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criticamedicina

Social addictions as Medicine

Dear colleagues:

My regards and some thoughts from South America. I agree in general with Dr.
Rose's comment but I think that he maintains an individual point of view. Our
life is "conditioned" by economical, cultural and social structures. You can
read it from Marx to F. Guattari.

I live in the country with an increase of poverty and social violence.
Nevertheless, my colleagues believe that in the capitalism lies one of the most
important responsibilities for our whole situation. They are loving all the
"garbage" which comes from the first world: Europe and Us. We are colonized
people.

Has anybody read M. Foucault about the meditation of the societies? Our medicine
wants to build perfect bodies, stress resistant with passive minds.

I am enjoying reading your opinions. It is time to talk without masks and
bandages.

Sincerely,

Dr.Alejandro H.Wajner,
Simple cardiologist.

Not a medical complicity?
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McDonald's and Burger King are examples of successful enterprises which
mix an efficiency of organization with much profits by sending junk food,
rubbish with good taste, well done and some Disney-MGM-Sony-Spielberg products
in the happy box. Hollywood helps us to eat garbage with cheerful.

And almost all our kids and youth like to be there, eating and drinking
"colas". With a little of pesos, you can eat something fashionable in the
comfortable place.

But I think that we, doctors are a little accomplice. We studied a Medicine
without human beings, only as a biological organism. Not as "social body", with
desires, affections, relationships, history and society. In general, we belong
to the bourgeoisie and we are thinking and loving Money, Fame and some social
Power. We try to reach a "good seat"(more above, than better!) in our Medical
Society. We believe in pharmaceutical drugs and technology, but not in the
curative power of our listening to our patients' compliances, our words and our
hands.
And, of course, most of us are conservative.

Colleagues, worse information is the triumph of Mr.Bush, our capitalistic cowboy
and military guard!

With south American embrace,

Dr.Wajner,
Argentina.

When some money comes from the international charity to "help" our Health, which
destroyed by our politics with the complicity of the private Medicine, it is
invested in publicitary things to show us that they are doing "good things".

Some hospitals are built or surrounded by poor people without
work, food, running water, good sewer and education. Is this an example of
Health for all or only publicitary alms?

The financial capitalism - organization responsible in part of our punishment
with the political complicity of our national bourgeoisie - could sleep without
guilty and we continue with our misery.
But better, don't say anything: we are doctors!

Dr.Wajner
Argentina

She said:"the
immediate key issue in tobacco control is reducing demand."
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"Our reality is built as a fiction"

To my opinion we are inside a tramp.
Tobacco manufacturs(factories) are in the Third World:my country,for
example,and lots of workers depend on them.

Tobacco companies suporting our politics:From Menem,Duhalde to Lopez
Murphy.They recive money for their campaign.
And they 'll pay back their money with politics thinks.

My city smoke:in all places,people are smoking:sidewalk,squares,hospitals
and universities:my coleages smoking.Nobody do nothing to evoid it!
Only good speeches at the Medicals Meetings

The international organizations doing politic:in same way,they are charitys
associations.Their government destroy countries and they give medicine to
repair the hurt.One hand to kill,the other to kiss!

¿The victims are guilty?:
Without cigars,nobody will smoke,
without drugs,noboby will consume.

But in our societies we need to survival some
escapes:colas,beers,drugs,dreams,TV,tobacco,sex...and,of
corse,aspirines,beta bloquers,statins,contraceptives,ansiolitics,and
antidepressives.

Our world are a market:they said is the globalization.
And we are consumers of lots of garbages to live.

The American stile of life hero is Homer Simpson!

To the end,the Tobacco companies are brothers to other
industries:pharmaceuticals,entertainment and petroleum companies.

Dr.Alejandro Wajner
South America

Western style of life:when the bodies are money.

Our advanced-first world or colonized-third world capitalism make a lot of
Homer Simpson and Donald duck,only two of more examples.
People are invaded by the "Big Brother" on TV or our computers who teaches
us how to live and to be in our society.
The "entertainment machine" or the "culture industry" manipulate and
dominate our mind and bodies.They need"passive bodies"to costume and to buy
everything that they invent.
Our society made fat,smoke and sedentary people with the control of the
individual consciousness and,also,the inconsciouness.
To belong to the western style of life(Time is money)you wish to
have:coke,beer,burger,TV,computer,tobacco,Hollywood,Disney,Fame and Power.
We live togather in a huge loneliness.The other are stranger and
dangerous,never friendly.We need thinks to be because we are empty.
The capitalism need war to exist and passive bodies:stupid,fat,dependent and
obedient.
This is our reality,our gold standard.

References:please,read all that were written by:
Fromm,E.
Marcuse,
Adorno(Dialectic of enlightenment),
Habermas,
Foucault,
Reich,W.Guattari,F.,Memmi,A.
and the superb:Huxley,A.:Brave New World,1932 and Orwell,G.:1984.

Dr.Alejandro Wajner,
Argentina
Smoking in the cardiology room

In my hospital people smoke: from administrative, unions, nurse to the
physicians.
In the cardiology department the new generation of doctors (most of our
residents) smoke a lot.
Most of our team, staff and head: smoke.
And, of course, the beginners, also do it.
Nobody said nothing.
They think that never could be sick because of they have magical thought.
And the indifference and complicity of their chief and team.

Our colleages have the same behavior as our patients.
In an hypocritical society we, in general, can't avoid to be different: we are
egotistical, selfish an under all the " social addictions" like as Tobacco.
People believe in power, glory, money and fame and our colleage,...of
course!
They have a capitalistic ethic and are "power addicted", why not?

Dr.Alejandro Wajner
Buenos Aires,
Argentina

inflamacion: aspectos sicosociales

"La mente ha tenido gran influencia sobre el cuerpo,y las enfermedades a
menudo tienen su origen alli"
Moliere(1622-1673)

La revista Nature Vol 420,845 (2002)19/26December desarrolla unos articulos
sobre inflamacion muy interesantes.
Uno de ellos se titula "El feflejo inflamatorio",escrito por K.Tracey del
laboratorio de ciencias biomedicas de Del Instituto de estudios North
Shore-LIJ.de N York,USA.,paginas 853-9.
Desarrolla el tema de las vias neurogenicas antiinflamatorias colinergicas
vagales que inervan el sistema reticuloendotelial del
higado,pulmon,bazo,riñones y el intestino,por ejemplo.
Modulan la accion de los macrofagos y de diversas citoquinas como TNF IL-1 o
las antiinflamatorias IL-10 y TGF-beta.
Hay una comunicacion entre el sistema nervioso y el inmune.
Sugiere diversos accesos al mismo:
alfa MSH,saslicilatos y otras moleculas aplicadas en el SNC actuan como
antiinflamatorios.
La estimulacion electrica directa de los nervios vagos,por ejemplo la
epilepsia con un implantable estimulador electrico directo.
El condicionamiento de conductas(Pavlov) con metodos de aprendizaje,la
hipnosis y meditacion,el biofeedback y acupuntura son ejemplos dados por el
autor de maneras de actuar sobre el sistema nervioso y expresar su funcion
antiinflamatoria.

El mail del autor es:
kjtracey@sprynet.com
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Yo creo que el Corazon ademas de ser un Musculo entrenable:con posibilidades
de aprendizaje,cambio de conductas y memoria;es un integrante de una
red,sistema o maquinaria biologico-social del sistema nervioso y del magma
(Castoriades)inmunologico y endocrino.

