar al sujeto como
suprema potencia que todo lo DOMINA,o que puede llegar a dominarlo y
producirlo todo.La Subjetividad se constituye a sí misma como centro de toda
referencia frente a un mundo de objetos,entes en referencia al sujeto.
El sujeto contempla la totalidad de los objetos,el mundo,como un cuadro que
le es o-puesto y pro-puesto,que el mismo se o-pone y pro-pone-
un mundo que sólo tiene sentido en relación al sujeto,
cuya tarea es conocerlo para apoderarse de él,para conquistarlo y
someterlo,para ponerlo a su servicio.
La evidencia del conocimiento racional-Ciencia-le otorga al hombre la
certeza de la posibilidad de su DOMINIO sobre la naturaleza,y sobre el
hombre mismo-GENETICA-pretensión que se realiza en la TECNOLOGIA.
La RAZON moderna es fuente de conocimiento e Instrumento de
Dominio,herramienta de conquista.
Conocer el objeto mediante la razón,
sometiéndolo a las exigencias de la razón,
equivale a asegurarse lo conocido,
a colocarlo bajo seguro en la subjetividad.
La subjetividad tendrá al objeto bajo su poder,dispondrá de el,lo
administrará y dominará.
La realidad toda queda sometida al Cálculo:ratio:razón-,
y es en él donde se hace más patente el caracter dominador de la razón.
El interés pasa del conocer la realidad a dominarla,preverla.
El hombre-la subjetividad,como capacidadde apoderamiento y dominio:es la
TECNICA.
Coincidencia del Conocimiento con el Poder:la Tecnología(F.Bacon:1561-1626).
La relación de conocimiento sujeto-objeto:es de recíproca determinación:
determinación del sujeto por el objeto y del objeto por el
sujeto.N.Hartmann.
Tendencia técnica-dominadora y teorética(colocar en el conocimiento-la
teoría,el modelo y fundamento de toda relación del sujeto con las cosas),del
pensamiento moderno.
La ratio:es la facultad de conocer y el mejor modo de dominio:el ratio:el
cálculo.
"Adolfo Carpio:Principios de Filosofía,una introducción a su problemática."
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--------------------------------------------------
El sujeto:la razón:instrumento de dominio.
Asegurarse lo conocido,controlarlo.
Intención:contemplación del fenómeno:lo aparente.lo que muestra de sí
mismo.Dejar ver:eso que se muestra sin que por ello se muestre
explícitamente.
El ser del hombre se funda en la relación al ser:la existencia.Es la manera
de ser,comprensión del ser.
El conocer es un modo de ser en el mundo,existencia.
Comprender:es poder-ser:posibilidad.
Ser equivale a Sentido.
Sujeto da sentido a los entes:objetos.
Esencia:ser-ahí.
Existencia:ser-que.La relación al ser.
El hombre es comprensión:poder-ser ,del ser:Proyección:proyecto:hacia sus
posibilidades.
Poder ser:Posibilidad
Proyecto:Tarea. "M.Heidegger" :El Ser y el Tiempo.
----------------------------------------------------------------------------
Dominio y Control:Poder...relación con la Agresión y Destrucción:la Muerte.
El ser ahí:espacio y tiempo:enajenados.
Modo de ser en el Mundo.
El Pensamiento:objeto:herramienta de dominio-control-apropiación de lo
Real,del Otro,de lo Otro.
Objeto:Mercancía.
Proceso del Pensar-dinámica y Estructura de alienación.
Modos de Pensar:ilusión de la Realidad:forma de relación-Sustitución de lo
Real.
Pensar:Mercancía y Fetiche:Modos sociales de producción del pensamiento.
El Sujeto dueño del Pensar.Es modificado por este en su obrar.
Relación objeto sobre sujeto:condicionalidad recíproca.
El pensar dominador domina el accionar.
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Pensamiento e Ideología
"Las palabras tienen dueño/s".
El pensamiento integra una estructura del pensar,modos y maneras de crear
pensamientos.
Según la psicología social se piensa desde un esquema conceptual referencial
operativo:ECRO.
Esta organización mental condiciona nuestra incorporación de lo Real,nuestra
sensorialidad,favorece la construcción de lo imaginario y lo simbólico desde
esa Realidad:manera de vivir el ser en el mundo.
Ideología:teoria que refleja la realidad de modo incorrecto,al invertir las
verdaderas relaciones entre el pensamiento y el ser.Conciencia falsa:ilusión
de la realidad.
Inversión de las relaciones de lo consciente a lo inconsciente:esquema
fetichista y de lo abstracto a lo concreto:esquema ideológico.
Observación prejuiciada y superficial.Apariencia de lo Real.Distorsión.
Lo ideológico es reforzado y perpetuado por la organización institucional de
los seres humanos.
Por la globalización informativa y cultural,por la centralización
progresiva(concentración)de la información-deformación.
Aparatos de comunicación globalizados manipuladores de sus productos
culturales.
Creadores de realidad virtual-real.
Transculturadores sociales.Uniformadores del pensar.
--------------------------------------------------------------------------
Siglo XXI:el Cuerpo como centro,territorio del goce,la manipulación,la
toxicidad,el control social.
lugar de la actuación,del acto.
Sobrevaluado.
Bombardeado por las imagenes,las palabras vacias-ruido,empujado por la
velocidad.
La nueva batalla de la humanidad su control genetico-biológico.
La carrera de la biología para manipularlo,someterlo,controlarlo,poseerlo.
Los grandes centros corporativos compiten por su control y dominio.
La biología y genética como herramientas corporativas de control y
manipulación social.
De la conquista del espacio exterior a la del espacio interior.
El hombre se acerca a Dios...y desea someterlo.
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-------------------------
La palabra:intercambio simbólico vinculante entre los seres humanos.y
manipulante de la relación.
la palabra fundante(Lacan):puede transformar radicalmente tanto a quien
habla como a quien la recibe en el acto de la emisión.Transforma al otro y
al mismo tiempo,al sujeto emisor.Envuelve al sujeto,es todo lo que lo ha
constituido,sus padres,sus vecinos,la estructura total de la comunidad,lo ha
constituido como símbolo y en su ser.
La palabra plena versus la palabra vacía.
Una es una palabra llena de sentido.(palabra verdadera).La otra sólo tiene
significación.
Plena:articula la dimensión simbólica del lenguaje.está mas cerca de la
verdad enigmática del deseo del sujeto,hace acto,apunta al reconocimiento de
una persona por otra.tiene identidad con aquello sobre lo que se habla.
La palabra vacía:el sujeto está alienado de su deseo.La verdad del deseo
suele ser revelada por la mentira.Hay una incompatibilidad entre el deseo y
la palabra.
Dylan Evans:diccionario introductorio de psicoanálisis lacaniano.
------------------------------------------
La palabra vacía es la palabra ideológica,expresión de la conciencia
alienada,de la división del trabajo social y de sus relaciones sociales,del
intercambio mercantil de estas relaciones y del poder dominador de las
instituciones sociales,controladoras de sus integrantes.

