debates

Por el cambio en El Salvador

Sobre nuestra moral poética. 
"No confundir, somos poetas que escribimos desde la clandestinidad en que vivimos. No somos, pues, cómodos e impunes anonimistas: de cara estamos contra el enemigo y cabalgamos muy cerca de él, en la misma pista. Y al sistema y a los hombres que atacamos desde nuestra poesía con nuestras vidas les damos la oportunidad de que se cobren, día tras día". 
(Roque Dalton, Poemas Clandestinos)

 

El próximo 15 de marzo el pueblo salvadoreño decidirá quién será su próximo presidente: Rodrigo Ávila del partido gobernante Alianza Republicana Nacionalista (ARENA), en el poder desde 1989, o el periodista Mauricio Funes, candidato del Frente Farabundo Martí para la Liberación Nacional (FMLN). La importancia de esta elección radica en la historia reciente de éste país. Las heridas abiertas por los más de 75 mil muertos y desaparecidos que arrojó la guerra civil de 1979 a 1992 siguen abiertas y duelen. Desde 1932 a la fecha la imposición violenta por parte de los gobiernos autoritarios de políticas económicas y sociales que acrecientan la explotación y la marginación de la población ha provocado grandes déficits en la calidad de vida de los salvadoreños, obligándolos a migrar a los Estados Unidos o a sobrevivir de cualquier forma. La posibilidad de la alternancia y el cambio desde el poder se ha visto una y otra vez frustrada en las elecciones presidenciales de 1994, 1999 y 2004 donde ARENA ganó por una mínima diferencia porcentual ante el FMLN.

            En esta ocasión el primer candidato no ex guerrillero del FMLN, Mauricio Funes y su equipo de campaña, han presentado un programa de salud elaborado a partir del estudio y profundo conocimiento de las necesidades y problemas de la población. Han manifestado que aún ante la crisis económica mundial es impostergable el aumento del gasto público en salud de 3.7% a un mínimo de 5% del PIB anual para lograr establecer un Sistema Único de Salud, llevar a cabo una Política Nacional de Medicamentos que rompa con las prácticas monopolizadoras y corruptas que obligan a un gasto de bolsillo catastrófico por parte de la población y que permita, así mismo, institucionalizar la estrategia de Atención Primaria de Salud con el fin de garantizar el acceso a vacunación universal y de calidad, el saneamiento del agua para consumo humano, la reducción de la tasa de embarazo adolescente, entre otros objetivos que requieren de la planeación intersectorial.

            En ALAMES reconocemos la pertinencia de un programa de salud como el esbozado por el FMLN y su candidato, así como la voluntad política de llevarlo a cabo en momentos en los que el sistema capitalista enfrenta una nueva crisis que amenaza con deteriorar aún más las condiciones de vida de nuestros pueblos latinoamericanos.

            A casi 29 años del cobarde asesinato de Monseñor Oscar Arnulfo Romero y ante una nueva posibilidad de fraude electoral que significaría la continuidad de la impunidad, la marginación y la injusticia, manifestamos nuestro apoyo y solidaridad al FMLN, al periodista Mauricio Funes y al pueblo hermano de El Salvador en ésta coyuntura decisiva para los pueblos todos de América.

 

Catalina Eibenschutz  Hartman

Silvia Tamez González

Luis Ortiz Hernández

Rafael González Guzmán

Nashielly Cortés Hernández

Nicolás Rodríguez

Ileana Camacho Cuapio

Jesús S. Reza Casahonda

Raul Zibechi de Pag 12

Miércoles, 4 de Febrero de 2009

Opinión

Los ciclos de los movimientos sociales

Por Raúl Zibechi *

Los foros sociales mundiales, regionales y nacionales nacieron en un período de ascenso de las luchas sociales contra la primera fase del modelo neoliberal, como forma de establecer relaciones no jerárquicas ni centralizadas entre los más diversos movimientos del mundo. En buena medida sus éxitos se debieron a que, a diferencia de los movimientos antisistémicos del período anterior, no reprodujeron algunos de sus errores y afirmaron su autonomía de los partidos de izquierda y de los gobiernos progresistas, aunque mantengan fluidas relaciones con ellos.

Naturalmente, luego del ascenso vino el declive de la actividad pública de los movimientos, que se enfrentaron con escenarios políticos mucho más complejos en los que no siempre acertaron a ubicarse. En poco tiempo dejaron de ocupar, como en la década anterior, un lugar central en el tablero político. La llegada a los gobiernos de una camada de fuerzas y presidentes progresistas y de izquierda, gracias a la oleada de movilizaciones y resistencias que deslegitimaron el modelo neoliberal, contribuyó a desplazarlos del lugar que habían jugado en los ’90. Como se señaló repetidamente en el reciente Foro Social Mundial en Belém, el papel de los movimientos fue y seguirá siendo relevante desde el punto de vista del cambio social, pese a que una buena parte de ellos hayan sido cooptados. Sin embargo, sería poco responsable culpar de ello sólo a una de las partes, ya que en el seno de los movimientos las tendencias a la subordinación han desplazado, en no pocos casos, las tendencias a la autonomía. Este debería ser uno de los ejes de los debates en el período actual.

El problema mayor que atraviesa el continente está, sin embargo, en otro lugar. Sería demasiado simplista asegurar que el neoliberalismo es cosa del pasado por el solo hecho de que el aparato estatal sea gestionado por fuerzas que enarbolan un discurso antineoliberal. El modelo inspirado en el Consenso de Washington, pese a la profunda crisis en curso y a la erosión de su credibilidad, está lejos de haber desaparecido. Luego de una primera fase anclada en las privatizaciones, la apertura de las economías y un conjunto de desregulaciones que redundaron en un debilitamiento del Estado, fue creciendo hasta hacerse hegemónica una segunda fase basada en la minería a cielo abierto, los monocultivos de soja y caña de azúcar para biocombustibles y el complejo forestación-celulosa.

Este tipo de emprendimientos muestra la hegemonía del capital financiero en el control de los recursos y bienes comunes, de tal magnitud que están rediseñando de arriba abajo las economías sudamericanas. Mientras la primera fase del modelo fue piloteada por gobiernos conservadores como los de Fernando Henrique Cardoso y Carlos Menem, esta segunda fase la comandan los gobiernos progresistas, lo que induce a confusión a numerosos analistas que se focalizan en el discurso de los gobernantes. Pero los movimientos no se han dejado seducir por los argumentos que hablan de un “posneoliberalismo”. El MST de Brasil asegura una y otra vez que el agronegocio creció como nunca bajo el gobierno de Lula, desplazando a la agricultura familiar y expandiendo la frontera agrícola al punto de poner en peligro la sobrevivencia de la Amazonia.

En segundo lugar, se suelen omitir las contradicciones existentes aquí y ahora entre los gobiernos progresistas y los movimientos sociales. Por debajo del discurso de Rafael Correa, en Ecuador se despliega una durísima batalla de los movimientos indígenas contra la minería a cielo abierto apoyada con entusiasmo por los mismos que hablan de “socialismo del siglo XXI”. La huelga y movilización del 20 de enero para impedir la aprobación de la Ley Minera se saldó con decenas de heridos y detenidos en el marco de una represión no muy diferente de la que ejercían gobiernos anteriores. La compacta defensa de Correa de una actividad como la minera, que es punta de lanza del neoliberalismo actual, pone en negro sobre blanco los límites del progresismo de la región.

La debilidad por la que atraviesan los movimientos no permite concluir que ahora sean los gobiernos la punta de lanza contra el neoliberalismo o los hacedores del cambio social. Es cierto que el progresismo ha reforzado el papel del Estado en la economía, frenó las privatizaciones cuando ya queda poco por privatizar, promueve políticas sociales más ambiciosas y busca regular algunos aspectos de la actividad económica. Pero en modo alguno puede decirse que se esté procesando una ruptura con el modelo, quizá con la excepción de Bolivia. Pese a estos cambios, la “acumulación por desposesión”, que es el núcleo del neoliberalismo, sigue intacta como lo demuestran la creciente concentración de riqueza y la depredación del medio ambiente. Será imposible salir del modelo sin mediar una profunda crisis política, ya que las fuerzas interesadas en mantenerlo han acumulado mucho poder material y mediático y cuentan con amplios apoyos sociales que abarcan capas nada despreciables de los asalariados.

En los períodos de repliegue de la movilización social suelen tejerse en la sombra los lazos de las futuras acciones que conformarán nuevos ciclos de lucha. Así sucedió en los oscuros primeros años de la década de 1990, y es muy probable que ahora esté sucediendo algo similar. Cuando la acción social vuelva a desplegarse con todo su vigor, serán los gobernantes progresistas los que deberán tomar su lugar de un lado u otro de las barricadas. Porque en el próximo ciclo de luchas serán, en buena medida, el blanco de la actividad de los movimientos sociales.

* Periodista uruguayo.

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Los actuales traidores travestidos en funcionarios progresistas

Hay de todo en este mundo. Y Argentina, aunque se trate de negar, es parte del mundo-
Transcribo un reportaje que le realizaron a Alberto Lapolla -para un diario de Villa María, publicado hace un mes- con quien tengo enormes diferencias. Entre otras, su ferviente admiración por traidores a las causas populares –que a mi humilde modo de ver, son el "Ñato" Fernández Huidobro y el "Pepe" Mujica, quien será muy probablemente próximo presidente del Uruguay. Estas dos personas fueron líderes en su lucha y sufrieron cárcel y tortura como pocos luchadores, nueve años enterrados en pozos inmundos, con la prohibición de hablar y de hablarles, para decirlo brevemente. Hoy son la sombra de aquello, y toda persona tiene derecho a renegar de su compromiso, y no es raro que lo haga invocándolo.
 
1 - Cuando Perón regresaba a nuestro país, en 1972, en "Opinión", diario de Villa María, publicó declaraciones que hizo Agustín Tosco en la sede local de la Unión de Educadores, allí dijo que "Rucci es un gorila". Según vos, qué motivaciones podía tener el gran sindicalista clasista para, en noviembre del ´72, calificar de esa manera al líder de la CGT nacional.
 