Dr.Wajner Alejandro

Hay una creciente utilizacion de la teoria inflamatoria en la genesis y
desarrollo de diferentes entidades patologicas:como las insuficiencias
cardiacas,por ejemplo.
Nature Medicine de Enero 2003 Vol 9 N1:trae en comentario del trabajo de
los cientificos de la empresa Regeneron Pharmaceuticals de USA sobre una
trampa de citoquinas:fusiones entre regiones constantes de inmunoglobulinas
G y el dominio extracelular de dos receptores distintos de citoquinas:IL-1 e
IL-4,crean un bloqueante de alta afinidad.En las paginas 20 a
22:Ch.Dinarello comenta el trabajo desarrollado en las paginas 47 a 52 por
la gente de Neil Stahl:
neil.stahl@regeneron.com
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Recursos utilizados por ahora:
1)anticuerpos monoclonales neutralizantes del TNF:Remicade o infliximab.
2)receptores de TNF:Enbrel o etanercept
3)receptor antagonista de IL-1:Kineret o anakinra
Validan la importancia de la IL-1 y el TNF en patologias inflamatorias y se
usaron en 250 mil pacientes.
Pero tienen poca vida media y baja afinidad.

4)Esta trampa de citoquinas se une al dominio extracelular de los receptores
superficiales celulares con mayor afinidad(dos cadenas extracelulares de
receptores:inicia las señales intracelulares).
Tienen 100 veces mayor union con los receptores y mayor duracion.

Se inicio un estudio clinico en artritis reumatoidea con datos
alentadores:caida de la CRP y mejoria clinica luego de 6 semanas de uso pero
falta el estudio randomizado controlado con placebo.

Se plantea la posibilidad del incremento del riesgo infeccioso,que parece
depender del tipo de citoquina usado de blanco y de la potencia y la
duracion del bloqueo,pero no se vio con los otros tratamientos.

Comenzo el uso en Fase II de la trampa IL-1 en artritis reumatoidea y la
trampa IL-4 en asma y los resultados estran a fines del año.
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En mi pais se habla de una especie de dialisis de proteinas IgG
inflamatorias:inmunoadsorcion(30.000$?):selectivas y no selectivas.
Se utiliza la bibliografia europea:alemana que muestra efectividad
antiinflamatoria y mejoria de la F Eyeccion en la poblacion seleccionada.
Quieren usarla con los pacientes chagasicos(ricos recursos para la
enfermedad de los pobres y marginados):escuchar y leer al Dr.Chiale,del
Sacre Cour dirigido por el Profesor Alvarez.

En mi opinion cada vez que leo sobre terapias biologicas y geneticas creo
que debemos construir terapias sociales alternativas y complementarias,o no?

Dr.Wajner

Aspectos sicosociales y actividad fisica

En Circulation del 9 abril 2002,Vol 105:1735-43 se publica las recomendaciones norteamericanas de prevencion en mayores de 75 anios. Plantea que el 5% de la poblacion es mayor de 80 anios y que estos tienen el 20% de los IAM hospitalizados y del 30% de muertes por IAM.Suelen tener patologias coronarias extensas, mas vasos comprometidos,mas calcificaciones y previos infartos. El capitulo de intervenciones psicosociales es interesante: Refiere darle importancia a estos factores: El estado economicosocial, la depresion,
el aislamiento o el apoyo social, las funciones cognitivas, aspectos relacionados con el trabajo,la actividad sexual y el bien-estar.
El ingreso economico y la educacion afectan la morbimortalidad. La depresion:10a 15% y 20%:ansiedad esta asociada a las perdidas personales,economicas y de otro tipo. habla del estudio ENRICHD:que evalua intervenciones para disminuir el aislamiento y la depresion en ancianos post-IAM. Sigue diciendo la importancia de permanecer activo por el bien estar sicosocial. El manejo con simples herramientas de screening:investigacion para identificar los mayores problemas. En el tema de la actividad fisica: se requieren programas de mayor duracion de acercamiento multidisciplinarios y comenta estudios que sugieren el
impacto protector de la misma en la mortalidad total y cardiovascular. El British Regional Heart Study,
El Honolulu Heart Program, El Iowa Womens Health Study y el Cardiovascular Health Study:5201 de 73 anios,mixto que sugiere la relacion predictora de mortalidad del nivel de actividad fisica.
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En general hay evidencia creciente que la actividad fisica leve a moderada mejora la salud cardiovascular:
accion antiinflamatoria, efecto sobre endotelio, sobre impedancia aortica:rigidez, sobre el factor de crecimiento hepatocito:un poderoso modulador angiogenico utilizado experimentalmente para reparar miocitos en trasplantes celulares, efecto simil-viagra:mejora la actividad sexual, efecto antidepresivo,
mejora el transporte reverso de colesterol,la sensibilidad insulinica, etc.

Dr.Alejandro Wajner

The egg or the hen? Medicine is a bussines

Who is first: the egg or the hen?

For me the contradiction between lifestyle and the mode of
production: economical and social (Modo economico-social
de produccion:estructura economica:Marx) are interlinked.
Our genes are determined by our environment!

You can read all the biological issues of Nature, for example,
and can understand it. You can look at the Archives:
http://listserv.paho.org/Archives/equidad.html
and the article "Toward a dynamic concept of Health-CPRN Report" by
Sholom Glouberman, Director of Canadian Policy Research Networks, May
2001 at http://www.cpm.org/docs/health/tnp_e.pdf

And, of course, the first books of Marx K(manuscritos),
"The sane society," Fromm E.,1955.
"One-dimensional man", Marcuse,H,1954.
"L'Anti-Oedipe:Capitalisme et Schizophrenie:Deleuze" G.and Guattari
F.,1972(how the economy determine your inconscience)

"In our world, Health is merchandise and Medicine is a business"

Dr. Alejandro Wajner
--
Medicine is a bussines

Dear colleages:

In my opinion, nowadays Medicine is a great business which belongs to the
pharmaceutical and technology industry. The physician plays a passive role
between patients and Corporations that sell products, like health.

In Argentina the last cardiology meeting taught us that we must use drugs:
from statins, aspirins, beta blockers to ACE inhibitors in order to prevent
cardiovascular disease. This point of view is political!

Real prevention is the fighting to change our society: its economical and
social injustice and inequities. The poverty and all the wars.

To be healthy: people need good food, use and play with their body, a plenty
of sexuality and happiness. Also, good houses, running water, work for all,
a communitarian project, for example.

We need to learn other skills: how to change the behavior, how to use the
feelings, how to implement health projects.

I wish a new Medicine: more humanistic and less capitalistic.
Time and Medicine are money!