Medicine as a bussines

Dear colleages:

In my opinion, nowadays Medicine is a great business which belongs to the
pharmaceutical and technology industry. The physician plays a passive role
between patients and Corporations that sell products, like health.

In Argentina the last cardiology meeting taught us that we must use drugs:
from statins, aspirins, beta blockers to ACE inhibitors in order to prevent
cardiovascular disease. This point of view is political!

Real prevention is the fighting to change our society: its economical and
social injustice and inequities. The poverty and all the wars.

To be healthy: people need good food, use and play with their body, a plenty
of sexuality and happiness. Also, good houses, running water, work for all,
a communitarian project, for example.

We need to learn other skills: how to change the behavior, how to use the
feelings, how to implement health projects.

I wish a new Medicine: more humanistic and less capitalistic.
Time and Medicine are money!

Thanks,
Dr.Alejandro Wajner
Buenos Aires,
Argentina

Ser Médico de Ale Wajner ( Be a doctor)

Ser Medico
(mi vision)

Un médico es un deber ser.
Desde el sólo estar siendo al poder ser una VOZ:
la de los sin voces.

Cuando mi voz es la VOZ,
transformo la queja de los cuerpos en palabras y hechos,
cambios de conductas,
ayudo al Otro a poder y a necesitar cambiar.

La Praxis medica es un deber ser.
Caminando la corrupcion,
transitando las mentiras del No-Cambio,
trabajando las resistencias,
agujereando el Sistema de Salud:
perpetuador de las desigualdades y exclusiones sociales.

Desde nuestra posicion burguesa,recorriendo y animandonos a ayudar a otros a
cambiar.
Superando la Prescripcion estereotipada de la relacion paciente-medico.
termediaria entre las Corporaciones y la gente.

Desde nuestra posicion privilegiada:conocedores de una pizca de la universal
sabiduria.
Tendedores de manos,participantes en la construccion de lazos amorosos
humanizantes de los seres alienados.

Siendo al superar el Colonialismo Mental de un Ideal de otros al Norte
sin nuestra escasez del Sur.
Un ser que ayuda a ser
a traves de la Salud:
mejores humanos y posibles seres sociales.

Dr.Alejandro Wajner
Marzo del 2002,Otoño

artículos médicos del 2002

Estos artículos son del 2002

Circulation.
Date: Thu, 28 Feb 2002 08:18:20 -0300
..En el Circulation del 12 de febrero de este anio,el Dr.Arnold Katz,una
autoridad en el tema de las Insuficiencias.Cardiacas,basado en un trabajo
norteamericano sobre acidos grasos trans en membranas celulares:eritrocitos
y riesgo de paro cardiaco primario en un estudio poblacional con los
rescatados por paramedicos en Seattle desde 1988 a 1999:179 casos
comparados con otros casos control comunitarios:285,sin diagnostico de
enfermedades.
Concluyendo sobre la importancia de la dieta y los acidos grasos trans,(del
acido linoleico)con el riesgo de muerte subita primaria.
El Dr.Katz:plantea una revision sobre la dieta y la muerte subita y reconoce
la relacion entre consumo de grasa en la dieta y arritmias.En vista de la
solida evidencia de que los lipidos que comemos se incorporan a las
membranas celulares,pudiendo hacer danio a las mismas,parece prudente
disminuir el contenido de ciertos grasos en el consumo de alimentos.
Circulation Vol105,N6,february 12,2002:pages 669 y 697.
En las revisiones bibliograficas citan solo un trabajo de los franceses de
Lyon:Michel de Longeril(Lancet,1994;343:1454-59)
...............................................................
Quiero ofrecer otras ideas,enfocadas en las insuficiencias cardiacas y la
muerte subita.
El tema de las Dietas:
Las insuficiencias cardiacas tienen problemas energetico-metabolicos.
El corazon omnivoro pasa a tener un metabolismo limitado-limitante por
multiples y complejos factores.
El sistema neuro-endocrino-citoquinico con el estado catabolico y su
efecto
antiinsulina,
la inflamacion cardiaca,
por los limitados sistemas de produccion y
distribucion(compartamentalizacion)de energia mitocondrial y de fosfatos
de alta energia,
las alteraciones en el SERCA 2 Ca,en las bombas ionicas,
las modificaciones en los PPARs(control nuclear del metabolismo y otras
acciones,una de las llaves para reprogramar,
desajustes excitacion-produccion de
movimiento-energia-metabolismo-manejo del Ca,
aumento de radicales libres de oxigeno,alteracion en el ph,en los
sistemas de proteinquinasas y fosfatasas,etc.