Bueno la respuesta no es sencilla. Como vos decís el sindicalismo de entonces –la fuerza social más poderosa del país, con 6 millones de obreros industriales en blanco y con pleno empleo, con poderosos Cuerpos de Delegados, Comisiones Internas, sindicatos, Regionales de la CGT y un poder decisivo en la sociedad-  estaba divido en dos grandes corrientes. Por un lado el sindicalismo ortodoxo peronista, tributario del vandorismo, poseedor de los principales sindicatos, la llamada 'burocracia sindical', que abrevaba en el pensamiento estricto de Perón en el sentido de no apoyar la lucha de clases, buscando por el contrario la colaboración de clases, dentro del Frente Nacional que el Peronismo proponía y que abarcaba desde la burguesía nacional –urbana y rural-, pasando por las clases medias urbanas y rurales y particularmente por la clase trabajadora. En este sentido cabe aclarar, que fue un error de Perón, que tenía por su formación profesional como militar y su formación teórica un profundo temor por las masas en movimiento por sí solas, 'sin un conductor', como él decía, tal como lo expresó en la Comunidad Organizada, por ejemplo. Las masas debían articular con el Estado y la patronal para buscar el bien común, sobre la base de una altísima distribución del ingreso y de una política social avanzada, pero eludiendo en lo posible el conflicto sindical. Digo que fue un error, pues eso lo llevó finalmente a rodearse de dirigentes sindicales corruptos, enemigos de la asamblea y la prácticas democráticas en el movimiento obrero –aun hoy el movimiento obrero no posee representación proporcional de las distintas agrupaciones que participan de sus elecciones, usando el antidemocrático método de las mayorías y las minorías de los tiempos de la ley Sáenz Peña, con elecciones cada cuatro años y fuertes limitaciones para participar en sus elecciones internas, habiendo sido el principal cómplice de la destrucción del país peronista realizada por el traidor de Anillaco. Pero digo que fue un error también, pues como muestran los procesos venezolano, boliviano y ecuatoriano la lucha sindical de los trabajadores dentro del Frente Nacional con la burguesía nacional como expresión natural de la lucha de clases, no sólo no debilita sino que fortalece al Frente Nacional con la burguesía nacional, pues como mostró la historia y la Argentina en particular,  es la clase obrera la clase que está siempre dispuesta a hacer el esfuerzo por sostener el Frente Nacional y la burguesía, la que está más pronta a asumirse como burguesía y abandonar su carácter nacional, uniéndose rápidamente a los sectores oligárquicos  e imperialistas. Tal como pasó en nuestro país en 1975 a partir del Rodrigazo o como pasa en la actualidad a partir del último tramo del gobierno de Néstor Kirchner y ahora con el de Cristina Fernández.
 
Lapolla es peronista, siempre lo fue, hace un tiempo se sumó a Proyecto Sur y renunció a él cuando Lozano no votó la 125. Casi todas estas también son disidencias conmigo, y parte de lo que dice en el reportaje. Pero sin embargo es interesante ver lo que un peronista dice de la historia peronista.
Un amigo entrañable me dijo que se divertía con estas polémicas. A mí ya no, si es que alguna vez lo hicieron. Pero uno cae en una situación así agradeciendo la libertad de decir cualquier cosa, porque es gratis. Pero sufriendo algunas de sus consecuencias, claro. Toda una escuela la del consecuencialismo. No es mi interés polemizar, precisamente porque lo es, pero las cosas tienen un nombre por algo, y no llamaría polemizar a respuestas irrespetuosas de las personas, del lenguaje, de la memoria, de la historia…No tanto que Lenin murió en 1924 (más precisamente el 21 de enero), ni frecuentes incongruencias diversas. Pero sí algunas cuestiones que valen más la pena. No me considero lo que muchos entienden por "guevarista", precisamente porque esa tendencia suele enfatizar algún aspecto de la lucha del Che, pero suelen perderse cosas esenciales de ella y de su pensamiento. Ahora ¿quién demonios puede decirme que no debo rendirle homenaje? Envar El Kadri decía que sus héroes/heroínas eran nacionales. Es una idea interesante que no comparto (aunque en realidad tampoco quizá la misma de "héroes" tal vez solo en la idea de Oesterheld). Eso me lleva a otra idea conexa: aquella de los mártires y de la propiedad de ellos. A mi –discutible- modo de ver, l@s luchador@s de la causa popular no tienen copyright. Y el enemigo no se ha tomado el trabajo en discriminar, y ha masacrado por motivos diferentes de tener un carné o un pin en la solapa. En Trelew mataron sin preguntar, y el entierro fue realizado en la sede del PJ y l@s compañer@s (que considero mis compañer@s, y no le pido permiso a nadie) fueron reprimid@s por Villar, que luego fue Jefe de Policía, nombrado por Perón, que le encargó a él y a López Rega la creación del "somatén" de inspiración franquista, que luego se llamó… la Triple A. Y luego fue ajusticiado por Montoneros. Eso, todo eso, no es una expresión de la "lucha de clases" en el seno de "la clase obrera". La lucha de clases es de clases. No niega la representación y –precisamente- de agentes de una clase en otra (representaciones de los intereses de la burguesía entre los trabajadores), debido a que las ideas dominantes en la mayoría de los momentos históricos son las ideas de la clase dominante. Pero es una lucha entre antagonismos estructurales, centrados en las relaciones sociales estructurales, con toda y todita la complejidad que se quiera, y por la que hay que tener el respeto de analizarla y no usarla de excusa para admitir la opresión, la tortura, la expropiación del fruto de su trabajo y el asesinato de compañer@s. Mucha gente está cobrando sueldos siderales o administrando vilmente recursos de l@s trabajador@s y el pueblo bajo la excusa de esa palabrita.
El neoliberalismo ha hecho diversos estragos en varias partes, pero también ha generado una hipertrofia gigantesca la víscera que Perón decía que era la más sensible: el bolsillo (incluso el de muchos progresistas cooptados)
Para mí, hablar de respeto por las familias y por l@s caíd@s, tiene precisamente otra connotación.
Yo tengo que tener respeto por quien deberíamos considerar una de las viudas de la Comisión Interna de la Mercedes Benz, que recibió y recibe dinero de la empresa para pagar los estudios de sus hijos, huérfanos debido al secuestro y la probable muerte de su padre, en 1976. Ese secuestro formó parte del plan urdido por Ruckauf, José Rodríguez, López Rega y Tasselkraut (gerente de la Mercedes Benz), que terminó masacrando a la interna. Dentro de los miles de crímenes de la dictadura. Es su decisión, deben de haberle dicho que está muerto, y que nada le devolvería la vida. Allá ella. Su marido es mi compañero. Igual que el resto de los compañeros de la Mercedes Benz. No lo era ni lo será nunca Ruckauf (senador y ministro con Perón, Ministro con Menem y con Duhalde, y luego senador con NK). Ni tampoco José Rodríguez, burócrata y cómplice de los asesinatos y la represión. La lucha por la verdad terminó imponiendo solo la sanción internacional de sacarlo del Sindicato Internacional de Mecánicos, de donde era vicepresidente. En Uruguay el grupo mayoritario de "Familiares" de desaparecidos aceptó las limitaciones de la ley de impunidad que aun hoy rige. El MLN pugnó por un acuerdo de caballeros entre militares y "ex guerrilleros" (como si esa hubiera sido la única lucha y como si fuera posible representarla en su organización), algo parecido a lo que el neokirchnerista Aldo Rico más o menos logró en época de Alfonsín. L@s caíd@s en Uruguay y los uruguay@s caíd@s acá son mis compañer@s, con o sin permiso de los familiares y repudiando las maniobras traidoras del MLN. Acá cayeron más de 150. Supongo que nadie era peronista. Sí cayó el hijo de Gelman y su mujer, que lo eran aunque ya no estaban el partido (como Juan). A ella la llevaron al Uruguay como envase de la hija que allá nació y la robaron para luego matar a su madre. De quién es "mártir" María Claudia García Iruretagoyena?
A l@s caíd@s se les respeta y se les rinde homenaje en la lucha. Luchando por el contenido de sus sueños y contra las injusticias contra las que ell@s pelearon.
Norita decía el 25 de marzo pasado: "Gustavo, hay quesos para pobres y quesos para ricos, y hay pobres que ni queso pueden comprar; habrá que seguir luchando, querido hijo".
Me considero compañero de lucha de Norita, aunque estoy lejos de su fuerza y su coherencia.
Un saludo
Gonzalo
PD: Llenarse la boca con discursos populistas es bastante sencillo. Y gratis. Y decir cosas (casi todas erradas) grandilocuentes, con insultos y descalificaciones de todo tipo. Como sé que no habrá una discusión libre de sarcasmos idiotas y con argumentos asumo que no habrá debate. Me equivoco todos los días, así que esta puede ser otra equivocación. Si así fuera…………

Observatorio de la salud en el Mundo Global

Comentario al comentario sobre el Segundo Observatorio Global.

(puede ejercerse el derecho a borrar, también conocido como ‘delete right’)

 

Hace pocos días ha sido publicado el Segundo Observatorio Global de Salud, informe alternativo sobre salud mundial (o segundo informe del Observatorio Global de salud, como uno lo hubiera titulado). Existe un Informe sumario en el sitio del Movimiento Salud de los Pueblos (http://www.ghwatch.org/ghw2/ghw2-overview_spanish_lq.pdf) y ha salido un resumen de él en la revista Medicina Social. Este lo reenvío aquí en Word y en adjunto en .pdf. Puede consultarse en el sitio de la revista que vuelvo a recomendar: (http://journals.sfu.ca/socialmedicine/index.php/medicinasocial/index , se puede probar el otro link, que figura al comienzo del artículo; a mí me da un error, pero...)

Sin embargo considero pertinente comentar algunos puntos:

El informe es muy interesante y es complementario a otros que andan circulando. La lógica con la que fue concebido establece algunas expresiones habituales en las que concede cierto punto te vista que puede resultar ingenuo, pero uno asume que se trata de un documento de consenso y para el trabajo “en positivo”, como se dice. Se me ocurre que así se explica que se diga que “las instituciones de salud de todo el mundo deben ser honestas y rendir cuentas”, o que “muchas veces el aumento de financiamiento para la salud mundial no se ha utilizado con sabiduría y eficiencia”, expresión esta ‘compensada’ (a mi parecer) por la que sigue y dice “No hay coordinación ni cohesión entre donantes e instituciones mundiales de salud, y ha subido el costo de las transacciones entre una cantidad impresionante de actores, incluso un número cada vez mayor de consultores y burócratas muy bien pagados” (uno hubiera atribuido la causa de lo primero a esto último, sin más vueltas, y esa es, efectivamente, la ‘sabiduría y la eficiencia’ que puede esperarse de los consultores y burócratas muy bien pagados: precisamente garantizar en primer lugar que sean bien pagados y en segundo lugar que sigan existiendo los problemas por los que lo son). Y sigue: “No se invierte mucho en fortalecer o ampliar el personal de salud pública ni en apoyar estrategias a largo plazo para el desarrollo de sistemas de salud”. Antes que atribuir a la indolencia de la gente (que parece que no lucha por su salud) las razones de la “falta de eficacia” del sistema, bien podría uno atender a las iniciativas aun vigentes del Banco Mundial que se ocupan de sostener este estado de cosas. Las políticas (y el ejemplo de lo poco de bueno que ha tenido que tolerar este gobierno en temas de DDHH porque la lucha se lo ha impuesto, y desde entonces ha tendido a tirar para atrás mientras la lucha sigue) se imponen, sí, si los pueblos quieren. Precisamente porque los gobiernos y los organismos internacionales de crédito no quieren.