Thanks,
Dr.Alejandro Wajner
Buenos Aires,
Argentina

La subjetividad - introduccion Dr.Wajner

La subjetividad incluye al stress y a la calidad de vida,interrelaciona a
ambos factores-variables en la enfermedad y la curacion.
El stress es deformidad,estiramiento,un concepto desde la fisica incorporado
para hablar de la subjetividad de la alienacion social,del malestar en la
cultura,del sentir la ansiedad,angustia y el miedo.La irrupcion de la muerte
y su peligro en los afectos y emociones.
Calidad de vida es como se vive la vida,las enfermedades,las
limitaciones,como estructurar un proyecto de vida con la muerte.Ambas dan
cuenta de la subjetividad del ser enfermo y la nuestra en relacion a
nuestros pacientes,conceptos abandonados por la actual medicina hegemonica.
Hay cuestionarios sobre la calidad de vida:SF-36,Minnesota,entre otros que
sirven para determinar el pronostico en los pacientes,por ejemplo con
insuficiencia cardiaca congestiva.
El deseo de vivir,el goce de lo enfermo,el sentir la muerte participan del
camino que construimos al vivir y al enfermar.
El consultorio con su encuadre dramatico,el lugar y tiempo de la queja nos
puede dar una escucha de la subjetividad del cuerpo del otro y un intentar
ayudarlo a mejor transitarla.
Algunas ideas diferentes:
T. Dethelefsen y R.Dahlke:La enfermedad como camino.1983.hacia la curacion
entendida como redencion-iluminacion:expansion de la conciencia y un cuerpo
como reflejo de estados de la misma.
O en estas-nuestras sociedades excluyentes desiguales en
alimentacion,vivienda,salud y educacion de sus integrantes a los que enferma
e imposibilita la cura,que funcion tenemos como medicos?
Intermediarios en el sistema de salud recetadores de tecnologia y farmacos o
ayudantes del cambio de conductas?
Cuando aprendamos a escuchar lo no dicho,lo actuado,lo oculto,lo gestual
daremos un pequenio paso hacia el cambio de nuestro pasivo rol
social,superando el autoritarismo del pensamiento unico,
desprivilegiando nuestra posicion social,siendo la voz de los sin
voces:nuestros pacientes.
Aconsejo leer y discutir el texto de :Los limites de la psiquiatria del BMJ
2002;324:900-904 ( 13 April )
(lo envio al final)

Dr.Alejandro Wajner

...............................................................
Este es el articulo del BMJ:
............................................................................
.
The limits of psychiatry
Duncan Double, consultant psychiatrist.

Norfolk Mental Health Care NHS Trust, Carrobreck, Norwich NR6 5BE

dbdouble@dbdouble.co.uk

Much of the expansion of psychiatry in the past few decades has been based
on a biomedical model that encourages drug treatment to be seen as a panacea
for multiple problems. Psychiatrist Duncan Double is sceptical of this
approach and suggests that psychiatry should temper and complement a
biological view with psychological and social understanding, thus
recognising the uncertainties of clinical practice

The increasing accountability of doctors following the deaths of children in
the Bristol Royal Infirmary's paediatric cardiac surgical unit has focused
attention on the foundations of medical practice. Ian Kennedy, who chaired
the Bristol inquiry,1 provides a direct link with earlier cultural critics
of medicinesuch as Ivan Illichin his Reith lectures in 1980 about
"unmasking" medicine.2

Illich made specific comments about psychiatry in his critique of
medicalisation and the limits to medicine.3 He attended the 1977 world
federation for mental health conference in Vancouver, Canada, where he
debated the issue of whether mental health professionals are necessary.4 He
maintained that "do it yourself" care was preferable. The central concern of
Illich's work was the legitimacy of professional power, whether in health
systems or in other systems, such as education.

There is no direct equivalent in general medicine of the "anti-psychiatry"
movement, commonly seen as a passing phase in psychiatry and associated with
the names of R D Laing and Thomas Szasz.5 Illich came from outside medicine,
whereas the proponents of anti-psychiatry came from within psychiatry, even
if their influence was subsequently marginalised by mainstream
psychiatrists.

The cultural role of psychiatry is more obviously open to criticism than is
the case in the rest of medicine. This is because of its direct relation to
social control through mental health legislation. Although diagnosis of
mental illness should not be predicated on social conformity, in practice
this criterion may be applied. During the 1970s and 1980s, for example,
reports that the authorities in the Soviet Union were incarcerating
substantial numbers of dissidents in mental asylums caused widespread
concern in the West. Over recent years, the use of psychiatry as a tool of
state repression in China seems to be increasing.6

A modern critique of psychiatry needs to move on from the perspective
exemplified by Illich and the proponents of anti-psychiatry that psychiatry
should not be imposed on anyone, as this view is not consistent with a
practice in which compulsory treatment has been integral. It was only after
the Mental Health Treatment Act 1930 that voluntary treatment became an
option in Britain. None the less, because of the potential for abuse, a
critical perspective that scrutinises the role of coercion in psychiatric
treatment is still required in the current debate about the reform of the
Mental Health Act in the United Kingdom.

I outline here the expansion of psychiatry over the past half century and
offer a sceptical view of this development.

Summary points

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Expectations of solutions to mental health problems continue to rise

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This raises the question of the legitimacy of psychiatric interventions for
common personal and social problems

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Much of the expansion of psychiatry has been based on a biomedical model

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This approach encourages drug treatment to be seen as a panacea for multiple
problems

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Refocusing psychiatry on the patient as a person emphasises the uncertainty
of psychiatric practic
Growth in mental health service activity and technology

Despite the reduction in psychiatric beds in England over recent years ,
mental health service activity has increased considerably. The annual
number of antidepressant prescriptions, for example, has more than doubled
over the past seven years (Similarly, the number of consultant
psychiatrists has more than doubled over the past 22 years As the number of
psychiatric beds has decreased, the number of people in
prison with a mental disorder has risen, with a higher proportion of women
inmates having mental health problems than men.7 Authors in the United
States suggest that prisons are replacing mental hospitals, but the data
could be explained either as the "psychiatricisation" of criminality or as
the increasing diagnosis of mental illness in prisoners not previously
recognised as being mentally ill.

As more resources have been provided for mental health services, more
resources are perceived to be needed.8 Disillusionment is inevitable in a
system of mental health care where an increase in professional staffing
cannot completely resolve the perceived unmet need of the population.

Demand is unavoidably high as mental health problems are common. The
proportion of men and women with a neurotic disorder in a given week was
found to be 12.3% and 19.5% respectively in the psychiatric morbidity
survey, the largest epidemiological study of the prevalence of psychiatric
disorders conducted in the United Kingdom.9

As the expectation of solutions to mental health problems rises through the
increasing availability of the mainstay psychiatric treatments (psychotropic
drugs and "talking" therapies, such as counselling), the traditional
boundaries of psychiatric disorder have broadened. Everyday problems
regarded as the province of other social spheres become "medicalised" by
psychiatry. Mental health care may function as a panacea for many different
personal and social problems.

The diagnosis of attention-deficit/hyperactivity disorder in children, for
example, has increased dramatically over recent years, paralleled by an
increase in the prescription of stimulant drugs in the United States.10 This
trend is also apparent in England and is likely to be reinforced by recent
guidelines from the National Institute for Clinical Evidence.11 The
behaviour of children in whom attention-deficit/hyperactivity disorder is
identified overlaps with behaviours commonly displayed by children when they
feel frustrated, anxious, bored, abandoned, or in some other way stressed.
The obvious critical view is that the social phenomenon of mass drugging of
children indicates not a genuine increase in mental disorder but rather a
displacement strategy for the difficult task of improving family and school
life. It is indeed likely that recourse to drug treatment discourages self
responsibility and thereby exacerbates the underlying difficulties that it
is supposed to remedy.