Como puede ayudar la dieta?
El Dr.Michel de Longeril de Grenoble,Francia me ha enviado algunos de
sus
trabajos del grupo del Estudio Lyon de dieta y corazon,un trabajo sobre
prevencion secundaria en postinfartos.Tambien la Dra.Pura Rodriguez
desde Murcia,Espania.su libro de Dieta Mediterranea.

Resumo algunas ideas:
Los franceses plantean que la ICC se asocia a un mayor stress oxidativo
y testean en una poblacion los antioxidantes naturales,su relacion con los
habitos dieteticos y la clase funcional y la F ey.
Selenio-Zinc-Cobre,vitamina C y dejan el desafio de seguir investigando
otros nutrientes naturales en la ICC.

Otros analisis de varios estudios plantean un casi 50 por ciento de
reduccion de riesgo y la prevencion de la Muerte subita por la Dieta
Mediterranea y los acidos grasos omega 3.
Sirven como preventivos de algunos canceres y trastornos oseos y mejora
la calidad de vida.
La compara con la asiatica y la vegetariana en su efecto protector de la
salud.
Dice:necesitamos mas datos cientificos para cambiar nuestra propia dieta
y para mostrar el camino a nuestros pacientes?

European Journal of Heart Failure 3(2001)661-669
European Heart Journal Supplements (2001)3,D26-32
Int.J.Vitam.Nutr.Res.,71 (3),2001,166-172
Eur.J.Lipid Sci Technol.103 (2001)490-495

Ideas:
Por que no incentivar el uso de una dieta de pescados,vegetales y
frutas.
Mas aceite de oliva,cereales,legumbres y vaso de tinto,en nuestros
pacientes?
La dieta occidental necesita para bajar los factores inflamatorios,de
estatinas,
parece que las tres comentadas,no...que esperamos para usarla en... la
ICC,por ejemplo?

Dr.Alejandro Wajner

A)
El grupo del Dr.Heirich Taegtmeyer,de texas-Houston publico cuatro
trabajos-abstracts de las sesiones cientificas de la AHA,nov 2001.
Resumen:
Uno desarrolla las variaciones diurnas,ritmo circadiano de la funcion
cardiaca y el metabolismo.Plantea ,desde un experimento en ratas,que en el
curso del dia el corazon normal se anticipa,responde y se adapta a las
alteraciones fisiologicas dentro de su medio y que esto se pierde al
hipertrofiarse.especulan con la perdida de la PLASTICIDAD del corazon
hipertrofico y que puede participar del desarrollo de las alteraciones
contractiles.

Otro trabajo:estudia corazones fetales y adultos sanos y con fallo
cardiaco,toma muestras de tejido ventricular de la punta VI.mide ANFy
reguladores de sustrato metabolico-energetico en sus isoformas adultas(genes
inducibles) y fetales (constitutivas),investiga si en corazones fallantes
:el perfil genetico metabolico revierte a formas fetales(reactivacion de
genes fetales).Encuentra que los genes metabolicos humanos se deben dividir
en constitutivos y en inducibles y que el corazon en insuficiencia revierte
a un modelo de perfil fetal por la represion preferencial de los genes
inducibles(adultos) mas que por un ascenso en la regulacion de los fetales o
constitutivos.

los otros dos trabajos se centran en la homeostasis de la glucosa en un
modelo experimental,demostrando que la expresion genetica reguladora de la
glucosa compromete alteraciones-cambios en las isoformas de las proteinas
sarcomericas,una especie de sensores de glucosa y plantea su rol en la
miocardiopatia diabetica.
El otro toma tejido de punta de corazones humanos no diabeticos,diabeticos
tipo I y tipo II y encuentra diferentes patrones genetico metabolicos.
El diabetico I tiene una disminucion en los genes reguladores de la
oxidacion de acidos grasos,sugiriendo inanicion energetica metabolica.Los
tipo II:tiene un aumento de proteinas transcriptoras reguladoras del consumo
de glucosa,sugiriendo un mecanismo transcripcional compensatorio de la
resistencia insulinica.
...............................
B)Intervenciones metabolicas accesibles a todos

Los italianos de Imola,Pisa y los hungaros desarrollan la GIK,(glucosa 30%
mas 25 U insulina y 40 mEq de Cl Potasio a 1.5 ml por kg por hora durante 4
horas) con dipiridamol en primeras horas del IAM.(sinergismo para mejorar la
funcion ventricular).9 pacientes de 63 anios hombres con IAM no complicado
tratados con tromboliticos y terapia full(beta bloqueantes inclusive),le
hicieron eco stress y miden indices de movimiento parietal comparando DIP
bajas dosis-GIK y GIK + DIP. encontraron efectos beneficiosos de la GIK
sobre la funcion sistolica regional y sinergizados por bajs dosis de DIP.
Un trabajo japones analiza 15 pacientes con IAM y arterias reperfundidas
dentro de 6 horas del comienzo con PET 11C-acetato con scan dinamico de 20
minutos.les infunden GIK(glucosa 100g litro 16 U insulina y 20 mEq l de K a
250 ml hora de infusion.Encuentran que a pesar de la exitosa reperfusion el
metabolismo regional de Oxigeno del miocardio sigue empeorado durante dos
semanas psteriores y que la GIK es ciertamente efectiva sobre el metabolismo
de O2 miocardico regional,sugiriendo efectos beneficiosos sobre los
pacientes.
..................................................
C)Cuando nos animaremos a utilizar este simple y accesible recurso
terapeutico para ayudar a los corazones a mantenerse energizados y soportar
las injurias:isquemia-inflamacion?
Deberemos esperar las guias de tratamiento de la AHA?