Menciona el informe que “la investigación médica y de salud está dominada por la agenda de la industria farmacéutica (IF) orientada a generar utilidades y por el régimen de propiedad intelectual que provoca ineficiencia pues desalienta la cooperación científica y la investigación innovadora, y desperdicia dinero en aspectos de comercialización y sobreconsumo. A pesar de que el sector público paga el 60% de la investigación y el desarrollo (I&D) en la IF, gran parte de ese dinero se ha destinado a la producción de medicamentos que ofrecen dudosos beneficios incrementales a quienes tienen los medios para comprarlos”. Uno agregaría que es bastante más grave, y que ha sido pronosticado que en pocos años la I&D tenderá aun más a ‘0’ que hoy, con el agregado del creciente número de enfermedades ‘olvidadas’ por la IF y los sistemas, pero que los pueblos no las olvidan porque es uno de los mecanismos por los que enferman y mueren todos los días, además de exponerlos como personas desechables en el cotidiano, mendigando por medicamentos y atención para reparar la salud que su trabajo y su forma de vida ha dañado, en beneficio de la clase acaudalada. Lo poco que se ha hecho en el país no ha dado cuenta aun del problema de la investigación no ya “basada en la evidencia” sino en la necesidad de hacerlo sobre criterios de epidemiología comunitaria. Hasta ahora se ha focalizado en el menor gasto y mayor inversión y empleo de recursos del estado, iniciativa plausible y alentada por nosotros desde hace 9 años (y resistida hasta el 10 de diciembre pasado por NK y GGG) -que además le quita una parte por ahora pequeña pero significativa al negocio de la IF- pero que aun se resiste a ampliar por el camino por nosotros ofrecido una y otra vez (insisto, desde hace 9 años) de articular la investigación entre las universidades e institutos de investigación (la una desfinanciada y los otros en conflicto) y los productores.

Un ejemplo (mundial) de la lógica a la que nos exponemos es la mencionada algo más adelante respecto de la “gripe aviar”, dado que la OMS (en la expresión de su Red Global de Vigilancia de Influenza) le “pasó” material viral (donado por el gobierno de Indonesia) de esta ‘enfermedad’ a la IF, situación que ha generado una polémica que perdura.

A continuación, el documento expresa que “una combinación de iniciativas verticales y orientadas a enfermedades específicas, donantes ‘independientes’ y la proliferación de proveedores privados en muchos países, han reducido las posibilidades de que los países se apropien de sistemas de salud coherentes”. Y sigue “El enfoque actual de los donantes y las agencias mundiales en lo que respecta al establecimiento de sistemas de salud carece de coherencia y de una visión clara de las características de un buen sistema de atención primara de salud…” La complejidad del análisis de los problemas no puede ignorar la impronta aun sostenida de los Organismos Multilaterales de Crédito que siguen siendo los que deciden las políticas, por decisión central de esta administración. Puede haber excepciones (como la del Programa Remediar, que se independizó del BID, lucha mediante, así que no me vengan a hablar de complejidad), pero centralmente la lógica perdura. Pudimos escuchar a la responsable del área de infancia del Ministerio Nacional hablar loas de engendro (sic) del Plan Nacer, creado bajo la administración NK y GGG y sostenido contra viento y marea, a costa del bolsillo de los pobres y de la vida de niñ@s de este país.

Realiza luego algunas consideraciones interesantes sobre lo que llama “determinantes cruciales de pobreza y salud” (habiendo previamente hecho un juicio crítico sobre la labor de la Comisión de DSS de la OMS) enfocando sobre políticas alimentarias dando cuenta de la importancia de los patrones de consumo de alimentos, instaurados más profundamente en los ’90. Es interesante destacar no solo que tampoco en este campo se ha hecho nada en el país (salvo una carpa que duró unos días en la Plaza de Mayo que rezaba “comer variado hace bien”, que como están las cosas –hambre y soja mediante- parecía una tomadura de pelo; uno diría: comer dos o tres veces por día también hace bien, por qué no hacemos algo para garantizarlo, entre otras cosas con el dinero de poner esa carpa pedorra), pero además requiere un análisis de los procesos de producción de alimentos, no solo en sí, sino en el contexto social y político en el que ocurren. No nos cansaremos de insistir en la necesidad de rediseñar el sistema,   oponiéndonos a la reificación de la concentración de los procesos de industrialización alimentaria y propendiendo a la relocalización en las cercanías de donde se consumirán, alentando la generación de subprocesos aguas arriba y aguas abajo de cada uno de ellos. Es irónico que esta iniciativa está siendo implementada en Venezuela bajo asesoramiento y colaboración…..del INTI.

Avanza –en una coincidencia con lo conversado en las reuniones del 22 y el 29, y que formó parte del título de la convocatoria de la primera de ellas- sobre la pregunta de quién establece la agenda. Y allí comienza con una afirmación interesante: “Las ‘crisis’ de la salud se presentan, por lo general, como acontecimientos desafortunados, imprevistos o trágicos. Raras veces se dice que son el resultado de políticas que favorecen a ricos y poderosos”. Y sigue manifestando que “el poder y el abuso del poder constituyen un tema central que atraviesa el Segundo Observatorio…”

Y en este punto menciona el tema de la “guerra contra el terrorismo”, que “ha erosionado las libertades civiles y los derechos humanos…” (y Argentina ha realizado varias ofrendas en ese campo de batalla, hacia afuera con la MINUSTAH y hacia adentro con la ley antiterrorista pedida por Bush y el CIADI), mencionado luego el caso de la vacunación contra la viruela -si hacía falta un ejemplo en el cual la ‘medicina’ está al servicio de los poderosos, la ‘erradicación’ de la viruela(!) como enfermedad, pero su ‘control’ por EEUU (que mantiene el virus para fines militares) es una denuncia en sí misma (y Argentina, en tiempos de Menem, también colaboró vendiendo otra arma biológica que fue el virus de Junín, para fines bélicos inconfesados, acompañando la vacuna producida aquí en el Instituto Maiztegui). Agravada porque la vacunación ‘preventiva’ (claro) al ir a la guerra de Irak -donde se planificaba usarla, aunque se vacunó con el pretexto del riesgo de ser usada por Saddam Hussein, que si la tenía era que se la habían dado ellos para su (su de ambos) guerra contra Irán- causó tres muertes, por lo que (no las muertes sino su conocimiento) hizo desaparecer el riesgo de su uso, seguramente porque quienes iban a usarla eran ellos y no Saddam. Este tema (no el de la viruela, sino el de la relación entre la salud y la guerra) es retomado en la enumeración de acciones de ‘resistencia’ contra los enemigos de la salud, donde da cuenta que una iniciativa contra el grupo Elsevier (editorial y otras cosas no tan afines), editor de Lancet y Social Science & Medicine (dos prestigiosas revistas de referidas a temas de salud) por tener inversiones en el área de la industria armamentista. Dicha iniciativa obligó al grupo a deshacerse de esas inversiones. No es poca cosa. Tal vez por eso, desde Lancet, clamaba por un plan de emergencia sanitaria para Cuba cuando enfermó Fidel.

Un saludo

Gonzalo

Medicina Social (www.medicinasocial.info) 336 volumen 3, número 4, noviembre 2008

NOTICIAS Y EVENTOS

Segundo Observatorio Global de Salud,

informe alternativo sobre la salud mundial

Publicado por Zed Books, octubre de 2008

Información general

¿Qué es el Observatorio Global de Salud?

El Primer Observatorio Global de Salud fue publicado en 2005. El Segundo Observatorio Global de Salud (Global Health Watch 2) – al igual que el informe anterior – ofrece una visión alternativa del estado de la salud mundial en el siglo XXI. Desde esta perspectiva, se analizan las principales inquietudes sobre la salud en su contexto político y económico, al mismo tiempo que se ponen de relieve las disparidades entre ricos y pobres, y entre poderosos y marginados en lo que se refiere a la salud. Asimismo, destaca la necesidad de abordar los determinantes que subyacen en la mala salud y las desigualdades en la salud.

El Segundo Observatorio Global de Salud insta a los gobiernos, las instituciones internacionales y la sociedad civil a reafirmar los principios, valores morales y razones expresados en 1978 en la

Declaración de Alma Ata sobre Atención Primaria de Salud, llamado que se ha vuelto cada vez más

urgente en vista de la globalización, la ascendencia de una doctrina neoliberal dañina y la amenaza del calentamiento global. Destaca, asimismo, que las instituciones de salud de todo el mundo deben ser honestas y rendir cuentas.

El informe está dirigido a la comunidad de trabajadores del sector de salud y activistas sociales en general. Refleja la creencia de que un movimiento transnacional de defensores de la salud pública puede movilizarse contra la injusticia, la avaricia y la apatía política. Aglutina a organizaciones de la sociedad civil, instituciones académicas y organizaciones no gubernamentales (ONG), y cuenta con el respaldo de la red mundial del Movimiento por la Salud de los Pueblos (MSP).

Este documento ofrece una perspectiva general del contenido del Segundo Observatorio y destaca

algunos capítulos clave. Al final del documento se encuentra una índice de los capítulos, aunque en el texto se hace referencia a cada capítulo por la letra y número que se les asignó.

Salud mundial: alto perfil que oculta una realidad perturbadora

En los últimos años, la población se ha sensibilizado mucho en cuanto a la salud mundial, debido en parte a la atención que se ha dado a una serie de enfermedades de alto perfil. Algunos activistas de salud, ONG, la Fundación Gates y diversas celebridades han dirigido la atención de los medios de comunicación a la suerte de millones de personas que sufren de enfermedades no tratadas o fallecen prematuramente. La salud es hoy el enfoque de muchas conferencias internacionales y se le incluye en la agenda de las reuniones de los países del G8. De acuerdo con las cifras del Banco Mundial, la asistencia para el desarrollo asignada a la salud aumentó de US$2,500 millones a casi US$14 mil millones entre 1990 y 2005 (D1.1). Se ha producido una proliferación de actores mundiales y hay ahora 40 donantes bilaterales, 26 agencias de las Naciones Unidas, 20 fondos globales y regionales y más de 90 iniciativas mundiales de salud (D1.1).