Attention-deficit/hyperactivity disorder has also become established over
the past 10 years as an adult disorder, and it is now regarded by some as
the most common chronic undiagnosed psychiatric disorder in adults.12

The expansion of psychiatry is also reflected in the marketing of selective
serotonin reuptake inhibitors for neurotic conditions other than depression.
Paroxetine, the drug with the greatest net ingredient cost to the NHS in
England in 2000, is now approved in the United states for use in multiple
disorders: depression, generalised anxiety disorder, social anxiety
disorder, panic disorder, obsessive-compulsive disorder, and post-traumatic
stress disorder. Selective serotonin reuptake inhibitors have even been
promoted and used as lifestyle drugs.13

Two disorders illustrate further the process of medicalisation. Firstly,
social anxiety disorder could be seen as the process of medicalising
shyness. The disorder is characterised by a marked and persistent fear of
social or performance situations in which embarrassment may occur. It is
said to be the third most common psychiatric disorder in the United States,
after major depression and alcohol dependence. Lifetime prevalence has been
estimated at 13.3%.14 Some claim that the condition is not just ordinary
shyness and that it is a common public health problem.15 None the less,
although definitions of the syndromes of shyness and social phobia may
differ, the distinction is difficult to make empirically. Furthermore, we
should be sceptical about the potency and benefits of drugs for this
condition.

Secondly, the diagnosis of post-traumatic stress disorder was officially
recognised after an essentially political struggle to acknowledge the
suffering of the Vietnam war veterans. Subsequently, the diagnosis has
become increasingly associated with less extreme experiences, encouraged by
compensation claims for psychological damage. However, medicalisation of
traumatic human suffering runs the risk of reducing it to a technical
problem. Providing debriefing and counselling, for example, may not be the
most appropriate focus of humanitarian relief operations in wars and other
disasters.16

Psychiatry is a branch of medicine

Psychiatry should use modern scientific methods and base its practice on
scientific knowledge

Psychiatry treats people who are sick and need treatment for mental illness

A boundary exists between normal and sick people

Mental illness is not a myth; there are many mental illnesses. It is the
task of scientific psychiatry to investigate the causes, diagnosis, and
treatment of these mental illnesses

The focus of psychiatric physicians should focus on the biological aspects
of mental illness

There should be an explicit and intentional concern with diagnosis and
classification

Diagnostic criteria should be codified, and a legitimate and valued area of
research should be to validate such criteria by various techniques.
Psychiatry departments in medical schools should teach these criteria and
not belittle them, as has been the case for many years

Statistical techniques should be used in research efforts directed at
improving the reliability and validity of diagnosis and classification

Box 2: Assumptions of Meyer's biopsychological model22

The boundary between mentally well and mentally ill people is fluid because
normal people can become ill if exposed to sufficiently severe trauma

Mental illness is conceived along a continuum of severity from neurosis
through borderline conditions to psychosis

An untoward mixture of noxious environment and psychic conflict causes
mental illness

The mechanisms by which mental illness emerges in an individual are
psychologically mediated

Postmodernity provides doctors with an opportunity to redefine their roles
and responsibilities

Diagnoses are not diseases

The number of diagnostic categories has increased in the Diagnostic and
Statistical Manual of Mental Disorders of the American Psychiatric
Association from 106 in DSM-I in 1952 to 357 in DSM-IV in 1994.17 This
increase has occurred in the context of attempts to make psychiatric
diagnosis more reliable by the introduction in 1980 of DSM-III.

DSM-III encouraged the reification of psychological conditions. Social
phobia and post-traumatic stress disorder, for example, were first included
in international classifications in DSM-III.

Box 3: Summary of "post-psychiatry" (from Bracken and Thomas23)

Faith in the ability of science and technology to resolve human and social
problems is diminishing

This creates challenges for medicine, particularly traditional psychiatry

Psychiatry must move beyond its "modernist" framework to engage with recent
government proposals and the growing power of service users

Post-psychiatry emphasises social and cultural contexts, places ethics
before technology, and works to minimise medical control of coercive
interventions

(Credit: NATIONAL PORTRAIT GALLERY)

R D Laing: "The experience and behaviour that gets labelled schizophrenic
is a special strategy that a person invents in order to live in an unlivable
situation"

Confidence in psychiatric classification was dampened by the classic study
of Rosenhan.18 In this, "pseudo-patients," who were accomplices of the
experimenter, gained admission to different hospitals, each presenting with
a single complainthearing a voice that said "empty," "hollow," or "thud." On
admission to the psychiatric ward, each pseudo-patient stopped simulating
any symptom of abnormality. All of them received a psychiatric diagnosis,
mainly schizophrenia. Rosenhan concluded from this experiment that
psychiatric diagnosis is subjective and does not reflect inherent patient
characteristics. As a follow up, staff of a research and teaching hospital
were informed that at some time during the following three months, one or
more pseudo-patients would attempt to be admitted. No such attempt was made.
Yet about 10% of 193 real patients were suspected by two or more staff
members to be pseudo-patients. After the publication of Rosenhan's study,
psychiatric diagnoses have become more rigidly defined by operational
criteria as in DSM-III.

(Credit: UPSTATE MEDICAL UNIVERSITY HEALTH SCIENCES LIBRARY)

Thomas Szasz: "Classifying thoughts, feelings, and behaviors as diseases is
a logical and semantic error"

(Credit: NATIONAL LIBRARY OF MEDICINE)

Alfred Meyer: "A diagnosis usually does justice to only one part of the
facts and is merely a convenience of nomenclature"

This attempt to make psychiatric diagnosis more reliable was associated with
a return to a biomedical model of mental illness. The approach has been
called neo-Kraepelinian, as it promotes many of the ideas associated with
the views of Emil Kraepelin, regarded as the founder of modern psychiatry
(box 1).19

Diagnosis does not need to be exclusively in terms of a biomedical model. It
can be about creating an understanding of the reasons for a patient's
presentation. Indeed, focusing on the somatic nature of a hypothetical
underlying disorder tends to deny the patient as a person and objectifies
patients so that they become merely bodies needing treatment. Although
biological explanations are importantas the brain is the substrate for
cognition, emotions, and behaviourunderstanding personal action is not
helped by eliminating the meaning of people's distress and the psychological
and social origins of their difficulties.

An adverse consequence of the biomedical model is that it encourages a
tendency to believe that people are powerless to do anything about their
condition. Such an implication may be obvious, for example, in the case of
alcoholism,20 but the same principle also applies to other mental health
problems, even psychosis, despite such symptoms and behaviour being more
difficult to understand.

(Credit: NATIONAL LIBRARY OF MEDICINE)

Emil Kraepelin: "Clinical observation must be supplemented by thorough
examination of healthy and diseased brains"

The somatic model has always tended to dominate psychiatric thinking, but
psychological and psychodynamic explanations were more widely accepted over
50 years ago. Adolf Meyer, the foremost American psychiatrist in the first
half of the 20th century, insisted on regarding his philosophical approach
to psychiatry, with its emphasis on the understanding of the person, as an
advance over the mechanistic philosophy of the 19th century.21 His work is
now largely neglected in the modern biological consensus in psychiatry. He
warned against going beyond statements about the person to wishful
"neurologising tautology" about the brain (box 2 summarises the assumptions
of his biopsychological view22).

Psychiatry needs to return to a biopsychological view to limit its
excessesin other words, it needs to temper and complement a biological view
with psychological and social understanding, thus recognising the
uncertainties of clinical practice. Such an approach conforms to the new
direction that has been called "post-psychiatry" (box 3).23

The Critical Psychiatry Network

The Critical Psychiatry Network has recently been formed to provide a
network to develop a critique of the current psychiatric system. Its aim is
to avoid the polarisation of psychiatry and anti-psychiatry. Anti-psychiatry
may have failed because its main proponents were ultimately more interested
in personal and spiritual growth. Moreover, its message became diluted and
confused by combining conflicting viewpoints. The Critical Psychiatry
Network is dedicated to establishing a constructive framework for renewing
mental health practice (www.criticalpsychiatry.co.uk).