Dr. Alejandro Wajner

Que podemos hacer por nuestros pacientes con los pocos recursos materiales
que tenemos?
Hay dos trabajos publicados en Circulation.
Uno de los italianos:
correlacionan la obesidad en mujeres sanas,la disfuncion endotelial y la
intervencion multidisciplinaria para reducir el peso y modificar el
funcionamiento endotelial.
demuestran que la grasa visceral(barriga en Argentina)tiene mediadores
inflamatorios:citoquinas:TNF alfa y la relacion con la IL6,la que controla
la sintesis de CRP:proteina C reactiva
modulan la actividad endotelial a traves de las adhesinas:moleculas de
adhesion:ICAM-1,VCAM-1 y la E selectina,activandolo.
Tambien participan factores de coagulacion y fibrinolisis:PAI-1.
evaluan la funcion endotelial con el test de respuesta a la
arginina:precursor de ON.,con doppler braquial.
En sintesis logran reducir de peso en cerca de 10% a sus mujeres sanas y
demuestran como disminuye la actividad inflamatoria,mejora la funcion
endotelial y probablemente,disminuyan la evolucion de la ateroesclerosis
subclinica de este grupo.
Utilizan la liposuccion como recurso terapeutico.
cita:19 febrero de 2002,page804 P.Ziccardi,Napoles.
Los japoneses demuestran lo mismo:
reducen de peso con un programa de 3 meses y encuentran la disminucion de
las adhesinas:ICAM-1 y E selectina,mejorando la actividad endotelial y
retardando la ateroesclerosis.
cita:abstracts sesiones cientificas AHA,2001 N: 3815.

1:Con la simple reduccion de peso obtenemos mucho cambio biologico.

Otros trabajos demuestran que en ninios obesos(plaga del Primer
Mundo:generacion de McDonalds y Coca Cola,television y sedentarismo):
el entrenamiento fisico leve y la dieta ayudan a estos pacientes.
varios trabajos al respecto.

Hay un estudio muy interesante:
patron dietetico predice la presencia de ateromas subclinicos en mujeres del
Framingham Nutrition Studies:
correlacionando grupos segun habitos alimentarios y ateromas carotideos,en
seguimientos de 1423 mujeres sanas durante 12 anios.
incidencia desde 6.7% a 13.6%.
otro trabajo italiano asocia la obesidad en mujeres sanas de edad media y la
ateroesclerosis carotidea preclinica,a traves de un IMT mayor a 1.2
mm:distancia endotelio lamina interna en carotida comun.

cada vez hay mas trabajos mostrando que la grasa es un tejido activo y con
enormes actividades diversas:reistina-hormona adipocitica y su relacion con
la insulino resistencia,las leptinas como factor de riesgo independiente
cardiovascular(WOSCOPS).
unos toman al tejido adiposos como modelo de remodelamiento cardiaco
pues el crecimiento es angiogenico dependiente:rol de angiopoyetina-1.

Por ultimo,el tema de la esperanza:
grupo de Baltimore:poblacion sana de alto riesgo,586,de 30 a 59
anios,seguimiento en 8 anios y demuestran que el bienestar general,la
perspectiva en la vida es un fuerte protector contra eventos coronarios.
cita:sesiones AHA N:3729.

Conclusion:con las herramientas :Dieta,Ejercicio regular y alegria del vivir
se puede hacer mucho mas de lo que pensamos.
Creo que poco a poco la medicina hegemonica va a ir incorporando lo
social,es decir a la vida, a la que ha estado excluyendo.Y tal vez podamos
pensarnos como artistas y no fantasear que solo somos cientificos.