Sin embargo, este aumento de recursos y actores ocultan una realidad más perturbadora. Las desigualdades de salud aun aumentado y le brecha en la expectativa de vida al nacer entre países de bajos ingresos y miembros de OCDE^[1]  se ha ensanchado en los últimos 30 años. Cientos de millones de personas siguen careciendo de atención de salud esencial y de las condiciones básicas para la salud. Las limitadas finanzas públicas de muchos países se traducen en que los usuarios deban pagar por recibir atención de salud esencial, lo que sigue siendo un obstáculo para la salud y contribuye a mayor empobrecimiento.

Incluso en países con mayores recursos, algunos grupos vulnerables, por ejemplo los inmigrantes y los solicitantes de asilo, encuentran difícil acceder a servicios de salud.

El mundo rico – con excepción de unos cuantos países de Europa del norte – aún está lejos de alcanzar la meta de asistencia para el desarrollo establecida por las Naciones Unidas en 0.7% del RNB^[2]. Lo que se dio en llamar “auge de la ayuda” en 2005 y 2006 se debió en gran medida al alivio de la deuda a Nigeria e Irak, y la ayuda de emergencia después del maremoto en el Océano Índico (D2).

Aunque el gasto mundial en salud ha aumentado, no se ha prestado atención a prioridades cruciales en materia de salud. Cuatro mil quinientos niños mueren todos los días por mala higiene y saneamiento, y hay señales visibles de que no se llegará al Objetivo de Desarrollo del Milenio relativo al agua y saneamiento. La realidad para el 40% de la población que no se benefició de un “saneamiento mejorado” es un “mundo hediondo lleno de mierda sin tratar” donde se carece de la comodidad e intimidad que deben acompañar la defecación y otras actividades íntimas de higiene personal. Todo esto lleva a muchas niñas a desertar de la escuela (C5). No obstante, la proporción de la asistencia para el desarrollo asignada a mejorar el acceso a agua limpia y saneamiento adecuado más bien se ha reducido desde 1990 (C5), mientras en los barrios marginales de Lagos sus habitantes pagan 40 veces más por el agua que los residentes del centro de Nueva York.

El reciente aumento de los precios de los alimentos ha atraído la atención al hecho de que la asistencia para el desarrollo asignada al sector agrícola ha venido disminuyendo en los últimos años, con un efecto devastador en las familias pobres, sobre todo en zonas rurales.

Muchas veces el aumento de financiamiento para la salud mundial no se ha utilizado con sabiduría y eficiencia. No hay coordinación ni cohesión entre donantes e instituciones mundiales de salud, y ha subido el costo de las transacciones entre una cantidad impresionante de actores, incluso un número cada vez mayor de consultores y burócratas muy bien pagados. No se invierte mucho en fortalecer o ampliar el personal de salud publica ni en apoyar estrategias a largo plazo para el desarrollo de sistemas de salud (D1.3). Los pocos adelantos alcanzados en cuanto a estrategias de recursos humanos, como en Malawi con el Programa de Emergencia sobre Recursos Humanos para el sector de salud de seis años de duración, ofrecen un marcado contraste con la imposición de techos salariales que el FMI sigue exigiendo en el sector público.

La política de investigación de salud está muy influida por el efecto distorsionador del poder y las ganancias. La investigación médica y de salud está dominada por la agenda de la industria farmacéutica orientada a generar utilidades y por un régimen de derechos de propiedad intelectual que provoca ineficiencia pues desalienta la cooperación científica y la investigación innovadora, y desperdicia dinero en aspectos de comercialización y sobre consumo. A pesar de que el sector público paga el 60% de la investigación y el desarrollo (I&D) en la industria farmacéutica, gran parte de este dinero se ha destinado a la producción de medicamentos que ofrecen dudosos

beneficios incrementales a quienes tienen los medios para comprarlos (B5).

La salud mundial aparece con creciente frecuencia en las estrategias de “seguridad mundial”, incluso las que han sido diseñadas para combatir la llamada “guerra contra el terrorismo”. Se ha utilizado el VIH/SIDA, otras amenazas de pandemias mundiales y las preocupaciones relativas a la bioseguridad para impulsar los objetivos de política exterior o los controles migratorios de los países ricos, y se ha desviado la ayuda para estos fines. Por ejemplo, el

Departamento de Defensa de Estados recibe actualmente el 22% de la Asistencia Oficial de EEUU para el Desarrollo^[3]. Asimismo, se considera que el subdesarrollo y la mala salud también representan amenazas a la seguridad que es necesario contener y controlar, en vez de constituir motivos urgentes para erradicar la pobreza.

Gobernabilidad de la salud mundial: ¿rendición de cuentas ante quiénes?

La gobernabilidad de la salud mundial se ha vuelto innecesariamente complicada en momentos en que es de urgente necesidad contar con un liderazgo transparente y eficaz en la salud mundial, y racionalizar las funciones, responsabilidades y mandatos.

Una combinación de iniciativas verticales y orientadas a enfermedades específicas, donantes “independientes” y la proliferación de proyectos y proveedores privados en muchos países, han reducido las posibilidades de que los países establezcan y se apropien de sistemas de salud coherentes. El enfoque actual de los donantes y las agencias mundiales en lo que respecta al establecimiento de sistemas de salud carece de coherencia y de una visión clara de las características de un buen sistema de atención primaria de salud (B1) como el Sistema Distrital de Salud que la OMS ha venido promoviendo desde hace tiempo.

Las asociaciones de salud mundial como el Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria (FM) han ayudado a millones a tener acceso a medicamentos antirretrovirales, tratamiento contra la tuberculosis y mosquiteros tratados con insecticidas (D1.4). El FM también ha fomentado la participación y transparencia a través de sus Mecanismos de Coordinación de País que, a pesar de permitir la participación de la sociedad civil, crean a menudo una estructura paralela que puede duplicar las acciones gubernamentales e implica costos de oportunidad. Sin embargo, a pesar de los esfuerzos 3 Asistencia Oficial al Desarrollo (AOD) del FM por apartarse de programas verticales, sólo el 13.1% del financiamiento de la Ronda 7 (2007) se destinó al fortalecimiento de sistemas de salud.

Los “nuevos filántropos” son poderosos actores –ninguno más que la Fundación Gates – que han surgido en el ámbito de la salud mundial. No se puede negar que la salud se benefició con la donación de $29,000 millones de la Fundación Gates en 2005. Sin embargo, esta acción ha dado lugar a preocupaciones legítimas de que la Fundación ejerza una influencia excesiva en las políticas internacionales de salud, cuando en esencia carece de responsabilidad ( accountability) democrática o pública (D1.3). Otras inquietudes planteadas se refieren a que impulsa un enfoque

demasiado técnico y vertical de cómo mejorar la salud.

La Organización Mundial de la Salud enfrenta retos considerables para cumplir con su mandato de “posibilitar una cooperación internacional que persiga el bien público común” (D1.2) y promover la salud como derecho humano fundamental y una cuestión de justicia social. Los nuevos actores han socavado la autoridad de la OMS. A partir de 1990, los donantes han contribuido una proporción mayor a fondos extrapresupuestarios que al presupuesto principal, lo cual les ha dado mayor control sobre su uso y ha hecho que la Organización sea más vulnerable a las presiones de los donantes y la industria. La controversia que provocó la Red Global de Vigilancia de Influenza

de la OMS por haberle pasado material viral de la gripe aviar donado por Indonesia a una empresa farmacéutica sin autorización del gobierno indonesio es un ejemplo. El debate que se ha venido  desarrollando a partir de este incidente –que aborda el derecho soberano de los Estados sobre sus recursos biológicos y la ética de un sistema de patentes para la producción comercial de vacunas – pone de relieve la necesidad de apoyo firme y escrutinio que tendrá la OMS para ser un “árbitro moral de la formulación de políticas internacionales de salud” (D1.2) y una

agencia técnica reconocida mundialmente.

El que la OMS estableciera la Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud (CDSS) en 2005 constituyó una señal prometedora de que los determinantes económicos, políticos y sociales de la salud habían adquirido mayor prioridad. No obstante, el primer Informe Preliminar de la Comisión (julio de 2007) daba prioridad a la igualdad y a la salud como derecho humano, pero carecía de un análisis de los procesos políticos que han influido históricamente en la equidad. De ahí que la OMS necesite un apoyo firme para poner en práctica sus recomendaciones.

La política y la economía – determinantes cruciales de la pobreza y la salud

El Banco Mundial calculó que 2,550 millones de personas o el 40% de la población mundial vivían por debajo de la línea de pobreza de “$2/día” en 2004, cifra que no ha dejado de aumentar desde los ochenta. Una cifra más realista de $2.80 o $3.90 – por debajo de la cual se calcula que disminuye la expectativa de vida – indica que la cantidad de población mundial en condiciones de pobreza oscila entre 51% y 60%, es decir entre 3,200 y 3,800 millones de seres humanos (A).

Al mismo tiempo que aumenta la cantidad de personas empujadas a la pobreza por las alzas de los precios de los alimentos, las grandes agroindustrias multinacionales anuncian grandes utilidades. La “crisis crediticia” mundial provocada por la irresponsabilidad y el comportamiento poco ético de los bancos y otros acreedores al conceder préstamos es parte de la globalización neoliberal que ha significado la acumulación de vastas fortunas para unos cuantos y una condena a la pobreza para la mayoría de la población mundial.

Lo anterior es una clara manifestación de que el modelo dominante de desarrollo no funciona. Este modelo da preferencia a un déficit presupuestario pequeño o de cero, políticas monetarias restringidas, tasas de cambio  competitivas, la privatización de empresas de propiedad estatal y servicios públicos, la eliminación de medidas para proteger la agricultura y el sector industrial del país, y la desregulación de mercados y precios (A). El resultado ha sido una ofensiva insidiosa para privatizar hasta los servicios de salud, acelerada por restricciones fiscales y acompañadas a menudo de políticas que debilitan el sector público. La liberalización y una mayor privatización han influido en el volumen y patrón del comercio de alimentos, y en la seguridad alimentaria de la mayoría de la población mundial. En el promedio de países en vías de desarrollo, el gasto de la importaciones de alimentos aumentó más del doble como porción del PIB ^[4] entre 1974 y 2004, aunque también hubo un aumento de las exportaciones, sobre todo de frutas, verduras y flores (1980 – 2003) (C3). Las exportaciones de alimentos procesados y menos saludables de los países desarrollados también crecieron. El rápido crecimiento e influencia de las corporaciones transnacionales de la alimentación (TFC) sobre todos los componentes de la cadena alimenticia ha orientado estos patrones desde los noventa (C3).

Las normas internacionales relativas a los alimentos se centran, por lo general, en las prioridades de las TFC y pueden imponer graves limitaciones a la capacidad de los países en vías de desarrollo de exportar sus productos agrícolas a los mercados del norte.