El negocio de la Medicina desde Brasil Aloyzio Achutti

Investem numa ponta, em poucos pacientes graves, enquanto faturam e matam milhares no outro extremo!...
E os especialistas não se dão conta de que é do mesmo monte de dinheiro sujo que lhes estão dando para tentar lavar a imagem.
A propaganda ensina que em busca de imagem pública alguns poucos (tanto do lado dos doadores como dos receptores) passam por cima de qualquer princípio e pagam qualquer preço, mesmo a custa de vidas que não ficam tão visíveis quanto aquela dos pacientes terminais.
Entendo que o interesse de mercado seja insensível, mas não entendo que médicos se prestem para ludibriar a população!
AA
Saturday, May 07, 2005
Parceria com Souza Cruz põe Instituto de Cardiologia do RS na vanguarda?!...
Zero Hora: "Saúde
Aparelho ajudará pacientes cardíacos
Equipamento foi adquirido pelo IC

O Instituto de Cardiologia (IC) do Estado, localizado em Porto Alegre, apresentou, ontem, um aparelho norte-americano que poderá salvar pacientes em situação gravíssima. Chamado Sistema de Suporte Biventricular (na sigla em inglês, BVS), o aparelho assume a função de bombear o sangue no coração.

O presidente do IC, Ivo Nesralla, destacou que o BVS já está ajudando o eletricista Francisco Guimarães, 52 anos, de Passo Fundo, internado terça-feira no instituto. Sofrendo de miocardiopatia dilatada - o coração aumentou 10 vezes o tamanho natural -, Guimarães teria apenas uma semana de vida. Acoplado ao BVS por tubos, o coraão dele voltou a funcionar.

O aparelho deverá beneficiar os cerca de 5% dos pacientes que chegam ao Instituto de Cardiologia à beira da morte. Segundo os médicos, são pacientes tão graves que, muitas vezes, não podem se submeter a cirurgias. O BVS poderá garantir, por até 90 dias, que o coração deles funcione e repouse, para continuar o tratamento depois.

Nesralla destacou que o aparelho poderá ser utilizado por pacientes de todas as classes sociais, inclusive aqueles segurados pelo Sistema único de Saúde (SUS). Avaliado em US$ 100 mil, o equipamento foi trazido dos Estados Unidos graçaas ao patrocínio das empresas Ipiranga e Souza Cruz.

IC tem trajetória de vanguarda

Ao lado dos cirurgiões Paulo Prates e Guaracy Teixeira Filho, Nesralla disse que o aparelho reforçaa a trajetória de vanguarda do Instituto de Cardiologia. Lembrou que o instituto foi pioneiro nos implantes de coração, no Brasil, a partir de 1984, e na utilização do coração artificial elétrico, há seis anos.

- O Instituto de Cardiologia será referência no tratamento com o aparelho BVS - ressaltou Nesralla, anunciando que há planos de adquirir mais equipamentos, fabricados pela norte-americana Abiomed.
"

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Niños perdidos por el Dr.Wajner

Niños perdidos

Cumplió años hace poco, dulces diecisiete y lo festejó con amigos
adolescentes. También con la mamá, orgullosa de tenerla. Tan parecida a
ella, tan diferente a su padre. De similar aspecto exterior, físico, pero
con la subjetividad cosechada por la encargada de la tenencia.
Que durante años la llenó de quejas, de palabras desprestigiantes hacia el
ausente, el otro.
Con escasas obligaciones, sin la rigidez de horarios y responsabilidades
paternas, con más libertad en un ambiente de buenas intenciones, muchas
palabras, declamados amores. Abandonada a su propia crianza en un mundo
ideal.
El otro que carga con todos los males: mal carácter, ansioso, apurado, casi
un loco, tuvo que rehacer su vida, aprender a vivir solo, a salir con su
hija: los fines de semanas, las vacaciones. Hasta que conoció otra mujer. Y
armó una nueva familia, con niños.
Y tuvieron juicios por alimentos.
Psicólogos para su hija y para los padres.
Muchas actividades comenzadas y nunca finalizadas por la protagonista: desde
teatro, danza árabe hasta natación.
Su madre rehizo su vida con otra pareja. Nuevo casamiento. Y otra separación
y mudanza.
Vive, ahora con su hija y un gato. Ella intenta terminar la secundaria de un
común colegio nacional. Sin proyectos importantes.
Tal vez hacer teatro.
Tener pareja.
Trabajar de empleada.
Se tatuó varias veces y colocó un pedazo de metal en la nariz.
Vive una común adolescencia de clase media baja y separada.
Carga con una familia dividida y sin comunicación entre sí.
Utiliza la mentira como instrumento. A cada uno de sus padres les saca algo:
complicidad, a su madre.
Algún dinero, a su padre.
Cuerpo de mujer. Cabeza de niña.
Duerme de noche con aquel peluche y con el velador prendido.

Su corazón tiene cicatrices.
Entre dos padres fracasados, es una niña perdida.

© Alejandro Wajner- 2003

algunas ideas del taller de Insufiencias cardíacas 2005 del Dr.Wajner

Taller de insuficiencias cardíacas
del Dr. Wajner
2005

¿ Cómo pensar la complejidad?

1) Desarrollar un pensamiento crítico y transdisciplinario.

Conceptos:

Proceso: Tiempo y espacio: Historia.
Incluye el medio económico- social.
La cultura- las relaciones vinculares.
La subjetividad: los diversos significados que atraviesan al sujeto enfermo.

Planteo la superioridad de la calidad de vida sobre la fracción de eyección.
En el pronóstico de los sufrientes.

Relación dialéctica entre
Malignidad y reversibilidad.
Ejemplos:
Miocardiopatías periparto y corazón de mujer sufrida: apical balooning.

El paciente vive la desesperación y debe armar su proyecto para superar y
aprender del mal.

La identidad: inmunidad

Las relaciones entre lo propio y lo ajeno.
Invasiones virales que se apropian del genoma, que lo modifican.
Relaciones entre daños: necrosis y fibrosis y reparación: celulas madres
pluripotenciales- renovadoras.

El paciente adicto- sin lenguaje con un cuerpo que actua, representa un
drama con momentos de comedia y tragedia.

Primera parte Libro " Recetando Cuentos Médicos" Ezequiel Ulises y Alejandro Wajner

Primera parte del Libro:
"Recetando cuentos médicos",
de Ezequiel Ulises y Alejandro Wajner
2001.

Dedicatoria:
A todos los que cuestionan sus conocimientos y su practica.
A mi mujer Maribel,
A mis hijos Laila y Ezequiel,
A mis amigos: Carlos, Enrique, Roque y Walter (médicos,)
A los que quieren vivir mejor.

La comida y Ezequiel

Ezy es un niño de 3 años.
Hace unos días que no quiere comer...lo que le ofrecen sus padres.
Les dice que NO!
Rechaza la comida de ellos y decide o, por lo menos, intenta hacerlo,
Acerca de qué comer y cuándo.

Cuando come lo hace como un rumiante: mastica lentamente, ubica la comida en un extremo de su boca y la acumula.
Juega con ella.
Sus padres desesperan!
Se impacientan.
No saben cómo manejar la situación.
Esta se ha problematizado: el niño no quiere comer!
Se está poniendo flaco y debilitando.
No ha perdido el apetito, se ha tornado selectivo.
Los padres le preguntan: ¿ qué es lo que querés?.
El responde: Jugar!