Un abrazo,
Dr.Alejandro Wajner
Como entreno un anciano sedentario:
Mi receta para la crisis.
El trabajo en rehabilitacion cardiovascular es el intento de ayudar a
modificar conductas favoracedoras de enfermedad con el trabajo fisico,el
movimiento corporal.
Incluye varios factores-variables en su estructura-estructurante:
1:Compromiso entre el equipo y los rehabilitados:vincularidad:comunicacion y
aprendizaje.
2:Estrategias empleadas para modificar conductas.
Los seres humanos no utilizan el cuerpo como fuente de placer.Y hay pocos
lugares para hacerlo:plazas,parques,zonas en los barrios,clubes
populares,abiertos y atractivos para todos,no solo para los que entrenan o
en entrenamiento.
Se suele usar el cuerpo y su movimiento para obtener
ganancias:gimnasios,spa,expertos-entrenadores alquilados:personal
trainers,etc.
Uno usa el cuerpo como espacio de libertad y creatividad si JUEGA.
Por que no hacer que la rehabilitacion sea un juego?
Que obstaculos epistemologicos aparecen y tememos:
Uno de ellos es nuestro pensamiento tatuado:
fijo,repetitivo,miedoso,fetichista.
La gente se mueve con alegria si juega.
Como hago jugar a los ancianos sedentarios?:
Hay va mi receta desde mi consultorio:
atiendo gente de mas de 70 anios,la mayoria mujeres,sedentarias.
Les explico de manera sencilla la utilidad del cuerpo como espacio curativo.
Y les sugiero que realicen ejercicios en su casa:sentadas frente a un
espejo,de ser posible,cada tantos momentos diarios,algunos minutos,les
RECETO ejercicio fisico adaptado a sus posibilidades.En vez de pastillas les
receto ejercicio cada tantas horas diarias.
Mover brazos:abrazarse,separarlos,
mover piernas,de a una,para disminuir el valsalva,en forma repetida y Libre!
Llevo ya varias pacientes que lo realizan.
A eso agrego la dieta y si se puede,estrategias en busca de la sabiduria.
Lo hacen las insuficiencias cardiacas,las coronarias,las
hipertensas,diabetes,dislipedemias.
Los invito a tener alguna experiencia de este tipo y volver a charlar y
discutir la misma.
Los espero...
A los mas avanzados los invito a BAILAR:lo que pueden y quieren.
El Cuerpo necesita alegria y el ejercicio como juego, la da.
El Cuerpo en entrenamiento puede dar alegria.
La alegria se vincula al placer a la vida,es el mejor antidepresivo creado
por los seres.

Dr.Alejandro Wajner
Herramientas accesibles para el cambio en Salud:
trabajando el corazon periferico o la hipotesis muscular en los pacientes
con ICC:insuficiencia cardiaca cronica.

Algunas ideas:

Hace tiempo se enfoca la atencion sobre los musculos perifericos o
esqueleticos en la ICC y la posibilidad de actuar sobre ellos para mejorar
la Calidad de Vida en la ICC,que posee valor pronostico independiente de
otras variables y que las contiene.
Si el paciente ICC logra efectuar algun tipo de ejercicio regular puede
mejorar su estado clinico biologico y puede llegar a luchar contra la
muerte,que lo aguarda.
Hay muchos trabajos desde el campo de la biologia molecular que nos pueden
ayudar a repensar las cosas.

Uno me intereso:es la utilizacion de la estimulacion electrica nerviosa
transcutanea para aumentar la angiogenesis.Publicado el 25 mayo del 99 en
Circulation,page2682 a 87 de los japoneses:Sh.Kanno.

resumo demuestra que la estimulacion de bajo voltaje en nervios provoca
angiogenesis a traves de la VEGF y el Heme factor 1:sensor de O2.
y la propone como terapeutica clinica.50 Hz a 0.1 V:precontraccion
muscular.La llama TENS.
la compara con otros niveles que provocan estimulacion muscular motora.

A proposito de este trabajo aparecio en sesiones de la AHA del 2001 uno de
los austriacos,clinico que usan la CLFES:estimulacion electrica cronica a
baja frecuencia:15 Hz en extensores y flexores del muslo porvocando
ejercicio sin motivacion-pasivo en un grupo de ICC pretrasplante cardiaco:
30 pacientes de 55 anios promedio y con Fey. de 15 %:los divide en los
estimulados a un nivel de casi el 25 % de la contraccion maxima voluntaria y
otro,como control.
Durante 2 meses los estimula a 4 hs dia y encuentra la mejoria de la
capacidad de esfuerzo por el aumento en la Capacidad Aerobica.con test de O2
y de caminata a 6 minutos.
............................................................................
.
Otros trabajos sobre efecto del entrenamiento en los pacientes con ICC
demuestran:
efecto antiinflamatorio:IL 6,TNF alfa,factores monocitos y granulacitos,Fas
y otros:selectinas:ICAM-1 VCAM-1 y su efecto sobre la funcion
endotelial,favoreciendola.
mejoria del control neurovascular(trabajo de los brasileros,muy
interesante)y de los comandos centrales mecanicos y metabolicos.
la modificacion estructural muscular:disminuyendo la atrofia y la modulacion
de ergoreceptores aferentes,implicados en los sintomas limitantes.
el aumento en la densidad capilar,con una mayor reserva de flujo
ejercitable.
el cambio en las fibras musculares:aumento de las II b,mejoria en la
capacidad oxidativa.
mejoria en la disfunsion sexual(asociada a la patologia endotelial)
Potencial efecto angiogenico a traves del HGF:factor crecimiento
hepatocitico, y que aumenta al ejercitarse.
mejoria en la insulinoresistencia de la ICC.

El entrenamiento,mejor dicho un Programa Multidisciplinario de abordaje de
la ICC:dieta,educacion,ejercicios,trabajo psicologico,acompaniamiento
medico-enfermeria,etc. mejora la Calidad de Vida:aspectos nutricionales,de
ejrcicio,sintomas,psicosociales,etc:varias citas de diversos
paises:Canada,Israel,EU,Brasil.
..............................
Preguntas:
1:el paciente con ICC es un desentrenado,un pasivo,deprimido,inflamado.
Su plasticidad biologica y social esta disminuida,presenta rigidez
fisiologica-biologica y social.
a:Como podemos ayudarlo a reprogramarlo:bio-fisio-social para mejorar su
Calidad de Vida y su pronostico cercano a la Muerte?
b:Con que recursos contamos?
Pocos y mal utilizados.
c:que pasaria si tratamos de usar todos los que podemos tener?:
abrimos mas puertas al Cambio o utilizamos mas sombreros(Del Bono) de
aprendizaje?