Se calcula que entre 2001 y 2013 había 854 millones de personas desnutridas en todo el mundo (C3) y se prevé que habrá 700 millones de personas obesas en 2015. Estos niveles son a todas luces inaceptables; la globalización no ha traído consigo el acceso a alimentos saludables y seguros para todos. Es preciso que la producción y consumo de alimentos saludables sea una prioridad de salud pública.

La mitad de la población mundial vive hoy en zonas urbanas. Aunque el crecimiento natural de la población ha provocado esta rápida urbanización, también se ha producido una emigración a gran escala del campo a la ciudad por: a) la “modernización” de las zonas rurales por los cultivos orientados a la exportación; b) el desplazamiento forzoso de las comunidades rurales provocado por los proyectos mineros e hidroeléctricos; c) la falta de planificación e inversión rural de los gobiernos nacionales, y d) las guerras y conflictos (C4). Las zonas urbanas apenas si logran prestar servicios básicos y la salud física y mental de la población urbana se ve afectada por su entorno, exclusión social y pérdida de redes sociales.

Poder y prioridades – ¿Quién establece la agenda?

Las “crisis” de la salud mundial se presentan, por lo general, como problemas desafortunados, imprevistos o trágicos. Raras veces se dice que son el resultado de políticas que favorecen a los ricos y poderosos. El poder y el abuso de poder constituyen un tema central que atraviesa el Segundo Observatorio Global de Salud.

Un ejemplo es la industria petrolera del Delta de Nigeria (C6). La existencia de petróleo debió haber sido un regalo para los habitantes locales, pero se convirtió más bien en una “maldición” que condujo a la violencia, la opresión, la pobreza y la explotación, y provocó la devastación de las comunidades locales (C6). A pesar de los miles de millones de dólares en ingresos generados por la venta de petróleo, sólo una pequeña fracción se ha filtrado a las comunidades locales, que es insuficiente incluso para establecer un servicio de salud rudimentario.

Incluso en los países ricos desarrollados, quienes solicitan asilo o son inmigrantes no tienen acceso a una atención de salud esencial (B3). El mundo desarrollado aloja sólo al 30% de los refugiados oficiales y solicitantes de asilo de todo el mundo; sin embargo, pone en práctica medidas cada vez más duras para impedir que las personas soliciten y reciban asilo. En Australia, por ejemplo, se utilizaron AUD$160 millones de ayuda externa para detener a quienes soliciten asilo en centros de detención costa afuera (offshore). Si bien los países ricos se benefician de la extracción de recursos naturales de muchos países pobres, la población de estos últimos en busca de una vida mejor es rechazada, estigmatizada y encarcelada.

A muchos se les niega el ejercicio de su derecho a una atención de salud esencial. Además, en los centros de detención no se ofrece tratamiento a personas que sufren de altos niveles de depresión: el 86% de los entrevistados en un estudio de Estados Unidos sufrían de una depresión profunda.

Otro grupo desfavorecido por las consecuencias sociales de la pobreza y la desigualdad está constituido por los nueve millones de adultos y más de un millón de niños que se encontraban en las prisiones del mundo, a menudo en condiciones horrorosas, a finales de 2006. Entre los problemas más comunes están las tasas más altas que el promedio de tuberculosis y VIH, condiciones inhumanas y hacinamiento. Las enfermedades mentales son frecuentes y pueden constituir una causa primaria de encarcelamiento cuando los “servicios comunitarios de salud mental están

fragmentados, subfinanciados y sin capacidad de atender a los pobres” (B4).

La ‘guerra contra el terrorismo’ ha erosionado las libertades civiles y los derechos humanos, y conducido a medidas de preparación cuestionables como la campaña de vacunación contra la viruela que causó la muerte de tres personas (C2).

Entretanto, continúan las incertidumbres en torno a la definición de terrorismo, lo cual significa que no se ha identificado como tal el terrorismo de Estado que abarca desde Guatemala y El Salvador hasta Chechenia e Irak.

Los investigadores de salud pueden desempeñar una función fundamental en términos de medir todo el costo humano y social del conflicto y documentar las contravenciones a las Convenciones de Ginebra. Sin embargo, cuando los resultados de su trabajo son incómodos en términos políticos, se han dado casos en que se ha cuestionado. Por consiguiente, es necesario contar con metodologías universalmente aceptadas que hagan más difícil descalificar su trabajo (C2).

Las desigualdades son inherentes a los determinantes sociales de la mala salud mental, que está relacionada con el lenguaje, la cultura y el poder (B2). Se ha exportado una visión biomédica e “individualista del yo” como parte de los programas humanitarios y de salud mental, contribuyendo así a la imposición de políticas e intervenciones inadecuadas.

A pesar de los esfuerzos por lograr que la ayuda humanitaria se base más en derechos a través de valiosas iniciativas que se han venido desarrollando, como la del Proyecto Esfera^[5], la comunidad global no ha logrado aún distribuir la ayuda humanitaria de una manera equitativa (C7).

Asimismo, hay una línea cada vez más difusa entre ayuda humanitaria e intervención militar.

¿Hacia dónde vamos? - La necesidad de un nuevo paradigma

Aunque es posible lograr “salud para todos y todas”, será necesario transformar la economía política mundial y las estructuras de gobernabilidad globales para abordar tres de los principales retos del siglo XXI: erradicar la pobreza, hacer realidad el derecho de todas las personas a recibir atención de salud de calidad, y controlar el cambio climático.

Es necesario contar con un paradigma de desarrollo alternativo, cuyo eje central sea la erradicación de la pobreza y el derecho a mejor salud y educación, además del control del cambio climático.

No se logrará controlar el cambio climático si se prioriza el crecimiento económico por encima de la distribución equitativa de los recursos. El enfoque general de política para reducir las emisiones de carbono por medio de la “compra y venta de carbono” tiene muchos defectos. Por ejemplo, al asignar un precio uniforme a las emisiones de carbono de “lujo” de los ricos y a las “emisiones de subsistencia” de los pobres, la venta de carbono refleja en lo esencial y consolida la desigualdad. Equivale a “privatizar la capacidad mundial de mantener un clima que sustente la vida” (C1), al mismo tiempo que se desvía la atención de la movilización y organización política necesarias para abordar esta crisis planetaria.

Un modelo alternativo a favor de la salud debe priorizar los medios de vida de los pobres por encima del creciente consumo de productos no esenciales; fomentar tecnologías microrenovables dirigidas a los pobres, y proporcionar mayor apoyo a un sector público democrático que rinda cuentas. Será necesario revaluar la deuda, las cargas fiscales, el comercio y los derechos de propiedad intelectual desde una perspectiva de derechos humanos y a la luz de las crecientes desigualdades globales. .

Éste es un reto de enormes proporciones, pero se puede encontrar inspiración y coraje en muchos sectores, incluso los más desfavorecidos por el actual sistema global, de los que el Segundo Observatorio Global de Salud tiene muchos ejemplos.

Inspiración, valor y resistencia – acciones de la sociedad civil por una mejor salud

• Millones de personas han emprendido ya acciones sociales y políticas, incluso hay comunidades indígenas y rurales que han tomado medidas directas en contra del robo de la tierra y el agua; algunos profesionales de salud hacen caso omiso de los decretos oficiales que niegan asistencia humanitaria y de salud esencial a los solicitantes de asilo y refugiados; los trabajadores luchan contra el trato brutal de las grandes empresas a los sindicatos; abogados y contadores trabajan con ONG para poner de relieve el delito de la masiva evasión fiscal de los ricos, y los periodistas arriesgan su vida para exponer la corrupción en la industria de armamento (E).
• El Movimiento por la Salud de los Pueblos (MSP) ha lanzado una campaña global por el derecho a la salud y la atención de salud, que ya empezó en una docena de países y sigue creciendo. Jan Swasthya Abhiyan (MSP India) ha luchado por el acceso a la atención de salud a través de testimonios públicos y consultas, acciones que culminaron con una audiencia pública nacional sobre el derecho a la atención de salud y un plan nacional para implementar el derecho a la salud (E).
• Algunas alternativas a las prioridades de política general del Consenso de Washington también ofrecen esperanza. Algunos ejemplos incluyen convenios regionales de comercio como la Alternativa Bolivariana para las Américas y la Iniciativa Chiang Mai en el sudeste asiático (A).
• Como reacción a la corporatización (privatización) de los sistemas mundiales de alimentos, algunos grupos de la sociedad civil en todo el mundo, incluso el movimiento campesino internacional, La Vía Campesina, están exigiendo ‘la soberanía alimentaria’ y el control de sus propias reservas de alimentos (C3 & A).
• Se ha logrado obtener algunos resultados positivos con el establecimiento de estructuras e instrumentos jurídicos para proteger los derechos humanos. En la actualidad se llevan a cabo cuatro juicios en contra de transnacionales petroleras que operan en la región Delta de Nigeria. Algunas iniciativas como el código de conducta de Principios voluntarios de Seguridad y Derechos Humanos también intentan responsabilizar a las industrias de extracción y a sus poderosos colaboradores (C6).
• Se obtuvo una pequeña victoria sobre la industria mundial de armamento en el Reino Unido cuando una campaña de la sociedad civil, en la que también intervino el personal editorial de Lancet, persuadió a Reed Elsevier, la multinacional que es propietaria de Lancet y muchas otras publicaciones académicas, a que vendiera sus intereses en ferias internacionales de armamento (C2).
• Hay iniciativas de asociaciones comunitarias para mejorar el agua y saneamiento en zonas urbanas, por ejemplo a través de Consejos Comunales de Agua en Venezuela y la iniciativa de Saneamiento Ambiental en Barrios Marginales en Madhya Pradesh, India (C4). Un mejor saneamiento en las escuelas ha aumentado en 11% la asistencia de las niñas a la escuela de Bangladesh (C5). Algunas ciudades y municipios, incluso los que son parte del Movimiento de Municipios y Ciudades Saludables de la OMS, han establecido muchas iniciativas positivas como los Consejos Comunales de Agua (C4).
• Muchos académicos y activistas han emprendido acciones inspiradoras para reducir el precio de las medicinas esenciales. Han allanado el camino para que la Comisión OMS de Derechos sobre Propiedad Intelectual, Innovación y Salud Pública analice mejores formas, por ejemplo fondos de premio, para financiar la investigación y el desarrollo (I&D) en materia de enfermedades desatendidas. Las ONG también han desempeñado un papel decisivo en apoyar a gobiernos de países de bajos y medianos ingresos a fin de que utilicen licencias obligatorias para brindar tratamientos que salvan vidas humanas. La producción de un tratamiento para la Hepatitis C a 1.5% del costo usual fue posible por medio de una alianza innovadora entre académicos sin fines de lucro y una empresa farmacéutica de la India (B5).
• Se han realizado intentos serios de la sociedad civil y algunos gobiernos por satisfacer las necesidades de los grupos vulnerables. España ha integrado el derecho de los inmigrantes a la atención de salud en su legislación nacional independientemente de su situación (B3). Entretanto, se han adoptado medidas para garantizar que la población carcelaria tenga acceso a tratamiento de antirretroviral (B4).