¿ Qué dice Ezy con su conducta, con su queja?
- No es NO, exclama cuando se enoja, al pelear su lugar en el Mundo.
El niño logra que sus padres se preocupen por el, por la comida y por su alimentación.
Logra que estén encima de él, desde lo negativo.
Los tiene para él, hacia él.
Es el centro de sus preocupaciones, más allá del trabajo, la plata o la familia de cada uno de los padres.
Están angustiados.
La comida significa la salud y el mandato generacional para estar sanos y crecer bien.
El niño desobedece.

Quiere atención. La tiene pero quiere otra manera de tenerla.
Quiere una atención a su medida, adaptada a su crecimiento, relacionada con el jugar.

..................................

El juego es el espacio de la imaginación, la creatividad y la libertad de pensamiento y expresión.
El Mundo de los adultos no tiene espacio para este juego.
Facilita el adictivo, no el creativo.
El desarrollo de múltiples caminos hacia objetivos simbólicos o imaginarios.
La Sociedad del actuar condiciona que juguemos compulsivamente, que ganemos o intentemos ganar, siempre.
A las cartas, a las carreras, en el deporte, en el amor, en el trabajo.
El mensaje es debemos ganar, compitamos permanentemente.
El espacio del jugar se acelera y torna una carrera por la vida, hacia objetivos, en general, inalcanzables o posibles a un alto costo en Salud.

La Sociedad Globalizada no facilita el juego, l o impide.
No necesita espacios creativos, libertarios, constructivos.
Muestra múltiples lugares de agresividad y destructividad socializados, de peleas.
El otro es vivido como un posible enemigo, me puede sacar mi lugar en el mundo, debo vencerlo o controlarlo.
Vigilarlo y temerle.
Es difícil aprender a dar la mano al otro, a quererlo, a ayudarlo, sin pedir nada a cambio.
Por el solo hecho de dar, de acrecentar el amor vincular.

©Dr. Alejandro Wajner
Nov.2001

El dibujo y el Dr.JS.

El Dr. JS. vive en la Capital.
Tiene una mujer y dos hijos.
También un departamento de más de treinta años y un auto de casi siete años de edad.
Tiene varios trabajos.
Es un cuarentón, cercano a los cincuenta.
Decidió vivir en un país que cuando estudiaba para ser lo que es, parecía que podría ser el Lugar donde realizar sus deseos y proyectos.
Poco a poco, golpe tras golpe, ya sea financiero o militar, envejeció y pasó de ser un espacio posible a un ocaso, antes, impredescible.
Se encojió expulsando a muchos de sus habitantes, los empobreció hasta sumergirlos en la peor de las pobrezas, la de la desesperanza.
Su profesión, antes, prestigiosa y respetada por todos, pasó a ser una más del montón de ofertas laborales sin demasiadas demandas y menores remuneraciones.
...............
El Dr. JS: tiene varios trabajos.
Un puesto en un Hospital Público descuidado al casi abandono por sucesivos ministros de Finanzas y Salud.
Allí pasa las mañanas discutiendo en el café, saludando a compañeros y a visitadores médicos, juntando remedios para sus familiares o pacientes.
Escucha la recorrida de Sala, algún ateneo, atiende el consutorio y se marcha a su casa o a un barcito a comer para ,luego, partir al otro trabajo.
Una Clínica Privada, en cuyos consultorios recibe a los que todavía tienen algún sistema de atención médica.
Donde le deben seis meses.
Pues, según sus dueños y representantes administrativos, no les han pagado aún.
Escucha las quejas de los pacientes, sus demandas y deseos irrealizables y piensa en su familia.
En su mujer:
- Hace algún tiempo que no salen como antes, a comer y a bailar.
En sus hijos:
Uno adolescente, que estudia sin muchas ganas, en pleno estallido hormonal, preparándose para amar y ser amado.
El otro, el bajito.
El que lo sigue, lo mira, lo busca, le cuenta cosas y el que repite gestos como una humana mascota.
Ese que el otro día, le regaló un papel escrito o dibujado.
- ¡ Para vos, papito !, le dijo con inocencia.
Ese papel humedeció los ojos del Dr. JS., aflojó su coraza muscular, su tensa mandíbula, relajó sus hombros y espalda, lo conmovió.
Su hijo le entregó ,en ese papelito, parte de la inocencia perdida o robada, según como se mire;
lo invitó a jugar, a crear otro mundo con él y para él.
Y le devolvió el amor como sólo los bajitos logran hacer: así porque sí!
- ¡ Porque te quiero, papá!
La Esperanza llenó el corazón del Dr. JS. y por unos momentos, pequeñitos como su hijito,
sintió y vivió el amor a la vida y a sus seres.
Volvió a ser humano.
A pesar de su País.

© Dr. Alejandro Wajner
Noviembre 2001

El médico sabedor

El Dr. FD. es un médico sabedor.
No sólo conoce lo que hay que saber de la Medicina, sino que sus poderes mentales se extienden como tentáculos de un pulpo hacia otros conoceres.
Lee las mejores revistas de Medicina extranjeras.
Escribe como si fuese él epistemólogo, él educador, él lingüista, él filósofo que admira e intenta parecerse.
Su discurso es medido, elaborado, repleto de frases y palabras de escritores, poetas o pensadores.
De edad media como su contextura, no posee belleza física pero es un dotado.
Su tesoro es su cabeza!
Piensa, se detiene, observa y calcula el auditorio y ,luego, envía el gesto, las miradas, las palabras...esperando el aplauso, la pausa aprobatoria, las miradas complacientes, el murmullo progresivo, las diversas maneras de ser aceptado.
Su pensamiento es parte de una estrategia de poder, de ascenso social.
Participa de las Sociedades Científicas Médicas, es la figura alternativa.
Se lo considera serio, estudioso, audaz.
Se cree que cada movimiento es estudiado varias veces antes de realizarlo.
Nada trata de dejar al azar. Es un controlador de la Escena y trata de actuar sobre el auditorio.
Pero su amplio conocimiento, enorme y enciclopédico lo atormenta...
No es feliz, no se conforma con lo que logró ser.
Nunca se conforma con lo que logra, quiere más y más.
El quiere un lugar en el Olimpo de la Medicina, junto a los notables, los más sabios.
Estar en la foto inmortalizadora de la Elite Cultural Médica: premios nóbeles, innovadores, estadísticos, hombres de la ciencia.
Aplaudidos en los Congresos. Escuchados.
Semidioses, parecidos a Prometeo.
El quiere estar allí.
A pesar que los aborrece, los ama.
Son su espejo.
Reunión de Sabios. Club de la Cultura.
Emociones entre pocos, los elegidos.

Le molesta lo simple, lo directo, lo sintético.
Su potencia es el Discurso. Y su efecto en el Auditorio.
El es lengua de palabras complejas.
Ama las minorías del Pensar, del Arte y de la Cultura.
Se refleja en ellos.
Es un solitario.
Le cuesta compartir. Se impotentiza.

El sólo busca el imposible aplauso de un Padre Ideal e Imaginario, dueño del pensar y modelo social a superar, que tarda en llegar... ¡nunca jamás!

©Dr. Alejandro Wajner
Diciembre 2001.

H. A.. :el médico apurador
Cuento

HA. cuarentón,
varios hijos de varios matrimonios, adolescentes junto a niñitos,
varios casamientos en su haber y en el deber de su cuenta mensual;
es hijo de un trabajador cuentapropista que no supo, no pudo, o tal vez,
no quiso, amasar una cierta fortuna y cuya riqueza son sus hijos,
los cuales, cree que le pertenecen, como suelen pensar y tratar los de su generación, hijos ,a su vez, de familias de inmigrantes de Europa.