Podemos armar diversas estrategias adaptadas a la etapa de su enfermedad y a
su posibilidad de cambio.
Desde el trabajo de su pasividad:estimulacion fisioterapeutica(estimulacion
nerviosa o motora),kinesiologica o ejercicios de bajo impacto:movimientos
frecuentes y repetidos,baile,relacionados con su historia y
motivacion.Recipe de ejercicios de pocos minutos pero frecuentes.
Hasta el momento de su salto dialectico a una actitud mas activa:disminuye
la depresion(otro factor independiente de morbimortalidad),mejora el
esfuerzo cotidiano,ayuda a tener Calidad de vida y Amor a la misma.

Cada vez hay mas trabajos de rehabilitacion domiciliaria efectiva en la
ICC,manejados por enfermeras y consejos medicos.
Nosotros usamos mas medicos que enfermeras(somos mas baratos).
Cuanto podemos hacer con poco!
No necesitamos mucho dinero:solo gente con ganas de trabajar por los
otros(tal vez esto es lo que escasea en el Mundo!):estudiantes,voluntarios
entrenados,supervision de medicos expertos,etc.
Pienso que los colegas cubanos o brasileros pueden aportarnos mas ideas y
reflexiones desde su praxis medica en este importante tema.

Ultima pregunta:que pasa con la angiogenesis en la ICC?
La podemos manipular clinicamente?
Yo creo que si.

Dr.Alejandro Wajner

Metabolismo:Oxido Nitrico e Insulina

1:La importancia de los niveles energeticos:

Un trabajo en JACC Vol 37,N8,2001-page:2144-2153 del grupo de Carl =
Apstein de Mass:
publica que en la disfuncion diastolica isquemica,la produccion de =
rigidez no esta mediada por el mecanismo de Calcio-Tension,sino por la =
alteracion en el sustrato glucolitico.
Se reduce el ATP y aumenta el ADP:marcador de disminucion energetica,se =
produce la alteracion en la disociacionentre los puentes cruzados del =
complejo de actino-miosina.
Encuentran heterogenicidad miocitica,el ssubendocardio es mas sensible a =
la isquemia,al ofrecer glucosa insulina revierte parcialmente.Aumenta el =
ATP glucolitico.
=
2:Relaciones entre las Sintasas de Oxido Nitrico y la Insulina
La Sintasa Oxido Nitrico Endotelial:eNOS:regula la Presion Arterial,a =
traves del NO.
La Insulina actua sobre esta,estimulando la perfusion en los tejidos =
blancos metabolicos,como el musculo esqueletico,promoviendo la oferta de =
sustratos.Se plantea que la alteracion en esta Sintasa
puede relacionar hipertension con insulino =
resistencia:Circulation.2001,104:342-345.Duplain de Suiza.
Insulina produce vasodilatacion,aumenta el flujo sanguineo muscular a =
pesar de incrementar la actividad simpatica,mediado por la Sintasa Oxido =
Nitrico.(Lancet 18 september 1993,Vol 342 pp707-709.Feldman.
=
Se esta estudiando la relacion entre eNOS y la insulina y su =
sensibilidad en los tejidos como el muscular.Y tambien la accion de los =
acidos grasos libres y los trigliceridos empeorandola.
=
Otra pieza del rompecabezas biologico:=
Insulina inhibe la migracion de las celulas musculo liso vascular con la =
Sintasa de ON inducible.
Hypertension,January 2000,Vol 35 Supplement,pp303-311.Kahn.
=
3:El tema de los PPAR:
Hay un lindo y pequenio resumen de Peter Libby en =
Circulation.2001,104:365-372, Corriente de Conceptos en la Patogenesis =
de los sindromes agudos coronarios:
Al nombrar a los PPAR:receptores nucleares de proliferacion =
peroxisomal,pequenias moleculas lipofilicas que se dividen libremente =
dentro de la celula,

los alfa:donde actuan los acidos grasos y los fibratos y que ,en ciertas =
circunstancias,
pueden tener un rol proinflamatorio,estimulando ciertas citoquinas por =
fosfolipidos oxidados.
Regula complejos factores de transcripcion y la expresion de numerosos =
genes, atraves de un receptor X retinoide,
aumentan las apolipoproteinas A-1 de las HDL.en otras situaciones son =
antiinflamatorias:citoquinas y selectinas:VCAM-1.=
=
los gamma:estimulados por los lipidos oxidados,los prostanoides ylos =
glitazones:parecen controlar la adipogenesis y la sensibilidad a la =
insulina.
Pueden aumentar la produccion del PAI-1 endotelial(modulado por la =
insulina)
y la expresion de los receptores a las lipoproteinas de los =
Monocitos,los CD36,que participan de la relacion de las oxi-LDL y los =
macrofagos.
Se comenta que mutaciones en estos receptores producen un sindrome =
insulino resistente en los ratones manipulados geneticamente.
Como interviene la Insulina?:es tema a desarrollar desde la =
experimentacion basica para llegar a la clinica.