 

El Segundo Observatorio Global de Salud describe con claridad por qué el orden mundial actual es malo para la salud y pone de relieve las prioridades de acción y resistencia. Es un recurso que pueden utilizar todas las personas comprometidas con un mundo más saludable y equitativo.

 

Las copias del Segundo Observatorio Global de Salud están disponibles en Zed Books en http://www.zedbooks.co.uk/book.asp?bookdetail=4250 y en línea en www.ghwatch.org/ a partir de noviembre de 2009

 

Títulos de los capítulos

A.     A .Paradigma alternativo para el desarrollo

B.     El sector de atención de salud

B.1.  Incidencia en los sistemas de salud

B.2.  Salud mental: cultura, lenguaje y poder

B.3.  Acceso a la atención de salud para inmigrantes y solicitantes de asilo

B.4.  Prisioneros

B.5.  Medicinas

C.     Más allá de la atención de salud

C.1.  Venta de carbono y cambio climático

C.2.     Terrorismo, guerra y salud

C.3.  Reflexiones sobre la globalización, el comercio, la alimentación y la salud

C.4.  Urbanización

C.5.  La crisis de agua y saneamiento

C.6.  La extracción de petróleo y la salud en el Delta de Nigeria

C.7.  Ayuda humanitaria

C.8.  Educación

D.     Rendición de cuentas

D.1. Gobernabilidad de la salud global

D.1.1.     El panorama de la salud global

D.1.2.     La Organización Mundial de la Salud y la Comisión sobre los Determinantes Sociales de la Salud

D.1.3.     La Fundación Gates

D.1.4.     El Fondo Global de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria

D.1.5.     El Banco Mundial

D.2. D2 Ayuda gubernamental

D.2.1.     Asistencia externa de Estados Unidos y la salud

D.2.2.     Ayuda a la salud de Canadá y Australia

D.2.3.     Seguridad y salud

D.3. D3 Corporaciones transnacionales

D.3.1.     Protección a la lactancia materna

D.3.2.     Control del tabaco: empujar a los gobiernos de la inacción a la acción

E.       Epílogos de resistencia

Agradecimientos

Este documento fue elaborado por Marion Birch y Alison Whyte de Medact, y contiene observaciones y recomendaciones de muchas otras personas

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^[1] Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE)

^[2] Renta Nacional Bruta

^[3] Asistencia Oficial al Desarrollo. (AOD)

^[4] Producto Interno Bruto

^[5] La Carta Humanitaria y las Normas Mínimas de Respuesta Humanitaria en Casos de Desastres del Proyecto Esfera.

 

Si hasta el diario de derecha y complice con las Corp. lo publica

Sí, tu salud es cuestión de clase
La desigualdad también mata en países de Occidente - Los estudios desvelan graves contrastes en esperanza de vida en una misma ciudad.

MÓNICA L. FERRADO,  
 
La salud no sólo depende de la biología. Cerca del 80% de las muertes prematuras debidas a cardiopatías o accidentes cerebrovasculares, y más de la mitad de los tumores cancerígenos se podrían evitar con estilos de vida saludables, tales como una alimentación sana, una actividad física regular y no fumar. Sin embargo, para muchos profesionales, responsabilizar siempre al individuo sobre los estilos de vida supone cargarle con decisiones sobre las que, según sus ingresos, su educación y el lugar donde resida, no siempre puede escoger. ¿Son siempre los hábitos de vida una elección individual? ¿Tiene todo el mundo las mismas oportunidades para decidir sobre ellos?

 

"El lugar que cada cual ocupa en la jerarquía social afecta a sus condiciones de crecimiento, aprendizaje, vida, trabajo y envejecimiento, a su vulnerabilidad ante la mala salud y a las consecuencias de la enfermedad", afirma el informe realizado por la Comisión de Determinantes Sociales de la Salud de la OMS. Un documento en el que han estado trabajando durante tres años expertos de todo el mundo, y con el que este organismo espera conseguir que las políticas económicas y sociales de todos los Gobiernos también tengan en cuenta el impacto sobre la salud que generan las desigualdades.

 

"La nefasta combinación entre malas políticas y deficientes arreglos económicos es responsable en gran medida de que la mayoría de la población del planeta no goce del grado de buena salud que sería biológicamente posible", sostiene la comisión. "La injusticia social mata a muchas personas", concluye. Sobre el mapa mundial, la mala salud se solapa con la pobreza, ante lo que el informe plantea la necesidad de resolver una demanda histórica: un reparto equitativo de los recursos. Un 80% de las personas que murieron el año pasado por enfermedades cardiovasculares habitaba en países con una renta media o baja. Un 80% de los diabéticos habita igualmente en países pobres.

 

Mientras un 90% de la población tenga que vivir con menos de dos euros al día, en tanto las necesidades mínimas pendan de un hilo, la capacidad individual para escoger un estilo de vida saludable es nula, aseguran los expertos.

 

En países como Mozambique, donde hay que caminar más de media hora para obtener agua, la libertad para decidir si tomar determinada agua para evitar infecciones no existe. Sólo se puede beber o comer lo que hay, y cuando hay. "La causa de las enfermedades transmitidas por el agua no es sólo la falta de antibióticos, sino la suciedad; el origen de las cardiopatías no es sólo la carencia de unidades de atención coronaria, sino el modo de vida de la población, que está configurado por el entorno en que vive; la obesidad no es culpa del vicio personal, sino de la excesiva disponibilidad de alimentos ricos en grasas y azúcares", indica la comisión. También constata que los más pobres consumen más tabaco y beben más.

 

El informe de la OMS avisa de que las desigualdades son cada vez mayores. En 1980, los países más ricos, que albergan un 10% de la población mundial, tenían un ingreso nacional bruto que multiplicaba por 60 al de los países más pobres. Tras 25 años de globalización, la diferencia se ha multiplicado por 122. El informe también destaca que la riqueza por sí sola tampoco determina la salud: "Algunos países con ingresos bajos, como Cuba, Costa Rica, China, el Estado indio de Kerala y Sri Lanka han logrado buenos niveles de salud, pese a que sus ingresos nacionales son relativamente bajos".

 

En los países con economías en transición, preocupa especialmente el incremento desorbitado de la obesidad. Entre 1995 y 1999, India y China ha doblado su consumo de comida rápida. México casi lo ha triplicado. "Para corregir las tendencias de la epidemia mundial de obesidad será necesario superar un importante obstáculo pendiente: lograr la participación de diversos sectores ajenos a la esfera de la salud tales como el comercio, la agricultura, el empleo y la enseñanza", afirma el informe de la OMS.

 

La comisión deja claro que las desigualdades en las zonas más prósperas también tienen un impacto sobre la salud. "En los países ricos, tener pocos ingresos significa tener un menor acceso a la educación, ocio, sufrir desempleo, inseguridad laboral, peores condiciones de trabajo y habitar en barrios menos seguros", según el informe. Por ejemplo, un niño que nazca en el barrio de Calton, un suburbio de Glasgow (Escocia) tiene una esperanza de vida de 54 años, 28 años menos que otro que nazca en Lenzie, otro barrio situado a tan sólo 13 kilómetros de distancia, donde la vida media es de 82 años.

 

Otro ejemplo: en Estados Unidos se habrían evitado más de 800.000 muertes entre los años 1991 y 2000, si las tasas de mortalidad de blancos y negros hubiesen sido iguales.

 

En España, las desigualdades también se encuentran tanto nacional como localmente. En el suroeste español la pobreza, los riesgos laborales y la presencia de ciertas industrias hacen que las cifras globales sobre salud sean peores que en el resto de España, según explica Joan Benach, codirector de la Red de Condiciones de Empleo y Desigualdad en Salud que forma parte de la Comisión de Determinantes Sociales de Salud de la OMS. Un estudio publicado por Benach en el Journal of Epidemiology and Community llegaba a la conclusión de que si toda España tuviera el índice de mortalidad que registra el 20% de las zonas más ricas, cada año se producirían 35.090 muertes menos.

 

Las diferencias también se encuentran localmente, entre barrios de una misma ciudad. Por ejemplo, en Barcelona, un niño nacido en Ciutat Vella, un barrio con una renta más baja y la mayor concentración de población inmigrante de la ciudad, tiene una esperanza de vida media de 73 años. Para otro varón nacido en el acomodado Eixample, la esperanza de vida es de cinco años más, 78 años. Si fuese niña, la diferencia entre barrios sería menor, de dos años. Entre barrios de Madrid existen diferencias similares. La esperanza de vida media en el barrio de Vallecas, el distrito con el peor indicador de renta de la ciudad (9.800 euros al año de media), es de 79 años, mientras que en el barrio de Salamanca (renta media de 17.800 euros al año), es de 83 años

 

Los datos constatan la necesidad de un nuevo enfoque sobre la sanidad: "Cuando se piensa en salud, se hace sólo desde el punto de vista de la atención sanitaria, pero es importante distinguir entre las razones por las que la gente enferma y qué pasa cuando enferma", afirma Michael Marmot, director del proyecto de la OMS. "Hay muy pocos problemas que sean puramente genéticos o biológicos. Hay que incorporar los procesos sociales a la biología humana", según Benach.

 

La coyuntura laboral es una de las determinantes sociales mejor estudiadas. "La salud debe impregnar todas las decisiones políticas y económicas", afirma Carme Borrell, directora del Observatorio de Salud de la Agencia de Salud Pública de Barcelona (ASPB), que junto con Benach, Inma Cortés y Lucía Artazcoz ha realizado diversos estudios sobre cómo los trabajadores con menores ingresos y mayor precariedad laboral tienen peor salud.

 

Una cuarta parte de los trabajadores no cualificados tienen contratos temporales, y cerca del 8% ni siquiera tiene contrato: el resultado es que el 12% presenta problemas psíquicos. "La incertidumbre y la falta de control producen niveles de estrés que acaban dañando la salud mental", afirma Inma Cortés. Entre los trabajadores no cualificados la incidencia de patologías dolorosas es también mayor: el 15% sufre dolor crónico cervical, el 22,7%, lumbar y el 10% padecen frecuentes migrañas. Entre las mujeres estos porcentajes se duplican en todas las dolencias. En dolores de cabeza, se triplica.