HA., a su vez, es hijo de una madre: ama de casa, lectora de revistas baratas, que completó la primaria de adulta, cariñosa, sumisa a sus padres y a su esposo, quejosa, algo hipocondríaca, buena .

Estos siguen viviendo en un barrio de la Ciudad, empobrecido por múltiples economías de guerra contra el pueblo y a favor de los dueños del país y sus empleadores externos del Norte de América.

La misma casa, deteriorada por el paso del tiempo y la pobreza, cuna de la niñez de HA., con escasos amigos, con la compañía de sus revistas: Superman, Joyas de la Mitología griega, Batman y los soldaditos, escenografía de la soledad y la socialización.

Los mismos vecinos, algunos, ya no están. Se fueron muriendo de pena y desesperación, otros son nuevos: cuentapropistas de la ciudad,
Chapa y pintura, fletes, carnicería, maestra de idiomas del barrio, desocupados.
Barrio con ladrones de autos, de sus piezas y de algunos punguistas,

Con una cancha de Futboll, el glorioso: A.B.!, Siempre en segunda,
¡ Como la gente del barrio!.

HA. Siempre estudioso,
Desde la primaria, pasando por la secundaria de casi nueve de promedio, abanderado, escolta, con mala conducta.
Algo antisocial, Torpe, Bruto, Burlón.
Algunos de sus ex compañeros son médicos como él, Otros, no los volvió a ver...

La Facu en la época de los milicos! Pudo terminarla,
Raspó sólo dos cuatros, que le bajaron el promedio de casi ocho o nueve.
Recuerda las materias: ¿ Higiene? Y un neurocirujano elitista del Htal. de Clínicas, cuna de médicos fascistas, que casi lo bocha por contestar torpemente sobre neuralgia del trigémino, a pesar de saberse las clasificaciones de los tumores y todo el libro!

De la obtención del diploma a la residencia: Puesto numero 39 de la ciudad de Bs.As., entre 1500 participantes. Pudo elegir Hospital para la cursada: uno de los mejores servicios de la especialidad, en ese momento.

La Residencia: Vivida como la colimba que no hizo: gracias a un militar que patoteó a Perón y lo exceptuó de hacerla.
Algunos compañeros de la misma siguen en el Hospital: crecieron médicamente y juntaron algo de dinero, trabajando en Clínicas ofreciendo prestaciones : desde ecos a Cámara gammas.

HA. tuvo, siempre, problemas con las autoridades. No las trató bién... Y ellas no lo quisieron.
Pudo conseguir un puestito de guardia externa, donde persiste desde casi más de diez años.
Le gusta la urgencia, Sentirse un gladiador, ayudar a algunos pacientes a superar la casi muerte.
Pero, HA: Es un médico apurador.

Siempre está apurado:
Corre, corre, corre.
No sabe por qué
Ni adonde.
Presiente que huye de sus fantasmas,
Que siempre lo están por alcanzar...
¡ Apúrate! ¡ Rápido, corre!: su interior le dice.
Y el corre, corre por la vida, que pasa, rápidamente.
Los hijos, cada vez más grandes y exigentes.
Su mujer, actual, trata que se detenga, por lo menos, para ella, que la ame,como ella quiere.

HA. Apura a la gente.
Todo es velocidad.
Parece vivir arriba de un Fórmula uno, a pesar de no interesarle la misma.
Siempre en quinta velocidad. A veces maneja bien, la mayoría de ellas, choca.
Choca su vida, La atropella, se atropella.
Perdiendo lo que consiguió, a pesar de sí mismo, gracias a lo mejor de sí, su inteligencia, usada sin sabiduría.

HA. Atropella su vida.
¿ De qué se castiga?
¿ Por qué debe hacerlo?
Hay un mandamiento que lo persigue, impidiendo vivirla.
HA. es una víctima de sí mismo. Continua el destierro de sus antepasados, sin saberlo. ¡Sin poderlo!

©Dr. Alejandro Wajner

Crónicas del Siglo XXI:el reinado del Cuco

En este siglo la vida transcurre bajo las posibilidades de la tristeza y la soledad masificadas, acompañadas por constantes ataques terroristas y del aniquilamiento humano por las desigualdades sociales crecientes y excluyentes de enormes masas de población.

El mundo es gobernado por un anarquizado capital imperial globalizado y terraqueizado, expansivo como tentáculos de un pulpo monopólico, ávido de ganancias rápidas y constantes, insaciable monstruo voraz de la ecología geográfica y humana, un perfecto exterminador humano.
Anarquizado, entelequias financieras gobiernan un Mercado corporativo descontrolado, donde suben y bajan posiciones económicas. La Bolsa es la tabla de la ley, contiene los mandamientos mercantiles. Suben y bajan acciones, crecen y caen conglomerados económicos financieros. Las cifras gobiernan las emociones, ocupan los pensamientos.

Impera la velocidad, lo efímero.
El hoy se transforma en pasado inmediatamente. Se pierde la memoria. Se vive corriendo, sin saber hacia dónde ni para qué.

Desde otros mundos, grupos medievales religiosos controlan grandes masas excluidas de las ganancias del Primer Mundo, sin educación, con adoctrinamiento de guerra: matar, matar y matar.
Cerebros desnutridos, caóticos, monocolores preparan cuerpos suicidas, terroristas, asesinos de seres del primer mundo, el de la opulencia: llenos con propagandas, abdómenes pletóricos de falsa libertad, cerebros adictivos al consumo, futuras víctimas de atentados sin razón.
Muertes por que sí, muertos por otros muertos vivientes.

El mundo contiene ex humanos, zombies.

Las ideas controlan las mentes, impiden el cambio, ayudan a perpetuar al orden: ya sea el de la opulencia o el de la escasez.

Las pantallas multimedias brillan y aturden con imágenes de belleza plástica, juventud eterna y efímero triunfo. Todos sonríen.¡ Sobra la alegría!

La Inseguridad es la norma. En las calles hay bandas juveniles, ladrones adolescentes, traficantes de drogas diversas, sexo fácil y pago, vendedores de chucherías colorinches y ruidosas, junto a policías corruptos y permisivos.
Cada tanto algún robo, atraco, asesinato se mezcla con algún accidente de tránsito: motos y coches poderosos entregan algún donante de órganos, bastante codiciados ante el aumento de la longevidad.

La gente se enferma y muere de tristeza y soledad, acompañada virtualmente.
Algunos apagan el fuego de las velas: aceleradamente por las facilidades tóxicas socializadas: cigarrillos, píldoras analgésicas para el alma o el cuerpo, inundan los hogares, los botiquines.
Siempre algo hay que tomar para vivir, mejor si se combina con otra pastilla.

Los médicos son agentes de prescripción farmacológica y tecnológica, seres educados en el recetado, intermediarios en la venta de la Salud.

Grupos de elite de la inteligencia progresan en la conquista del espacio interior humano , en la manipulación genética. Se apura el control y dominio de los genes y su ambiente. El ser humano puede reprogramarse, se puede superar a la inteligenzia hitleriana...a la que se ama ocultamente.