4:Insulina y Leptinas:otra punta del ovillo.
Leptinas activan las neuronas anorexigenas Proopiomelanocortina por una =
red neural en el nucleo arcuato del hipotalamo.Liberan Beta endorfinas y =
alfa MSH y NeuropeptidoY.
Nature 24 mayo 2001,pp480-484 de Cowley.=
=
Para que nos sirven estos avances desde lo basico?
Pienso que pueden ayudarnos a des-ocultar piezas de los rompecabezas =
biologicos de Salud y Enfermedad,
darnos cuenta de sus dinamismos y relaciones y,
tal vez,actuando desde la clinica con elementos sencillos y poderosos,
algunos viejos como la humanidad,
ayudar a contribuir a un mejor vivir.=

Del libro del Dr. Bertolasi:Cardiologia 2000,del capitulo sobre ICC.:
Enrique Fairman en Cuadro Clinico:trata el tema de calidad de vida.
Calidad de vida:tolerancia a realizar esfuerzos,limitaciones que impone la
enfermedad en la actividad cotidiana y variables que influyen en su
bienestar:actividad sexual,capacidad laboral y las funciones intelectuales y
afectivas.describe varias clasificaciones:norteamericana,canadiense y
diversos cuestionarios:Minnesota ,el de Feinstein de Universidad de Yale,el
de Goldman.
En el capitulo:Indicadores pronosticos:Jorge Thierer vuelve sobre el tema.
Cuestionarios de calidad de vida de los estudios SOLVD-Tratamiento y
Prevencion:se recababan datos vinculados con el funcionamiento
psicologico,distres emocional,comportamiento social,intimidad,satisfaccion
con la vida,percepcion del estado de salud y productividad.
Los mas fuertes predictores de mortalidad en el analisis univariado fueron
los puntajes vinculados con actividades de la vida diaria,salud general y
funcionamiento social y predijeron internaciones por IC.
En el analisis multivariado:los sintomas de IC(RR de 1,21),el puntaje de
actividad de vida diaria(RR1,41) y el de salud general(RR de 1,21)fueron
factores independientes de predicion de mortalidad y de internaciones por
IC.El autor comentael desconocimiento que hay en esta area.
Luego comenta un trabajo de Walsh en 84 pacientes CFII-III,con F Ey. menores
de 35 %,el valor pronostico de diferentes pruebas de esfuerzoy la evaluacion
de la actividad diaria(que predijo la mortalidad)Comenta quelos puntajes de
actividad diaria podrian estar influidos por factores psiquicos u
otros,ademas de la capacidad fisica.

En sus consideraciones finales:desarrolla que hacer frente a la enorme
informacion en este tema:
Y plantea preguntas:
Es el trabajo prospectivo o retrospectivo?,Cuales son las caracteristicas
basales de la poblacion?,El analisis de los datos es univariado o
multivariado?Cual es el conjunto de variables estudiadas?...
Reivindica los datos clinicos y dice que para estratificar al
paciente:debemos tener mediciones de funcion ventricular,la patente de
llenado,la objetivacion de la clase funcional,el hallazgo de arritmias...mas
viabilidad y coronariografia...

Su ultimo comentario es:
La prediccion poblacional no es lo mismo que la prediccion individual...
La prediccion en el paciente individual,solo frente a nosotros,aun es una
combinacion extrania de conocimiento e intuicion,de arte,ciencia y azar.El
40 al 50 por ciento de muertes subitas e inesperadas en el campo de la
IC.aun nos habla de nuestra incapacidad para escrutar el futuro,nos desafia
a ser mejores medicos,nos obliga a reflexionar.
......................................
En mi humilde opinion:debemos incorporar a lo Medico,al paciente con
insuf.cardiaca:el paciente.
El enorme y oculto(para la medicina hegemonica)campo de lo subjetivo.
Dentro de pocos anios la evidencia de lo ahora no evidente,debera ser tenida
en cuenta...los pacientes exigiran a sus medicos aprender a ser
artistas,para continuar vinculandose a ellos.

Dr.Alejandro Wajner
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La Insulina:Cisne o Patito Feo? año 2001

Les pido perdon a mis colegas por intentar participar
en una discusion con mis pobres conocimientos.

Ya que tocaron a la insulina les pregunto:
1:Tiene efecto natriuretico o antinatriuretico?

Yo la estoy leyendo desde hace algun tiempo en relacion a las Insuficiencias Cardiacas.
Creo que es uno de los factores a tener en cuenta y con posibilidades de manipulacion al alcance de cualquiera,por ejemplo con el GIK:glucosa-insulina-potasio.
Leyendo encuentro que entre sus acciones figuran:
anabolica a traves de los AAs,aminoacidos y su metabolismo,
antiglucogenolitica,
antilipolitica,
y la tenia como
Natriuretica.

En un articulo de Diabetes Care,Vol.14,N 3,March 1991 sobre Insulina resistencia,escrito por Ralph DeFronzo y Eleuterio Ferrannini desde 173 a 194 paginas,
plantean que es aterogenica.
Y antinatriuretica!

Y su relacion con la hipertension es a traves de:
Incremento renal de la absorcion de Sodio y agua,
activacion del sistema nervioso simpatico,
disminucion de la actividad ATPasa Sodio-Potasio,
Aumento de la actividad de bomba Sodio-Protones,
Aumento en la acumulacion celular del Calcio y
Estimulacion de factores de crecimiento:como el factor parecido a la insulina I o IGF-I.