 

En Barcelona, las mujeres más desfavorecidas también sufren más sobrepeso, del 34,6% frente al 20,1%. "La falta de tiempo y de recursos se traduce en una peor dieta", precisa. Según otro estudio de la ASPB, menos del 20% de las mujeres con una renta baja hace ejercicio físico durante el tiempo libre, frente a un 40% entre las clases acomodadas. Entre los hombres, el 39% de los que ganan menos fuma, frente al 24% entre los de mayor renta.

 

Ante la desigualdad, Joan Benach relata una lista alternativa de estilos de vida, ideada por un especialista en hábitos saludables de la Universidad de Bristol, David Gordon: no seas pobre y, si lo eres, deja de serlo cuanto antes; no te sometas a un trabajo precario y mal pagado; no vivas en un barrio pobre y contaminado. "Con ellos se subraya que los determinantes sociales en la salud pública están muy por encima de los mal llamados estilos de vida. Porque no se trata de estilos de vida personales, sino de conductas influidas por factores sociales", concluye Benach.

 

Bolsillos insalubres, dietas desequilibradas

 

Comer frutas y verduras resulta más caro que alimentarse de grasas

 

EL PAÍS 

 

La dieta mediterránea, basada en un elevado consumo de cereales, frutas, verduras, hortalizas y legumbres, reduce en un 30% el riesgo cardiovascular. Es más sana que una dieta más grasa, pero también más cara para los bolsillos en crisis, según muestran los resultados de un estudio realizado por Helmut Schröder, investigador del Instituto Municipal de Investigaciones Médicas (IMIM) de Barcelona. Una persona que siga la dieta mediterránea gasta al día 7,9 euros en comida, mientras que otra que siga una dieta menos saludable, con más grasas y menos frutas y verduras, gasta 6,7 euros.

 

Schröder aporta ejemplos, como que a finales de los años noventa el kilo de judías verdes costaba unos dos euros, mientras que ahora se paga entre cuatro y cinco. Hace dos años, una barra de pan de 200 gramos costaba entre 50 y 60 céntimos. Ahora unos 80. “La bollería industrial es más barata y más grasa”, afirma. “Una familia de cuatro personas, que siga una dieta como la mediterránea, rica en vegetales y frutas, gasta 2.200 euros más al año”, afirma Schröder. Una cifra a tener en cuenta si se considera que, según el último Informe FOESSA sobre exclusión y desarrollo social, apadrinado por Cáritas, en España hay 8,5 millones de personas (el 19,7% de la población) con ingresos inferiores a los 574 euros al mes. Otro millón y medio de españoles vive en pobreza severa, con menos de 280 euros al mes o en situación de exclusión social.

 

“España siempre ha sido el país con menores desigualdades entre clases en cuanto a enfermedades cardiovasculares, pero desde el momento en que la dieta mediterránea ya no es la más asequible, se puede acabar ocasionando una mayor incidencia de enfermedades”, afirma Antonio Daponte, director de docencia e investigación de la Escuela Andaluza de Salud Pública. Hay más estudios que muestran que la obesidad tiene relación con los bolsillos y con el nivel de educación. En Andalucía, por ejemplo, una de las comunidades con mayor sobrepeso y obesidad, entre las clases más desfavorecidas las tasas se doblan. Por nivel de educación, entre las personas con menos estudios se triplica. Por situación laboral, entre los parados hay más sobrepeso que entre las personas con ocupación. En mujeres, las diferencias son mayores según el nivel de educación. El 20% de las mujeres con primaria tienen sobrepeso, mientras que entre las que tienen estudios superiores, no llegan ni a un 5%. A menor nivel de estudios, también se realiza menos ejercicio. “La educación y la información permiten hacer mejores elecciones, pero la economía también tiene parte de responsabilidad”, dice Schröder.

 

Luis Serra Majem, catedrático de Salud Pública de la Universidad de Las Palmas, reconoce el gradiente social en la dieta, pero también cree que “una persona bien informada compra mejor gastando menos”. El informe sobre desigualdades de la OMS afirma que “las políticas comerciales incentivan la producción, el comercio y el consumo de alimentos altos en grasas y azúcares en detrimento de la fruta y los vegetales, lo que se contradice con las políticas de salud pública”.

 

Un estudio con 360.000 europeos (40.000 españoles) que hoy publica New England Journal of Medicine confirma que la obesidad abdominal, localizada en la barriga y la cintura, aumenta las patologías mortales. Un varón de talla media con más de 120 centímetros de cintura, y una mujer con más de 100 tienen el doble riesgo de morir prematuramente que un hombre con un perímetro de 80 centímetros y una mujer con 65. 

http://www.elpais.com/articulo/sociedad/salud/cuestion/clase/elpepusoc/20081113elpepisoc_1/Tes

 

La ignorancia de los empresarios politicos

“A ningún político le importa lo que hacemos los científicos”   Es uno de los prestigiosos investigadores de UNLP que descubrieron una técnica para eliminar arsénico del agua. En breve activarán el primer equipo. Dice que es una vergüenza lo que Provincia destina a Ciencia y Técnica

 

Horacio Thomas está contento, y se le nota. No es para menos. En los próximos días comenzará a funcionar un equipo diseñado por investigadores de las facultades de Ciencias Naturales y de Ciencias Exactas de la Universidad Nacional de La Plata (UNLP) para eliminar arsénico del agua. El hallazgo lo dio a conocer Hoy en julio último y tuvo repercusión a nivel nacional. La técnica, que es fácil de usar y de bajo costo, purifica hasta 5.000 litros en cuatro horas.

Hasta el momento, los científicos realizaron una experiencia piloto con un prototipo. Pero ahora pondrán en marcha el primer equipo que se está terminando de construir para instalarlo en una localidad del interior bonaerense.

Thomas es doctor en Química de la Facultad de Ciencias Exactas y dirige el Centro de Investigación y Desarrollo de Ciencias Aplicadas (Cindeca), que depende de esa unidad y del Conicet. “Estoy emocionadísimo. Y la gente del grupo está muy motivada. Queremos que funcione rápido”, reconoce el investigador.

El experto tiene una larga trayectoria en la casa de altos estudios. Trabajó como profesor titular de Química hasta marzo de este año. Tras 42 años de docencia la jubilación golpeó a su puerta y ahora sólo se dedica a la ciencia. Es investigador superior del Conicet. Y piensa continuar hasta completar algunos proyectos pendientes.

-¿Después del prototipo han construido un nuevo equipo para eliminar arsénico del agua?

-Estamos armando un equipo mejor de manera que después podamos construir 100 iguales. La idea es llevarlos a diferentes lugares del país.

-¿Quién se encarga de armarlo?

-Los responsables de armarlo y de que funcione somos nosotros. Lo estamos construyendo en la Planta Piloto Multipropósito (PlaPiMu), de la que también soy director. La Comisión de Investigaciones Científicas (CIC) nos otorgó los 300 mil pesos que estábamos esperando para arrancar. Con ese dinero nos comprometimos a armar, al menos, cuatro equipos. Si los números nos dan bien tal vez podríamos armar uno más. Una parte de esa suma se va a destinar para controlar que los equipos funcionen correctamente.

Al primero lo vamos a instalar en un lugar y alguien de nosotros tendrá que viajar una o dos veces por semana para entrenar a la gente que va a utilizar el equipo. Tenemos que hacer un manual de operaciones para su uso. Calculamos que va a funcionar entre 8 y 10 horas por día en la semana.

-¿Dónde van a colocar los equipos?

-En un principio, en tres localidades de la Provincia que poseen distinto contenido de arsénico en el agua. Una tiene 80, la segunda 200 y la tercera 300 pbb (partes por billón). Además son aguas diferentes. De esa manera, queremos ver cómo evoluciona el sistema: si el agua afecta a la arcilla que se utiliza para purificarla o no. Algunas tienen flúor y otras no. Algunas poseen distinta calidad de sales. Están las que tienen sólo cloruro y otras magnesio.

-¿Primero van a terminar de construir una máquina y después el resto?

-Este fin de semana o la semana próxima vamos a poner en marcha el primer equipo. Mientras esté funcionando vamos a ir construyendo los otros. Es un tanque de 1,70 metros de alto por 1,60 metros de diámetro. Es grandote. Cuando se llene de agua va a pesar 2.500 kilos.

-¿Esperaban tanta repercusión por el hallazgo?

-No lo imaginábamos. La noticia fue levantada en La Pampa, Santa Fe, Tucumán y Santiago del Estero, entre otras provincias.

-A nivel general ¿cómo ve el desarrollo de la ciencia argentina?

-Como estoy viejo puedo hablar de los últimos 45 años. En todo este tiempo ha sido fluctuante. Gracias a Dios existió el Conicet. Fue algo así como un mar de aceite que reguló los avatares. La Universidad sufrió muchísimo las idas y vueltas. Desde 1966, cuando (Juan Carlos) Onganía metió la política en las universidades eso no se arregló nunca más.

Para colmo, la UNLP fue una de las grandes casas de altos estudios montoneras. Entonces, los militares la hicieron bolsa. La destruyeron y después nunca se pudo recuperar. Lo digo en el sentido de tener un presupuesto que le permitiera florecer sola. Por eso depende del apoyo externo que tiene la gente que trabaja en ella. A pesar de todo, nuestra Universidad es la más grande del país científicamente. Es un orgullo para mí decir que soy de La Plata.

Gracias al apoyo del Conicet nuestra Facultad logró mantener un nivel de investigación excelente. Aunque la institución tuvo épocas en que fue mal dirigida. Mejoró durante la gestión de Eduardo Charreau.

En cuanto a la Provincia, me da la sensación de que la CIC está cambiando y mejorando. Es tristísimo que la Provincia le dedique 5 horas de su presupuesto a Ciencia y Técnica.

-¿Cómo es eso de las cinco horas?

-La cuenta es simple. El presupuesto de la Provincia es de 32 mil millones de pesos. Un año tiene 365 días. Supongamos que es de 36 mil millones. Esa cifra dividida 360 da como resultado 100 millones por día. El presupuesto de la CIC debe estar en los 50 millones de pesos. Es decir, mediodía de trabajo.

La Provincia tiene un 50% del producto bruto industrial y un 60% del producto bruto agropecuario. Si tomamos los parámetros en todo el país vemos que Buenos Aires se da el lujo de destinarle nada más que 5 horas de su presupuesto a Ciencia y Técnica. Es una vergüenza.

Buenos Aires tiene las universidades más importantes del país. Además, ninguna provincia tiene tanta concentración de casas de altos estudios. Yo me cansé de decirles a funcionarios bonaerenses que no pueden dedicarle tan poco a la ciencia. A ningún político le importa lo que hacemos los científicos.

-¿Es necesario una mayor vinculación entre los científicos y las industrias para llevar adelante desarrollos tecnológicos?