Cada ataque terrorista es respondido por un ataque masivo por las fuerzas militares del Primer Mundo, arrasando humildes habitantes del Tercer Mundo: mujeres, viejos y niños son exterminados.
Los terroristas crecen gracias a la barbarie religiosa, la desnutrición corporal y mental y la exclusión social.
Guerras limitadas, un mundo cada vez más parcelado, con vecinos que se odian y temen. Y se reunen en la Gran Sociedad Mundial, un recinto donde mandan los poderosos. Y donde los otros, la gran mayoría, discute en vez de ayudar al otro, en vez de escucharlo, en vez de aceptar al diferente.
Las sonrisas ocultan el odio.

Reina la violencia.
¡ Impera el Cuco!
¡ El símbolo de los miedos infantiles existe realmente y se apodera del siglo XXI!

Todos le temen...
Todos lo adoran...
Todos lo quieren...

Mundo violento, desigual, mentiroso, inhumano.
Lleno de imágenes y palabras vacías,
carente de afectos y alegría...
Mundo deshumanizado...
¡ El Reino del CUCO!
¡ Buuuu...!

..........................
Relato descriptivo- perceptivo- proyectivo.
© Dr. Alejandro Wajner

La ilusión perdida:
-¿Qué me trajiste?

La velocidad de la sociedad consume a sus integrantes.
Los hace insaciables. Improductivos.
Al no poder, no querer ni saber obrar por propia mano,
No adquieren cariño por lo que viven y tienden a desesperanzarse.

Desde niños somos narcotizados por la TV. Hogareña.
Los cartoons nos educan y preparan para las adicciones.
Violencia y velocidad,
Imágenes rápidas, vacías de contenidos inundan nuestras mentes.
Los cerebros se condicionan al consumo permanente: a tener para ser.
Todo es color, ruido y flashes.
No hay manera de pensar, de criticar lo que se incorpora por los sentidos.
Pienso que uno ingresa órdenes de consumo y modelos a ser desde la sensorialidad bombardeada por la TV.
Se logra impedir la lectura, desear lo visual, lo ruidoso, lo rápido.
Se incorpora una necesidad de adrenalina a los sentidos, hacia los mismos.
Se facilita, así, la posibilidad adictiva: no poder pensar ni reflexionar, sólo Actuar.
Debemos sentir algo y lo relacionamos con cosas.
Vinculamos lo sensorial a las cosas. Fetichizamos los sentidos.
Adictos desde la conducta.
Para vivir hay que consumir algo.
Hay que vestir los sentidos con algo. No toleramos el silencio, el vacío. la soledad.
Nos vamos vaciando de humanidad.
Y engordamos de cosas, de sustitutos afectivos.
Las palabras se vacían
Como nuestro interior.
En estos tiempos para evitar las emociones sentir, perdemos la historia.
El pasado se esfuma para poder ser estables, sensibles, obedientes e insatisfechos, bajo la sugestión del consumo y la tutela del tener o poseer
Para sentirnos, ser.
Perdemos sentidos y construcciones vinculares, al apropiarnos de objetos y cosas, para calmar nuestro vacío.

©Dr. Alejandro Wajner

El Médico barrilete

El Dr.TG. es un médico muy especial.
Siempre cae bien a los demás.
Es serio. Sonríe a tiempo y adecuadamente.
Sus comentarios son pocos y atinados.
Es de poco hablar.
Parece escuchar y respetar al otro.
Tiene una presencia prolija y silenciosa.
Trata de pertenecer a los grupos médicos de élite.
Participa de proyectos de medicina: algunos de investigación clínica, otros, de actividad comunitaria organizada por la Sociedad Médica.
Se siente bien como secretario de los grupos.
Es moderado, religioso, creyente, sonriente, medido al hablar y al opinar.
A todos cae bien.
Le gusta hacerlo.
Necesita ser querido.
Para eso utiliza el estilo: silencioso, pulcro, cuidadoso.
Caer bien.
Le encantan los eventos sociales: aparecer en fotos, siempre sonriente.
Es medido al tomar como lo es al hablar.
No le gusta mucho trabajar.
Le encanta tener dinero con poco esfuerzo. Elegir un buen trabajo con mejor remuneración.
Mucho tiempo soltero hasta que conoció a la mujer de su vida: creyente como él, le encantan los eventos sociales, igual que a él.
Ambos ojean o leen las revistas de la farándula y de los ricos: esas que muestran gente linda, sonriendo, festejando siempre, algún acontecimiento importante. Esas del champagne y del brillo. De las sonrisas y los colores.
Y los cuerpos trabajados por los cirujanos más prestigiosos, los de la juventud eterna.
Pero su mujer es una trabajadora que trae más dinero que él al hogar.

¡ Porque él es un médico Barrilete!
Va de un lado al otro según el viento social del prestigio con el mínimo esfuerzo.
Con la sonrisa a tono con la corbata.
Con el discurso haciendo juego con el traje.
Con la actitud de atención y preocupación al otro casi perfecta, diríase, trabajada, pulida socialmente.
Siempre tratando de agradar, de no llamar la atención mucho, de caer bien al otro.
De parecer un ser perfecto socialmente, de esos que en una fiesta saludan a todos y por todos son conocidos y saludados cordialmente, esos que no desentonan con la vajilla ni con los cubiertos de la mesa. Correctos, adecuados, equilibrados.
Si la mayoría decide algo, él, no va a oponerse.
Si cambian de parecer, él, va a acompañar el cambio, sin desaprobarlo.
El no desea llamar la atención, él se esconde detrás de su persona apta para todo evento y acontecimiento importante.
El es un barrilete, puede ir para un lado o para el otro.
Sigue siempre al viento, de los acontecimientos.

©Dr. Alejandro Wajner

-
Cuentos argentinos del Ocaso.

Por lo menos...llueve!
En un país en su Ocaso vivían, mejor dicho, sobrevivían personas.
Seres humanos empobrecidos por sus gobernantes, por ellos elegidos.
Sí, en ese país del Ocaso, la gente elegía gente para que la represente y ésta, al gobernar, los maltrataba con medidas en contra de esa gente.
Por supuesto, a favor de la Otra gente, la poderosa.
Esta Otra gente detentaba el Poder Real y manejaba a los elegidos a su conveniencia para aumentar su riqueza y privilegios.
Los elegidos se peleaban por gobernar pues era la manera par obtener fama, transitoria y poder parcial sobre sus electores.
Una maquinaria corrupta y excluyente: robaban a los pobres y enriquecían a los ricos.
La gente permanecía Pasiva.
Se quejaba pero no actuaba para cambiar las cosas a su favor.
El país sobraba de palabras vacías: declamas sin acciones concretas.
La gente hacía colas para cualquier cosa: para viajar, para el banco, para ser estafadas.
Las calles soportaban el maltrato de la gente: llenas de basura, de palabras, de desazón y angustia.
De noche, pobladas por otros seres: excluidos de la colmena u hormiguero: ladronzuelos, adictos múltiples, violentos.
Este país trataba de parecerse a otro, que creían perfecto, lleno de luces, colores, plástico, palabras y construcciones.
País que controlaba económico y militarmente a casi todos los otros.
Los otros usaban su idioma, mensajes y cultura sin resistir.
En el país del Ocaso un tema preocupaba a la gente: el tiempo.
Hasta este había cambiado.
Ahora el verano era frío y el invierno, cálido.
Culpa de las guerras en el Otro Mundo, contaban los ancianos que soportaban la vejez en el mayor desamparo y humillación.
La gente había regalado su Futuro. Lo había perdido.
Junto con la Memoria y la Historia para no repetir.
-¡ Por lo menos...llueve!
- Es lo único que nos queda.
Por ahora.
© Dr. Alejandro Wajner

Diciembre 2001,caluroso,húmedo,pegajoso.