Los articulos sobre su efecto natriuretico los tengo que buscar.
(Tengo una pila de trabajos y los debo releer!).
..........................................................
Se esta estudiando la relacion entre las Leptinas y la Insulina:
La insulina estimula a las mismas en los adipocitos y de aca van al hipotalamo y actuan sobre el neuropeptido-y
sobre el apetito y la termogenesis.
la masa magra muscular y la grasa tienen a la lectina como mediador,como correo biologico.Parece que actua sobre la beta oxidacion de los acidos grasos,
como hormonas endocrinas y factores de crecimiento paracrinos
y que estan en la placenta y tejidos fetales:corazon,huesos y foliculos del pelo.
Tiene accion sobre la permeabilidad vascular y la fenestracion vascular en el adiposos,sinergiza FGF-2 y el VEGF.
Esta es una punta del rompecabezas biologico.

Yo leo insulina en la ICC.donde se plantea el tema de la MIOPATIA y la Caquexia.
Y que desde el pensamiento filosofico-medico es un cuadro de ESCASEZ,de pobreza energetica y desajustes metabolicos.

El tema de la obesidad y la insulino-resistencia es el otro polo:el de la ABUNDANCIA.
(Como mal,fumo,no me muevo del asiento y me angustio bastante:ayudo a que me crezcan lindos ateromas vasculares!)
En Nature Medicine:Vol 7.Number 7.Julio 2001,840a 846paginas.
hablan de la relacion entre diabetes y ateroesclerosis:
la glucosa regula la expresion de los CD36 a nivel de la translacion o transduccion,es decir del ARN mensajero.en los macrofagos y sus receptores.
Los AGEs:productos finales de la avanzada glicacion
actuan sobre las Lipoproteinas oxidandolas y asi,
interactuando con los Macrofagos y receptores CD36...
se transforman en celulas espumosas liberan citoquinas y quemoquinas
y modifican a las celulas del musculo liso a que proliferen. En todo esto modulan los PPARs:receptores nucleares que tienen que ver con la adipogenesis y el desarrollo cardiaco y placentario.


Dr.Alejandro Wajner,
dependiente de la insulina
como modelo para pensar
la medicina de otra manera.

Los mitos en las insuficiencias cardíacas: primera parte

Mitos en la insuficiencia cardiaca:
primera parte:

Un mito es una creacion fantastica.
La Medicina(el arte)tiene mitos.
La ciencia (Medicina)convive con el arte.
Segun Oscar Wilde, en marzo de 1891:el arte,es a la vez,superficie y
simbolo.
Los que buscan bajo la superficie,lo hacen a su propio riesgo.
Los que intentan descifrar el simbolo,lo hacen tambien a su propio
riesgo...

Algunos pensamientos adquieren en el imaginario social de la Corporacion
Medica,
un valor de saber,de verdad.
Por ejemplo:
el pronostico depende de la fraccion de eyeccion del V.Izq...

Me arriesgo con estos pensamientos tontos:del ambito del no-saber:

No hay una Insuficiencia Cardiaca ,
hay una para cada ser insuficiente,cada paciente.
La Fraccion ey.es una variable simplificadora de las Insuf. Cardiacas,
de su Singularidad e Historicidad,
que excluye al ser humano insuficiente.
Sirve para agrupar cosas-seres cosificados...controlar y poder dominar...
El pronostico de cada insuficiencia cardiaca depende de su
singularidad-historicidad del ser humano insuficiente,
contiene a la Fracc.Eyec.
que No predice la muerte subita.
¿ Quien puede predecir la Muerte?,
ningun humano,no lo puede la ciencia(instrumento del conocimiento).
¿ Quien puede saber cuando vendra Thanatos,el hijo de la Noche y hermano de
Hipnos?

La Calidad de Vida determina el pronostico en la IC.
Incluye la Clase funcional,
pero tambien:
como se vive la insuficiencia,con que recursos
biologicos-sicologicos-sociales
se configuran el ser y su insuf. cardiaca:enfermedad.
El humor,el amor,el miedo,la angustia,la desesperacion...actuan como
variables pronosticas.
Las ganas de vivir o no:tanto las explicitas como las ocultas,que el medico
puede conocer si lo intenta.
Planteo que la calidad de vida es una de las claves para acercarnos a las
insuf. cardiacas,los objetos de estudios,
que deben ser incorporados junto con los sujetos que estudian y la relacion
entre ambos,
complejizar el conocimiento,dejar de fragmentarlo.
Pero para eso hay que abrir nuestro pensamiento de su encierro.
¿ Nos animaremos a hacerlo?

Los estudios sobre insuficiencia cardiaca juntan variables,simplifican las
cosas,alejan a los seres que poseen la insuficiencia. cardiaca:demuestran
lo
que necesitan demostrar,confirman lo que se piensa colectivamente,lo
paradigmatico,lo aceptado por los sabios y sus repetidores.
Hasta que la realidad oculta :retorna...en nuevos pensares...

Dr.Alejandro Wajner,
uno que piensa tontamente.

Despierta por Marcelo G. Colominas, chaqueño

Despierta

“La metáfora es, probablemente, la potencia más fértil que el hombre
posee”.
José Ortega y Gasset

No despiertes
ni subas al rayo
no te pierdas
ni despiertes ahora
vive en el rayo
del sueño calmo
de tus ojos.
O despierta y ve
la ternura (ésa)
que devuelve sólo
tu mirar: el rayo
que encegueció
al lúcido, ciego
de siempre.
No te quedes
hasta el alba
que será oscura
si despiertas.
Acompáñame sólo
hasta el final
de los días.
Si te Quedas
a lo mejor
podamos construir
un castillo desde
el sol de tu mirada
desde el rayo
de tu despertar.
Ya despiértate
y no abras
esos ojos de rayo
sólo dame la mano
que al tocarme construye
todo y mira
dentro de mí.

a Jimena (y Luis Alberto)