-En la industria dicen que los científicos no cumplimos con el tiempo. Ellos les dan más importancia a los cronogramas. No entienden que las cosas hay que hacerlas bien. También es cierto que hay colegas que no comprenden que algunas cosas hay que hacerlas rápido.

Tampoco hay incentivos para que las industrias recurran a nosotros. Pero sí vienen para que les hagamos análisis que tengan el sello del Conicet y de la UNLP. No es lo mismo presentar un estudio que tiene el escudito de la Universidad que de una empresa que no la conoce nadie.

-Como director de un centro de investigación ¿con qué dificultades tiene que lidiar?

-En este momento, una de las dificultades más grandes es el espacio. Creció el número de becarios y no tenemos lugar. Otro problema es el equipamiento. Nosotros hacemos muchas cosas gracias a proyectos de cooperación internacional. Sin ir más lejos, la doctora Lía Botto, que trabaja con nosotros en el proyecto del arsénico, viajó a Italia con un montón de muestras para poder analizarlas allá. No es justo que el país dependa de que desde afuera nos presten un equipo para poder hacer estudios.

Victoria Verza

produccion publica de remedios

Una verdadera pena no poder participar, y una aun mayor dado que sí lo hace -y expresará mucho de nuestro pensamiento, y la solvencia que nos tiene acostumbrad@s en cada una de sus intervenciones- nuestro caro amigo Martín Isturiz, con quien compartimos la lucha por este tema desde hace muchos, pero muchos años. Hace tres años compartimos con Marín una jornada sobre PPM en el Congreso nacional, organizada por quien era y es aun el presidente de la Comisión de Acción Social y Salud Pública, Sylvestre Begnis (y que había sido hasta hacía pocos meses Ministro de Salud de Santa Fe, y antes asesor del entonces Ministro de Salud de la Nación, GGG, un gordo obstáculo para la PPM durante toda su gestión, en el gobierno anterior a este y en el anterior a ese) y la Comisión de Salud del Senado. En ella, al final, habló GGG, y precisamente Martín tuvo oportunidad de preguntarle, en el auditorio del Honorable (?) Congreso, al entonces Ministro, por qué el Programa Remediar no adquiría los medicamentos en el sector de PPM. El gordo obstáculo respondió, molesto y amenazante, con el macartismo que lo caracteriza (heredado de su larga amistad con el "Loro" Miguel) que "esas son cuestiones ideológicas". Una de las pocas cosas que hemos compartido con GGG, claro. El problema es qué ideología.
Participarán de esta jornada gente con la que trabajamos directamente (además de Martín; Aspiazu, Della Védova, Lozano, etc) y en forma indirecta, como Daniela Hozbor, quien desarrolló el componente Pertussis -para la vacuna contra la Tos Convulsa, que debería conjugarse en la Vacuna Triple, y que aun no se ha podido producir. Las muertes de los brotes epidémicos de Coqueluche, en Neuquén, Tierra del Fuego, etc, puede asumirse que se hubieran evitado si se hubiera vacunado con ese desarrollo en lugar de la vacuna importada, con cepas francesas, de sabroso bouquet, pero inadecuadas. Y con gente con la que fue imposible trabajar, como Carlos Soratti y Gustavo Ríos. Ríos fue impuesto por GGG en el ANLIS-MALBRÁN y ha oscilado entre perseguir a los trabajadores y boicotear la PPM desde entonces. El cambio de gestión -la remoción del gordo obstáculo- ha hecho moderar al menos lo segundo, no tanto lo primero. Soratti (con una larga lucha en el pasado) nos recibió a comienzos de su gestión -más o menos la época de la Jornada que mencioné antes- donde aseguró, con cara de piedra, que iba a hacer lo posible por esta causa. Hace un año personalmente se ocupó de boicotear -con amenazas, presiones e insultos- la creación -en este caso en el punto de la realización del acto en el cual se firmaba su conformación, que se hizo en el rectorado de la Facultad de Medicina- de la Red de Producción Pública de Medicamentos (RELAP). Entre los presionados para que no participaran estuvieron personas que -casualmente o no- compartieron con él la lucha de antaño y con nosotros la actual (un puntal de esta lucha, que ahora está en otra función cardinal, le respondió "Carlos, ya no te acordás de La Calera, no?") y logró que quien era Secretario de Ciencia y Técnica del Ministerio de Educación, Eduardo del Bono, sufriera una arritmia y debiera recibir asistencia médica (parece que Carlos, de alguna cosa sí se acordaba). Esa secretaría, devenida en Ministerio, aun no nos ha aprobado un magro subsidio para nuestro próximo encuentro en la Facultad de Medicina (en el cual celebraremos el primer aniversario de la RELAP).
Con la gente que lucha nos volvemos a encontrar en la lucha.
Un saludo
Gonzalo
PD: El Estado es un ámbito de disputa.

 

Grupo de Gestión de Políticas de Estado en Ciencia y Tecnología (CyT)
Con la adhesión de más de 1.600 Personas y 89 Instituciones (ver en www.saic.org.ar , difusión, política científica, propuesta de política de Estado en CyT).
 
Más Adhesiones a la PPMV
En el curso de la semana hemos recibido 25 nuevas adhesiones de Instituciones/ Agrupaciones para impulsar la Producción Pública de Medicamentos y Vacunas (PPMV) a nivel nacional, con la finalidad de cubrir necesidades sociales básicas.
 
Esas adhesiones, sumadas a las 146 anteriores (ver gacetilla Medicamentos/ Sociedad - Adhesiones del 28-10-08), elevan a 171 las organizaciones que apoyan la PPMV.
 
Este número (mínimo) representa el pensamiento de una amplia franja social acerca de la PPMV que, por otra parte, coincide con lo enunciado en la Resolución Nº 286/2008 del Ministerio de Salud.
 
Por lo tanto, esperamos que las medidas anunciadas en esa Resolución sean implementadas con dinamismo, eficacia y perseverancia por las autoridades responsables.
 

los otros enfermeros

DECLARACION DEL XLIII CONGRESO NACIONAL
ORDINARIO DE LA FEDERACION DE ASOCIACIONES DE
TRABAJADORES DE LA SANIDAD ARGENTINA
 
SOLUCIONES REALISTAS PARA LA CRISIS DE ENFERMERIA 
 
 
El XLIII Congreso Nacional de la FATSA, ratifica la necesidad impostergable de aumentar en forma exponencial la cantidad y  capacidad del personal de enfermería para dar cumplimiento a uno de los pilares fundamentales en el desarrollo social del país, la adecuada atención de la Salud.
 
Para ello, resaltamos la importancia de coordinar los distintos esfuerzos que se realizan a nivel nacional, regional, provincial y municipal, para la formación y capacitación del Personal de Enfermería, a través de las Universidades, Institutos de Formación, Escuelas y demás Instituciones habilitadas por los Ministerios de Educación de las provincias y la Nación.
 
La escasez del personal de enfermería, en sus dos niveles, profesional y auxiliar, es una preocupación a nivel mundial y  la FATSA desde hace mas de veinte años se encuentra comprometida en la capacitación y formación, desarrollando una labor ejemplar con mas de 20.000 auxiliares de enfermería y mas de 10.000 enfermeros, egresados y matriculados en sus programas de estudio.
 
El Ministerio de Salud de la Nación ha elaborado como respuesta a esta necesidad un Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermería, que partiendo de una preocupación compartida por grandes sectores, pierde en su formulación, la amplia legitimidad del propósito.
 
La accesibilidad a los programas de estudio, la compatibilidad con el desempeño del trabajo diario, la armonización del conocimiento teórico y practico y la utilización de todos los recursos tecnológicos disponibles, son claves en la formación del personal de enfermería.
 
Reafirmamos la necesidad de una capacitación continua y permanente, teniendo en cuenta las necesidades regionales, garantizando al mismo tiempo, la calidad en el cuidado de la salud a toda la población.
 
Rechazamos  la modificación apresurada e inconsulta de la ley que regula el ejercicio profesional de la enfermería.
 
El respeto a la sacrificada tarea desarrollada por decenas de miles de auxiliares de enfermería tanto del sector publico como en el sector privado, a lo largo y a lo ancho de nuestro país, pero fundamentalmente el convencimiento de la necesidad de mantener los niveles profesionales y auxiliares en el ejercicio de la profesión, nos imponen el rechazo a la modificación apresurada e inconsulta de la ley que regula el ejercicio profesional de la enfermería.
 
Resulta prioritario avanzar en cambio, en la reglamentación de los aspectos laborales más postergados, como la insalubridad del ejercicio de la enfermería, la carga horaria, la necesidad de licencias profilácticas y un régimen jubilatorio especial, reconociendo de este modo, la dura realidad del conjunto de los trabajadores del equipo de salud.
 
Dimensionar la magnitud de la tarea a desarrollar debe partir de un diagnostico correcto, incluyendo un  completo revelamiento de los recursos  y herremientas existentes en todo el pais.
 
Resulta necesario, incluir en el Plan, la creación de una Dirección Nacional de Enfermería, que tenga a su cargo el contralor de la matricula, ordene el ejercicio profesional de la enfermería en  sus  dos niveles y canalice las necesidades de servicios y formación.
 
Es  imprescindible abrir un debate profundo y plural, en que los trabajadores de la Sanidad, tenemos mucho para aportar.
 
Compartiendo los principios de una formación igualitaria, permanente, accesible y equitativa, reafirmamos que la dedicación exclusiva y la mayor carga horaria en los planes de estudio, deben ceder frente a programas realistas, adaptables a las distintas regiones y necesidades sociales de toda la población.
 
Garantizar la máxima calidad en los estándares de formación de enfermeros, no debe ser entendido como la sustitución de todas las instituciones educativas habilitadas, por las Universidades; sino la articulación y complementación de toda la infraestructura educativa disponible a nivel nacional, para la formación del personal de enfermería.
 
La constitución de un fondo y un presupuesto común para financiar el Plan es fundamental para el éxito del mismo, pero resulta imprescindible que todos los actores involucrados, los beneficiarios y el estado contribuyan de un modo equitativo.
 
Alcanzar los objetivos es posible, pero se debe partir de un diagnostico de situación ajustado a la realidad, del respeto a los trabajadores en actividad, del reconocimiento a la tarea de capacitación desarrollada por los distintos actores sociales e instituciones educativas y fundamentalmente a la armonización de todos los esfuerzos y recursos disponibles y en ejecución, actualmente en todo el país.
 
El amplio reconocimiento social de la necesidad de contar con personal de enfermería capacitado y suficiente, constituye el principal logro del Plan anunciado por el Ministerio de Salud, pero debemos señalar que resulta necesario e imprescindible, abrir un debate profundo y plural, en que los trabajadores de la Sanidad, tenemos mucho para aportar.
 
                                                            La Falda, Cordoba, 31 de Octubre de 2008